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病历摘要:男性,43岁。腹胀、腹痛1个月。患者1个月前淋雨后出现腹胀,为持续性,逐渐加重,伴脐周持续性隐痛,自服感冒药症状不能缓解,伴午后低热及盗汗,伴腹泻,每日3~4次,粪便呈糊状,无黏液脓血,无里急后重,为进一步诊治来就诊。自发病以来,患者饮食、睡眠可,小便正常,体重无明显变化。既往病史无结核、肝炎、糖尿病、冠心病、高血压、肿瘤病史,无传染病接触史,无药物和食物过敏史,无外伤手术史。查体:T37.8℃,P92次/分,R18次/分,BP110/90mmHg。一般情况差,贫血貌,双肺查体无异常,心率92次/分,腹膨隆,触诊腹部柔韧感,全腹轻压痛,无反跳痛。肠鸣音略亢进。移动性浊音阳性。辅助检查:血Hb87g/L,血沉50mm/h,大便常规镜检及隐血试验均正常,结核菌素试验(PPD)强阳性。腹水检查示腹水呈草绿色渗出液,蛋白质含量37g/L,白细胞计数600×106/L,以淋巴细胞为主,普通细菌培养阴性,腹水腺苷脱氨酶(ADA)活性正常。腹部B超可见大量腹水,X线胸部平片陈旧性肺结核表现。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。


参考答案

更多 “病历摘要:男性,43岁。腹胀、腹痛1个月。患者1个月前淋雨后出现腹胀,为持续性,逐渐加重,伴脐周持续性隐痛,自服感冒药症状不能缓解,伴午后低热及盗汗,伴腹泻,每日3~4次,粪便呈糊状,无黏液脓血,无里急后重,为进一步诊治来就诊。自发病以来,患者饮食、睡眠可,小便正常,体重无明显变化。既往病史无结核、肝炎、糖尿病、冠心病、高血压、肿瘤病史,无传染病接触史,无药物和食物过敏史,无外伤手术史。查体:T37.8℃,P92次/分,R18次/分,BP110/90mmHg。一般情况差,贫血貌,双肺查体无异常,心率92次/分,腹膨隆,触诊腹部柔韧感,全腹轻压痛,无反跳痛。肠鸣音略亢进。移动性浊音阳性。辅助检查:血Hb87g/L,血沉50mm/h,大便常规镜检及隐血试验均正常,结核菌素试验(PPD)强阳性。腹水检查示腹水呈草绿色渗出液,蛋白质含量37g/L,白细胞计数600×106/L,以淋巴细胞为主,普通细菌培养阴性,腹水腺苷脱氨酶(ADA)活性正常。腹部B超可见大量腹水,X线胸部平片陈旧性肺结核表现。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。” 相关考题
考题 患者,男性,80岁。出现便血,伴贫血、腹痛、右下腹肿块1个月,无发热,明显消瘦,腹胀。应首先考虑A、慢性阑尾炎B、阑尾类癌C、结肠癌D、溃疡性结肠炎E、肠结核

考题 患者男性,56岁,肝硬化病史4年,1个月前出现腹胀,腹围增加,3d前突然出现剧烈腹痛、发热,腹胀加重,并排出少许暗红色血便,最可能的诊断是A.食管静脉曲张破裂出血B.自发性腹膜炎C.合并消化性溃疡急性穿孔D.门静脉血栓形成E.上消化道出血

考题 患者,男性,55岁,胃癌术后反复出现粘连性肠梗阻。肠梗阻病人常见症状包括()。 A.腹痛,腹胀,发热,停止排便排气B.腹痛,腹胀,发热,停止排便排气C.腹痛,腹胀,恶心,停止排便排气D.腹痛,腹胀,呕吐,停止排便排气E.腹胀,呕吐,发热,停止排便排气

考题 男性,56岁,肝硬化病史4年。1个月前出现腹胀,腹围增加,3d前突然出现剧烈腹痛、发热,腹胀加重,并排出少许暗红色血便,最可能的诊断是A.食管静脉曲张破裂出血B.自发性腹膜炎C.合并消化性溃疡急性穿孔D.门静脉血栓形成E.上消化道出血

考题 患者出院后1个月,出现腹痛、腹胀、呕吐胃内容物及胆汁,考虑该患者发生了A、肠梗阻 B、肠瘘 C、吻合口狭窄 D、肠痉挛 E、肠坏死

考题 患者,女性,74岁。以“间断性腹胀1个月”之主诉入院,患者1个月前无明显诱因出现腹胀,既往有乙肝病史14年。诊断:肝硬化失代偿期:腹水(大量)。医嘱: 患者联合使用螺内酯和呋塞米的目的是( )A:预防低钠 B:预防低镁 C:预防耳毒性 D:预防高尿酸血症 E:预防低钾

考题 患者,女性,74岁。以“间断性腹胀1个月”之主诉入院,患者1个月前无明显诱因出现腹胀,既往有乙肝病史14年。诊断:肝硬化失代偿期:腹水(大量)。医嘱: 长期服用呋塞米不需定期监测的是( )A:血糖 B:血尿酸 C:听力 D:肝功能 E:血压

考题 患者,女性,74岁。以“间断性腹胀1个月”之主诉入院,患者1个月前无明显诱因出现腹胀,既往有乙肝病史14年。诊断:肝硬化失代偿期:腹水(大量)。医嘱: 长期服用螺内酯可导致A.高血钠 B.碱中毒 C.高血钾 D.高血镁 E.骨质疏松

考题 病历摘要:女,32岁,多次人工流产,3个月前行末次人流,有周期性下腹痛,无月经来潮最可能的诊断是()。A、妊娠B、宫外孕C、月经不调D、宫颈粘连E、卵巢早衰

考题 病历摘要:女,32岁,多次人工流产,3个月前行末次人流,有周期性下腹痛,无月经来潮妊娠38天终止,目前最常用的方法是()。A、负压吸宫术B、药物流产C、钳刮术D、静滴缩宫素E、以上均不是

考题 病历摘要:女,32岁,多次人工流产,3个月前行末次人流,有周期性下腹痛,无月经来潮人工流产时,部分病人出现心动过缓,血压下降,面色苍白,应首先考虑()。A、羊水栓塞B、人工流产综合反应C、吸宫不全D、子宫穿孔E、空气栓塞

考题 病历摘要:患者男性,35岁。上腹痛2年余,周期发作,进食后腹痛可暂时缓解。最近1个月持续性疼痛,体检左上腹局限性压痛,钡餐提示胃部龛影,直径lcm,经内科保守治疗8周后疼痛略有减轻。为支持病因诊断,以下哪项检查最可靠?()A、急诊腹部B超B、腹腔穿刺C、直肠指检D、立位腹平片E、腹部透视F、腹部CT

考题 病历摘要:患者男性,20岁。因腹痛、腹胀,呕吐,停止肛门排气3天到医院就诊。查体:T36.8℃,P80次/分,R20次/分,BP96/60mmHg,营养状况差,皮肤粘膜干燥,眼窝凹陷,中等程度腹胀,无固定压痛点,肠鸣音亢进,可闻气过水声,移动性浊音阴性,血红蛋白90g/L,红细胞3.5×10/L,X线检查见小肠有阶梯状液平面,询问病史1月前曾因肠梗阻在外院行肠粘连松解术。绞窄性肠梗阻的临床特征有哪些?()A、持续性剧烈疼痛B、肠鸣音亢进C、呕吐出现早D、早期出现休克E、没有腹膜刺激征F、体温正常G、不对称性腹胀H、肛门排出物为血型I、脉率增快

考题 病历摘要:患者男性,45岁。6+月前无明显诱因出现腹痛、腹胀,腹痛以上腹部明显,呈持续性胀痛,疼痛无向他处转移或放射,无伴腹部束带感,与饮食无明显关系;全身乏力,排浓茶样尿,既往有肝硬化病史。 门静脉高压症形成之后,可以发生以下哪些病理变化?()A、脾大B、脾功能亢进C、静脉交通支扩张D、营养不良E、腹水F、呕血和黑便G、肝掌H、蜘蛛痣

考题 病历摘要:患者男性,45岁。6+月前无明显诱因出现腹痛、腹胀,腹痛以上腹部明显,呈持续性胀痛,疼痛无向他处转移或放射,无伴腹部束带感,与饮食无明显关系;全身乏力,排浓茶样尿,既往有肝硬化病史。 以下哪些辅助检查对病因诊断有帮助?()提示:病人皮肤巩膜黄染,无皮肤搔痒,皮肤轻碰后出现淤斑,无牙龈出血A、血常规B、肝功能检查C、食道吞钡检查D、B超检查E、CT检查F、MRI检查G、静脉肾盂造影H、内镜逆行胰胆管造影

考题 病历摘要:患者,男性,40岁,因“口渴、多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现口渴,多饮,无多食易饥,体重下降。在外院检查示空腹血糖9.8mmol/L。要了解患者3个月的血糖控制情况,应该检查下列哪一项(或哪几项)指标?()A、尿糖B、空腹血糖C、早餐后2小时血糖D、午餐后2小时血糖E、晚餐后2小时血糖F、糖化血红蛋白

考题 病历摘要:患者,男性,40岁,因“口渴、多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现口渴,多饮,无多食易饥,体重下降。在外院检查示空腹血糖9.8mmol/L。如果给患者予磺脲类药物治疗,患者完全遵照医嘱治疗,结果1个月血糖均无明显变化,这种现象称为什么?()A、不可能发生,所以没有名称B、磺脲类耐药性C、磺脲类抵抗D、磺脲类抗药性E、磺脲类原发性失效F、磺脲类继发性失效

考题 病历摘要:患者,男性,72岁,诉右侧肢体麻木无力10天。于10天前无明显诱因出现右侧肢体麻木无力。既往有高血压病史。查体:BP:170/110mmHg。左侧肢体轻瘫试验阳性。1.诊断是什么?

考题 病历摘要:患者,女,42岁,近一周来小便短数,欲出未尽,色深黄,伴有尿道涩痛,少腹拘急,口苦,查体见舌质红,苔黄腻,脉数。该病人应辨为何病证?()A、石淋B、热淋C、气淋D、血淋E、膏淋

考题 老年男性患者,确诊为非霍奇金淋巴瘤6年,1个月前行CHOP方案化疗,今突发腹痛。体检:腹部有压痛及反跳痛,腹肌紧张。该患者可能出现了()A、急性下壁心梗B、胆结石C、肠扭转D、肠穿孔E、肠梗阻

考题 单选题病历摘要:女,32岁,多次人工流产,3个月前行末次人流,有周期性下腹痛,无月经来潮人工流产时,部分病人出现心动过缓,血压下降,面色苍白,应首先考虑()。A 羊水栓塞B 人工流产综合反应C 吸宫不全D 子宫穿孔E 空气栓塞

考题 多选题病历摘要:一名36岁患者,左下腹肿块多年,如孕12周大小,囊性,排便后突感左下腹持续性疼痛,继而肿块稍有增大,拒按该病人术后需注射青霉素,青霉素过敏引起主要的消化道症状错误的是()。A腹痛、便血B恶心、呕吐、腹胀C腹胀、腹痛、腹泻D腹胀、便秘E腹泻与便秘交替出现

考题 单选题病历摘要:患者,女,42岁,近一周来小便短数,欲出未尽,色深黄,伴有尿道涩痛,少腹拘急,口苦,查体见舌质红,苔黄腻,脉数。该病人应辨为何病证?()A 石淋B 热淋C 气淋D 血淋E 膏淋

考题 单选题病历摘要:女,32岁,多次人工流产,3个月前行末次人流,有周期性下腹痛,无月经来潮最可能的诊断是()。A 妊娠B 宫外孕C 月经不调D 宫颈粘连E 卵巢早衰

考题 多选题病历摘要:患者男性,45岁。6+月前无明显诱因出现腹痛、腹胀,腹痛以上腹部明显,呈持续性胀痛,疼痛无向他处转移或放射,无伴腹部束带感,与饮食无明显关系;全身乏力,排浓茶样尿,既往有肝硬化病史。 门静脉与腔静脉之间存在哪些交通支?()A胃底、食管下段交通支B直肠上端、肛管交通支C直肠下端、肛管交通支D前腹壁交通支E腹膜后交通支F肠系膜血管交通支

考题 单选题病历摘要:患者,男性,40岁,因“口渴、多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现口渴,多饮,无多食易饥,体重下降。在外院检查示空腹血糖9.8mmol/L。要了解患者3个月的血糖控制情况,应该检查下列哪一项(或哪几项)指标()。A 尿糖B 空腹血糖C 早餐后2小时血糖D 午餐后2小时血糖E 晚餐后2小时血糖F 睡前2小时血糖G 糖化血红蛋白H 果糖胺

考题 多选题病历摘要:患者男性,45岁。6+月前无明显诱因出现腹痛、腹胀,腹痛以上腹部明显,呈持续性胀痛,疼痛无向他处转移或放射,无伴腹部束带感,与饮食无明显关系;全身乏力,排浓茶样尿,既往有肝硬化病史。 根据病人的情况,可采取的手术方式有()提示:压迫止血效果不好,拟行手术治疗A脾切除B门-腔静脉分流术C脾-腔静脉分流术D脾-肾静脉分流术E肠系膜-上、下腔静脉分流术F断流术

考题 单选题病历摘要:患者,男性,40岁,因“口渴、多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现口渴,多饮,无多食易饥,体重下降。在外院检查示空腹血糖9.8mmol/L。如果给患者予磺脲类药物治疗,患者完全遵照医嘱治疗,结果1个月血糖均无明显变化,这种现象称为什么()。A 不可能发生,所以没有名称B 磺脲类耐药性C 磺脲类抵抗D 磺脲类抗药性E 磺脲类原发性失效F 磺脲类继发性失效G 磺脲类完全失效