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男性,23岁,间断腹泻、脓血便1年,加重1周。患者1年来间断腹泻,大便3~4次/日,为不成形便伴少量脓血。轻度左下腹痛,排便后可缓解。无恶心、呕吐、发热。粪便常规检查:红细胞、白细胞高倍镜下满视野,曾予诺氟沙星及甲硝唑治疗2周无效。1周来因学习紧张症状加重,大便5~6次/日,为脓血便,伴左下腹痛、里急后重、低热。1年来体重下降3kg。平素体健。否认疫水接触史。无药物及食物过敏史。查体:T37.8℃,P88次/分。贫血貌,结膜苍白。心、肺无异常。腹软,左下腹压痛阳性,无反跳痛、肌紧张,肝脾肋下未触及,肠鸣音活跃。辅助检查:血常规:WBC10.3×109/L,Hb109g/L。粪便常规:脓血便,WBC10.20/HP、RBC高倍镜下满视野,未见病原体,培养无致病菌。钡灌肠:直肠、乙状结肠黏膜粗乱,管壁边缘毛糙,可见小龛影。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
参考答案
更多 “男性,23岁,间断腹泻、脓血便1年,加重1周。患者1年来间断腹泻,大便3~4次/日,为不成形便伴少量脓血。轻度左下腹痛,排便后可缓解。无恶心、呕吐、发热。粪便常规检查:红细胞、白细胞高倍镜下满视野,曾予诺氟沙星及甲硝唑治疗2周无效。1周来因学习紧张症状加重,大便5~6次/日,为脓血便,伴左下腹痛、里急后重、低热。1年来体重下降3kg。平素体健。否认疫水接触史。无药物及食物过敏史。查体:T37.8℃,P88次/分。贫血貌,结膜苍白。心、肺无异常。腹软,左下腹压痛阳性,无反跳痛、肌紧张,肝脾肋下未触及,肠鸣音活跃。辅助检查:血常规:WBC10.3×109/L,Hb109g/L。粪便常规:脓血便,WBC10.20/HP、RBC高倍镜下满视野,未见病原体,培养无致病菌。钡灌肠:直肠、乙状结肠黏膜粗乱,管壁边缘毛糙,可见小龛影。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。” 相关考题
考题
男性,45岁,间断腹痛、腹泻3年,排便4~5次/天,便不成形,有脓血、黏液,服用黄连素、氟哌酸等后腹泻可稍缓解,近半月症状加重,大便7~8次/天,以下哪项检查对诊断帮助最大A、便常规B、便培养C、钡灌肠D、直肠动力学检查E、结肠镜
考题
符合溃疡性结肠炎的典型临床表现的是A.发热、便秘3个月,伴下腹痛、大便表面带血B.间断右下腹痛1年,加重伴午后低热1个月C.腹泻、左下腹痛2天,伴里急后重,口服利复星后有所好转D.间断腹泻、脓血便3年,加重并便鲜血1个月,常伴里急后重E.反复大便次数增多8年,精神紧张后加重,无血便,腹痛一排便一缓解
考题
下述哪项符合溃疡性结肠炎的典型临床表现A、发热、便秘3个月,伴下腹痛、大便表面带血B、间断右下腹痛4年,加重伴发热2个月C、腹泻、左下腹痛6天,伴里急后重,口服利复星后有所好转D、间断腹泻、脓血便3年,加重并便鲜血1个月,常伴里急后重E、间断大便次数增多10年,精神紧张后加重,无便血,便前腹痛,便后缓解。服得舒特后缓解
考题
男性,45岁,间断腹痛、腹泻3年,排便4~5次/天,便不成形,有脓血、黏液,服用黄连素、氟哌酸等后腹泻可稍缓解,近半月症状加重,大便7~8次/天,以下哪项检查对诊断帮助最大A.便常规
B.便培养
C.钡灌肠
D.直肠动力学检查
E.结肠镜
考题
下述哪项符合溃疡性结肠炎的典型临床表现A.发热、便秘3个月,伴下腹痛、大便表面带血
B.间断右下腹痛4年,加重伴发热2个月
C.腹泻、左下腹痛6天,伴里急后重,口服利复星后有所好转
D.间断腹泻、脓血便3年,加重并便鲜血1个月,常伴里急后重
E.间断大便次数增多10年,精神紧张后加重,无便血,便前腹痛,便后缓解。服得舒特后缓解
考题
患者男性,46岁,间断腹痛、腹泻2年,排便5~6次/天,不成形,有脓血、黏液,服用黄连素、氟哌酸等后腹泻可稍缓解,近半月症状加重,大便8~9次/天,下列哪项检查对诊断帮助最大
A、便常规
B、钡灌肠
C、便培养
D、结肠镜
E、直肠动力学检查
考题
患者男,39岁。主诉"间断腹痛、腹泻10余年,加重伴有黏液脓血便1年"入院。该患者10余年前开始出现间断腹泻,最多每日排黄色不成形便3~4次,伴有下腹痛,便后腹痛缓解,未予系统诊治;1年前患者腹痛腹泻症状加重,伴有黏液脓血便,现最多每日10余次,有里急后重,有腹痛便后缓解,伴有腹胀,食欲缺乏,无恶心呕吐,近1年体重下降约5kg。对于该患者应用哪些药物需慎重
A.头孢菌素
B.鸦片酊
C.甲硝唑
D.复方地芬诺酯
E.阿托品
F.洛哌丁胺
G.布桂嗪
H.整肠生
I.氯化钾片
考题
患者男,39岁。主诉"间断腹痛、腹泻10余年,加重伴有黏液脓血便1年"入院。该患者10余年前开始出现间断腹泻,最多每日排黄色不成形便3~4次,伴有下腹痛,便后腹痛缓解,未予系统诊治;1年前患者腹痛腹泻症状加重,伴有黏液脓血便,现最多每日10余次,有里急后重,有腹痛便后缓解,伴有腹胀,食欲缺乏,无恶心呕吐,近1年体重下降约5kg。对于该患者目前治疗上可给予
A.禁食水
B.手术治疗
C.抗生素治疗
D.水杨酸铋剂口服止泻
E.5-氨基水杨酸
F.药物灌肠治疗
G.心理治疗
H.低分子肝素
I.糖皮质激素
J.放疗
K.化疗
考题
患者男,39岁。主诉"间断腹痛、腹泻10余年,加重伴有黏液脓血便1年"入院。该患者10余年前开始出现间断腹泻,最多每日排黄色不成形便3~4次,伴有下腹痛,便后腹痛缓解,未予系统诊治;1年前患者腹痛腹泻症状加重,伴有黏液脓血便,现最多每日10余次,有里急后重,有腹痛便后缓解,伴有腹胀,食欲缺乏,无恶心呕吐,近1年体重下降约5kg。该患者入院后需完善哪些相关检查
A.便常规及潜血
B.结肠镜
C.便细菌培养
D.肿瘤标记物CEA等
E.心脏彩超
F.肺CT
G.钡灌肠
H.血p-ANCA及ASCA
I.肝胆脾彩超
J.腹部血管CT
K.立位腹平片
考题
患者男,39岁。主诉“间断腹痛、腹泻10余年,加重伴有黏液脓血便1年”入院。该患者10余年前开始出现间断腹泻,最多每日排黄色不成形便3~4次,伴有下腹痛,便后腹痛缓解,未予系统诊治;1年前患者腹痛腹泻症状加重,伴有黏液脓血便,现最多每日10余次,有里急后重,有腹痛便后缓解,伴有腹胀,食欲缺乏,无恶心呕吐,近1年体重下降约5kg。该患者入院后需完善哪些相关检查()。A便常规及潜血B结肠镜C便细菌培养D肿瘤标记物CEA等E血p-ANCA及ASCA
考题
符合溃疡性结肠炎的典型临床表现的是()A、发热、便秘3个月,伴下腹痛、大便表面带血B、间断右下腹痛1年,加重伴午后低热1个月C、腹泻、左下腹痛2天,伴里急后重,口服利复星后有所好转D、间断腹泻、脓血便3年,加重并便鲜血1个月,常伴里急后重E、反复大便次数增多8年,精神紧张后加重,无血便,腹痛--排便--缓解
考题
男性,28岁。间断性右下腹疼痛,进餐后加重,伴腹泻,糊状便,无脓血及黏液。查体:右下腹可及包块,部位较固定。该患者最可能的诊断是()A、克罗恩病B、结肠癌C、肠结核D、阿米巴病E、胰腺癌
考题
患者男,39岁。主诉“间断腹痛、腹泻10余年,加重伴有黏液脓血便1年”入院。该患者10余年前开始出现间断腹泻,最多每日排黄色不成形便3~4次,伴有下腹痛,便后腹痛缓解,未予系统诊治;1年前患者腹痛腹泻症状加重,伴有黏液脓血便,现最多每日10余次,有里急后重,有腹痛便后缓解,伴有腹胀,食欲缺乏,无恶心呕吐,近1年体重下降约5kg。对于该患者目前治疗上可给予()。A、糖皮质激素B、手术治疗C、抗生素治疗D、水杨酸铋剂口服止泻E、5-氨基水杨酸F、药物灌肠治疗
考题
男性患者,39岁。主诉:"间断腹痛、腹泻10余年,加重伴有黏液脓血便1年"入院。该患者10余年前开始出现间断腹泻,最多每日排黄色不成形便3~4次,伴有下腹痛,便后腹痛缓解,未予系统诊治;1年前患者腹痛、腹泻症状加重,伴有黏液脓血便,现最多每日10余次,有里急后重,有腹痛,便后缓解,伴有腹胀、食欲不振,无恶心、呕吐,近1年体重下降约5kg。对于该患者目前治疗上可给予的是()。A、禁食水B、手术治疗C、抗生素治疗D、水杨酸铋剂口服止泻E、5-氨基水杨酸F、药物灌肠治疗G、心理治疗H、低分子肝素I、糖皮质激素J、放疗K、化疗
考题
多选题患者男,39岁。主诉“间断腹痛、腹泻10余年,加重伴有黏液脓血便1年”入院。该患者10余年前开始出现间断腹泻,最多每日排黄色不成形便3~4次,伴有下腹痛,便后腹痛缓解,未予系统诊治;1年前患者腹痛腹泻症状加重,伴有黏液脓血便,现最多每日10余次,有里急后重,有腹痛便后缓解,伴有腹胀,食欲缺乏,无恶心呕吐,近1年体重下降约5kg。对于该患者目前治疗上可给予()。A糖皮质激素B手术治疗C抗生素治疗D水杨酸铋剂口服止泻E5-氨基水杨酸F药物灌肠治疗
考题
配伍题溃疡性结肠炎( )|肠结核( )|Crohn病( )|结肠癌( )|肠易激综合征( )A患者男性,38岁,大便次数增多10余年,大便呈糊状,无脓血,有时有粘液,进食辛辣食物后加重B患者女性,26岁,间断脓血便3年,加重1个月。多次便培养阴性,抗生素治疗无效C患者男性60岁,左下腹痛4个月,便血1个月,体重减轻约5kgD患者女性,22岁,右下腹痛半年,伴低热、盗汗、腹泻。胸片发现浸润型肺结核E患者男性,45岁,间断右下腹痛6年,大便不成形。近1年来间断出现膝关节和踝关节红肿、疼痛。查体右下腹可触及包块
考题
多选题患者男,39岁。主诉“间断腹痛、腹泻10余年,加重伴有黏液脓血便1年”入院。该患者10余年前开始出现间断腹泻,最多每日排黄色不成形便3~4次,伴有下腹痛,便后腹痛缓解,未予系统诊治;1年前患者腹痛腹泻症状加重,伴有黏液脓血便,现最多每日10余次,有里急后重,有腹痛便后缓解,伴有腹胀,食欲缺乏,无恶心呕吐,近1年体重下降约5kg。对于该患者应用哪些药物需慎重()。A头孢菌素B鸦片酊C甲硝唑D复方地芬诺酯E阿托品F洛哌丁胺
考题
多选题男性患者,39岁。主诉:"间断腹痛、腹泻10余年,加重伴有黏液脓血便1年"入院。该患者10余年前开始出现间断腹泻,最多每日排黄色不成形便3~4次,伴有下腹痛,便后腹痛缓解,未予系统诊治;1年前患者腹痛、腹泻症状加重,伴有黏液脓血便,现最多每日10余次,有里急后重,有腹痛,便后缓解,伴有腹胀、食欲不振,无恶心、呕吐,近1年体重下降约5kg。对于该患者应用药物需慎重的是()。A头孢菌素B鸦片酊C甲硝唑D复方地芬诺酯E阿托品F洛哌丁胺G布桂嗪H地衣芽孢杆菌I氯化钾
考题
单选题符合溃疡性结肠炎的典型临床表现的是()A
发热、便秘3个月,伴下腹痛、大便表面带血B
间断右下腹痛1年,加重伴午后低热1个月C
腹泻、左下腹痛2天,伴里急后重,口服利复星后有所好转D
间断腹泻、脓血便3年,加重并便鲜血1个月,常伴里急后重E
反复大便次数增多8年,精神紧张后加重,无血便,腹痛--排便--缓解
考题
单选题男性,28岁。间断性右下腹疼痛,进餐后加重,伴腹泻,糊状便,无脓血及黏液。查体:右下腹可及包块,部位较固定。该患者最可能的诊断是()A
克罗恩病B
结肠癌C
肠结核D
阿米巴病E
胰腺癌
考题
多选题男性患者,39岁。主诉:"间断腹痛、腹泻10余年,加重伴有黏液脓血便1年"入院。该患者10余年前开始出现间断腹泻,最多每日排黄色不成形便3~4次,伴有下腹痛,便后腹痛缓解,未予系统诊治;1年前患者腹痛、腹泻症状加重,伴有黏液脓血便,现最多每日10余次,有里急后重,有腹痛,便后缓解,伴有腹胀、食欲不振,无恶心、呕吐,近1年体重下降约5kg。对于该患者目前治疗上可给予的是()。A禁食水B手术治疗C抗生素治疗D水杨酸铋剂口服止泻E5-氨基水杨酸F药物灌肠治疗G心理治疗H低分子肝素I糖皮质激素J放疗K化疗
考题
多选题患者男,39岁。主诉“间断腹痛、腹泻10余年,加重伴有黏液脓血便1年”入院。该患者10余年前开始出现间断腹泻,最多每日排黄色不成形便3~4次,伴有下腹痛,便后腹痛缓解,未予系统诊治;1年前患者腹痛腹泻症状加重,伴有黏液脓血便,现最多每日10余次,有里急后重,有腹痛便后缓解,伴有腹胀,食欲缺乏,无恶心呕吐,近1年体重下降约5kg。该患者入院后需完善哪些相关检查()。A便常规及潜血B结肠镜C便细菌培养D肿瘤标记物CEA等E血p-ANCA及ASCA
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