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商业健康保险风险控制的新方法包括（）
- A、管理式医疗
- B、提高医院医疗水平
- C、对医疗服务过程的控制
- D、健康管理机制
- E、医疗服务补偿方式
参考答案
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考题
国家建立以()为主体,()、()、()等为补充的、多层次的医疗保障体系。
A.基本医疗保险\商业健康保险\医疗救助\职工互助医疗B.医疗慈善服务\商业健康保险\医疗救助\职工互助医疗C.商业健康保险\医疗救助\职工互助医疗\医疗慈善服务D.职工互助医疗\医疗慈善服务\基本医疗保险\商业健康保险
考题
在下列关于管理式医疗和传统医疗保险的比较中，（）项有误。A.传统医疗保险对医疗服务提供者的选择上没有限制，而管理式医疗则鼓励或要求使用网络内的医生B.传统医疗保险一般按事后服务收费，而管理式医疗通常按事先协商的数额支付C.传统医疗保险中由保险人与医疗服务提供者共同分担，而管理式医疗由保险人承担风险D.传统医疗保险缺乏费用控制手段，而管理式医疗对医疗服务提供者建立经济上的奖励机制
考题
管理式医疗组织包括()：①健康维护组织(HMO);②优先医疗服务提供者组织(PPO);③互助性医疗服务提供者组织(EHO);④服务点计划(POS);⑤宠物医院。A、①②③B、①②④C、③④⑤D、①③⑤
考题
在对医疗服务过程的风险控制时，（）是指保险人要对被保险人接受的医疗服务过程进行监测，以保证其获得必要而有效的医疗服务。A.第二诊疗意见
B.医疗服务补偿
C.医疗服务监测
D.医疗服务利用审查
考题
健康保险行业中的健康管理是指保险管理与经营机构在为被保险人提供医疗服务保障和医疗费用补偿的过程中，利用（），以控制医疗风险或实现差异化服务为目标，对客户实施的健康指导和诊疗干预等服务活动。
A.医疗服务资源
B.与医疗、保健服务提供者的合作
C.A和B
D.A或B
考题
健康保险的风险除了逆选择和道德风险之外，还来源于医疗服务提供者，这是因为（）A、保险公司很难控制医疗服务的质量和数量B、保险公司很难控制医疗服务的数量和价格C、保险公司很难控制医疗服务的质量和价格D、保险公司很难控制医疗服务的品质和数量
考题
商业健康保险快速发展的同时，也面临着医疗需求过度膨胀、医疗费用增长迅猛、医疗资源浪费严重、医疗服务提供商风险不易控制等问题。目前，学界和实务界均在寻求解决上述问题的思路和方法，并已探索出不少成功的经验。管理式医疗与传统医疗保险相比，不属于管理式医疗特点的是（）。A、对医疗服务提供者建立经济上的激励机制B、医疗服务提供者事后按服务收费C、鼓励或要求使用经过挑选的医疗服务提供者D、风险由管理式医疗机构与医疗服务提供者共担
考题
关于医疗服务环境对我国商业健康保险发展的影响，以下说法错误的是（）。A、商业健康保险的发展离不开医疗卫生系统的支持B、医疗资源配置不平衡问题可以通过大力发展商业健康保险得到根本解决C、随着个人现金医疗支付数量增高，可以通过购买商业健康保险抵御风险D、保险公司介入公立医院改制重组，有利于控制医疗费用、降低成本
考题
商业健康保险快速发展的同时，也面临着医疗需求过度膨胀、医疗费用增长迅猛、医疗资源浪费严重、医疗服务提供商风险不易控制等问题。目前，学界和实务界均在寻求解决上述问题的思路和方法，并已探索出不少成功的经验。管理式医疗组织包括（）：①健康维护组织（HMO）；②优先医疗服务提供者组织（PPO）；③互助性医疗服务提供者组织（EHO）；④服务点计划（POS）；⑤宠物医院。A、①②③B、①②④C、③④⑤D、①③⑤
考题
以下关于管理式医疗的陈述中，错误的是（）A、管理式医疗是将医疗服务的提供和提供医疗服务所需资金相结合起来的一种运行系统B、管理式医疗的核心是通过减少医疗服务使用来控制医疗费用C、管理式医疗的主要目的是让参保客户和医疗服务提供者实现共享利益、共担风险D、管理式医疗主要方式是健康风险管理、服务利用管理和医疗质量管理等
考题
管理式医疗保险不同于传统医疗保险的特点是（） ①管理式医疗保险对医疗服务提供者有选择 ②管理式医疗保险提供者与医疗服务提供者共担风险 ③管理式医疗保险提供者承担全部医疗费用风险 ④管理式医疗保险与医疗服务提供系统相分离A、①②B、①③C、②④D、③④
考题
单选题（ ）在对医疗服务过程的风险控制时，是指保险人要对被保险人接受的医疗服务过程进行监测，以保证其获得必要而有效的医疗服务业。A
第二诊疗意见B
医疗服务补偿C
医疗服务监测D
医疗服务利用审查E
医疗服务风险控制
考题
单选题商业健康保险快速发展的同时，也面临着医疗需求过度膨胀、医疗费用增长迅猛、医疗资源浪费严重、医疗服务提供商风险不易控制等问题。目前，学界和实务界均在寻求解决上述问题的思路和方法，并已探索出不少成功的经验。管理式医疗组织包括（）：①健康维护组织（HMO）；②优先医疗服务提供者组织（PPO）；③互助性医疗服务提供者组织（EHO）；④服务点计划（POS）；⑤宠物医院。A
①②③B
①②④C
③④⑤D
①③⑤
考题
单选题管理式医疗保险不同于传统医疗保险的特点是（） ①管理式医疗保险对医疗服务提供者有选择 ②管理式医疗保险提供者与医疗服务提供者共担风险 ③管理式医疗保险提供者承担全部医疗费用风险 ④管理式医疗保险与医疗服务提供系统相分离A
①②B
①③C
②④D
③④
考题
单选题在对医疗服务过程的风险控制时，（ ）是对被保险人医疗服务利用的必要性和服务质量进行审核和评估的方法。A
第二诊疗意见B
医疗服务补偿C
医疗服务监测D
医疗服务利用审查E
医疗服务风险控制
考题
单选题（ ）是将医疗服务的提供与偿付结合起来的费用控制模式。A
管理式医疗B
健康管理机制C
预付费用的预付制D
无赔款优待和其他利润分享措施E
延伸保险服务内容
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