临床执业医师 2021_07_21 每日一练
女性,34岁,已婚。停经45天,右下腹痛3天。患者45天前末次月经。停经第39天出现头晕、恶心、乏力等不适,自测尿妊娠试验(+)。近3天来自觉右下腹胀痛不适,不影响日常生活。13岁初潮,平素月经规律,周期4~5/29天,量中,无痛经,25岁结婚。孕1产0,近5年不孕。既往体健。查体:T36℃,P80次/分,R20次/分,BP100/60mmHg。心肺查体未见异常。全腹压痛、反跳痛不明显,移动性浊音(-)。妇科检查:外阴(-),阴道通畅,后穹隆不饱满,宫颈举痛(+),子宫中位、正常大小、稍软,右侧附件区可触及约4cm×3cm×3cm的不规则包块,质软,左侧附件区未触及异常。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
男,1个月,出生体重3.5KG,呕吐1周,生后3周左右开始溢乳,逐日加重呈喷射性呕吐,奶法带凝块,不含胆汁。查体:体重3.5KG,皮肤轻度黄染,前囟稍凹,心肺无异常,上腹部蠕动波,右季肋下肿块,质较硬,光滑,移动,最可能的原因是
A.喂养不当
B.胃食管反流
C.幽门痉挛
D.先天性肥厚性幽门狭窄
E.胃扭转