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女性，29岁，阴道少量流血3天，下腹剧痛伴头晕、晕倒2小时急诊入院。患者3日前出现阴道流血，量少，色暗红且淋漓不尽，并感头晕、乏力及下腹部疼痛，曾到某医院就诊，服药后阴道流血量未见减少。2小时前突感下腹部剧烈疼痛，肛门坠胀，头晕并晕倒，即来就诊。平素月经规律，14岁初潮，周期35日，经期4~5日，量多，无痛经，末次月经6~7日前。25岁结婚，孕2产1，末次分娩于4年前，安全期避孕。既往体健，否认心、肝、肾等疾患。查体：T36℃，P102次／分，R22次／分，BP80/50mmHg，急性病容，面色苍白，出冷汗，可平卧。心肺未见异常。外阴有血迹，阴道通畅、后穹隆饱满，宫颈光滑、有举痛，子宫前倾、稍大、稍软、活动良好、轻压痛，子宫左后方触及8cm×6cm×6cm不规则包块，压痛明显，右侧附件区未触及异常。辅助检查：尿妊娠试验阳性，WBC10.8×109/L，血红蛋白90g/L，血小板145×109/L。B型超声检查见子宫左后方7.8cm×6.6cm×6.4cm囊性包块，形状欠规则，直肠子宫陷凹液性暗区。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
参考答案
更多 “女性，29岁，阴道少量流血3天，下腹剧痛伴头晕、晕倒2小时急诊入院。患者3日前出现阴道流血，量少，色暗红且淋漓不尽，并感头晕、乏力及下腹部疼痛，曾到某医院就诊，服药后阴道流血量未见减少。2小时前突感下腹部剧烈疼痛，肛门坠胀，头晕并晕倒，即来就诊。平素月经规律，14岁初潮，周期35日，经期4~5日，量多，无痛经，末次月经6~7日前。25岁结婚，孕2产1，末次分娩于4年前，安全期避孕。既往体健，否认心、肝、肾等疾患。查体：T36℃，P102次／分，R22次／分，BP80/50mmHg，急性病容，面色苍白，出冷汗，可平卧。心肺未见异常。外阴有血迹，阴道通畅、后穹隆饱满，宫颈光滑、有举痛，子宫前倾、稍大、稍软、活动良好、轻压痛，子宫左后方触及8cm×6cm×6cm不规则包块，压痛明显，右侧附件区未触及异常。辅助检查：尿妊娠试验阳性，WBC10.8×109/L，血红蛋白90g/L，血小板145×109/L。B型超声检查见子宫左后方7.8cm×6.6cm×6.4cm囊性包块，形状欠规则，直肠子宫陷凹液性暗区。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。” 相关考题
考题
先兆流产A.停经后少量阴道流血，轻微下腹痛，宫口未开，胎膜未破B.停经后多量阴道流血，下腹阵发性剧痛，宫口开大，胎膜已破C.停经后多量阴道流血。有肉样组织排出，子宫小于停经周数，宫口开大D.停经后出现反复阴道流血，子宫明显小于停经周数。尿妊娠试验阴性E.以上都不是
考题
先兆流产（ ）A.停经后少量阴道流血，轻微下腹痛，宫口未开，胎膜未破B.停经后多量阴道流血，下腹阵发性剧痛，宫口开大，胎膜已破C.停经后多量阴道流血，有肉样组织排出，子宫小于停经周数，宫口开大，体温增高D.停经后出现反复阴道流血，子宫明显小于停经周数，尿妊娠试验阴性E.停经3月，子宫如孕40天大小
考题
(2006)26岁，未产妇。停经48日后出现阴道少量流血伴右下腹隐痛。今晨起床时突然右下腹剧痛来院。检查
26岁，未产妇。停经48日后出现阴道少量流血伴右下腹隐痛。今晨起床时突然右下腹剧痛来院。检查：血压90/60mmHg，面色苍白，下腹稍膨隆，右下腹压痛明显，肌紧张不明显，叩诊移动性浊音(±)。妇科检查：子宫稍大稍软，右附件区触及有压痛包块。正确诊断应是A、输卵管妊娠流产B、输卵管间质部妊娠破裂C、急性阑尾炎D、急性输卵管炎E、右侧卵巢囊肿蒂扭转
考题
22岁未婚女性，最近阴道少量出血一周，2天来右下腹疼痛伴恶心，平时月经规律，末次月经45天前，检查右下腹压痛、反跳痛阳性。为除外急性阑尾炎的诊断，以下哪项最重要A．右下腹疼痛伴恶心B．检查右下腹压痛、反跳痛阳性C．尿妊娠试验阳性D．白细胞升高E．阴道少量流血
考题
患者，女性，24岁，停经7周，阴道少量流血2天，睡前突感下腹剧痛并伴明显肛门坠胀感，诊断腹腔内出血的直接证据是 ( )A．宫颈举痛B．后穹窿饱满C．移动性浊音(＋)D．腹部压痛及反跳痛E．后穹窿穿刺
考题
女性，27岁，停经7周，阴道少量流血2天，睡前突感下腹剧痛并伴明显肛门坠胀感，诊断腹腔内出血的直接证据是A．宫颈举痛B．后穹隆饱满C．移动性浊音(+)D．腹部压痛及反跳痛E．后穹隆穿刺
考题
已婚女性，27岁。停经50日，阴道少量流血。晨5时无原因出现下腹剧痛，伴恶心呕吐及一过性晕厥。查面色苍白。血压70/40mmHg，脉搏120次/分，妇科检查：宫颈举痛明显，后穹隆触痛（+），盆腔触诊不满意。此时最适宜的处理方法是A、给予止痛药物
B、行阴道后穹隆穿刺，并做急诊手术准备
C、指导进食以增加热量摄入
D、行腹腔镜检查
E、住院观察病情
考题
稽留流产（）A、停经后少量阴道流血，轻微下腹痛，宫口未开，胎膜未破B、停经后多量阴道流血，下腹阵发性剧痛，宫口开大，胎膜已破C、停经后多量阴道流血，有肉样组织排出，子宫小于停经周数，宫口开大，体温增高D、停经后出现反复阴道流血，子宫明显小于停经周数，尿妊娠试验阴性E、停经3月，子宫如孕40天大小
考题
女性，29岁。因停经50天，少量阴道流血3天前来就诊。停经40天时查尿妊娠试验+。就诊前流血增多伴下腹剧痛2小时，排出一烂肉样组织后流血减少、腹痛消失。妇科检查：阴道内少许暗红色血，宫口闭，子宫前位，稍大，双附件无异常。下列诊断恰当的是（）A、先兆流产B、难免流产C、不完全流产D、完全流产E、流产感染
考题
稽留流产表现为（）A、停经后少量阴道流血，轻微下腹痛，宫口未开；胎膜未破B、停经后多量阴道流血，下腹阵发性剧痛，宫口开大，胎膜已破C、停经后多量阴道流血，有肉样组织排出，子宫小于停经周数，宫口开大D、停经后出现反复阴道流血，子宫明显小于停经周数，尿妊娠试验阴性E、停经后无阴道流血，子宫大小明显小于停经周数，宫口未开，尿妊娠试验阳性
考题
单选题异位妊娠的主要症状是（ ）。A
孕后不规则阴道出血，突然下腹一侧撕裂样剧痛B
妊娠期间阴道不时有少量出血，时下时止C
妊娠期间腰酸，腹痛，小腹下坠，伴少量阴道出血D
妊娠期间恶心呕吐，头晕倦怠，甚食人即吐E
以上均不是
考题
单选题女性，29岁。因停经50天，少量阴道流血3天前来就诊。停经40天时查尿妊娠试验+。就诊前流血增多伴下腹剧痛2小时，排出一烂肉样组织后流血减少、腹痛消失。妇科检查：阴道内少许暗红色血，宫口闭，子宫前位，稍大，双附件无异常。下列诊断恰当的是（）A
先兆流产B
难免流产C
不完全流产D
完全流产E
流产感染
考题
单选题病历摘要：杨女士，女，29岁，因诉右下腹剧痛伴少量阴道流血半天入院。患者已婚，带环避孕，既往月经正常，末次月经96年6月1日，今晨（8月3日9时）突然出现右下腹剧痛及少量阴道流血，伴头晕、恶心，肛门坠胀感。体查：血压10.6/6.6kPa，面色苍白，痛苦面容，心率110次/分，腹软，压痛（+），反跳痛（-），移动性浊音（-），妇检宫颈光滑口闭，举痛（+），后穹隆触痛，饱胀感（-），子宫中位胀软，右附件增厚未触及明显包块，压痛（+），左附件正常。血常规RBC3.49×10/L，Hb100g/L，WBC12.2×1012/L，N70％。输卵管妊娠和阑尾炎的主要鉴别点是（）。A
右下腹痛B
下腹反跳痛明显C
停经D
白细胞增多E
停经阴道少量流血伴休克
考题
单选题先兆流产表现为（）A
停经后少量阴道流血，轻微下腹痛，宫口未开；胎膜未破B
停经后多量阴道流血，下腹阵发性剧痛，宫口开大，胎膜已破C
停经后多量阴道流血，有肉样组织排出，子宫小于停经周数，宫口开大D
停经后出现反复阴道流血，子宫明显小于停经周数，尿妊娠试验阴性E
停经后无阴道流血，子宫大小明显小于停经周数，宫口未开，尿妊娠试验阳性
考题
单选题异位妊娠的主要症状是（ ）。A
孕后不规则阴道出血，突然下腹一侧撕裂样剧痛B
妊娠期间阴道不时有少量出血，时下时止C
妊娠期间腰酸，腹痛，小腹下坠，伴少量阴道出血D
妊娠期间恶心呕吐，头晕倦怠，甚食入即吐E
以上均不是
考题
问答题简要病史女性，28岁 。主诉：近有不规则的阴道少量出血，下腹痛伴头晕、恶心4小时于急诊就诊 。已停经约2个月 。
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