内科主治医师 2021_12_20 每日一练
李某某,男,26岁。2011年8月6日初诊。主诉腹胀、身黄2天。患者在发病1年前突然出现皮肤、目睛发黄,小便黄赤,右胁疼痛,厌油纳差,恶心欲吐,倦怠无力,曾在某医院治疗,症状消失出院。1年后又见右胁疼痛不适,腹胀而丰满膨隆,有腹水,食后反饱作胀。2天前去公园游玩劳累,加之饮食不慎,进食硬食后,胃脘部明显胀闷不适,呕吐食物汤水约250ml,吐后感到心慌、出汗、头昏,卧床休息后有所好转,但腹胀难忍,不能进食,次日午餐后又呕吐鲜血约100ml,心慌头昏而入院治疗。诊时诉腹胀、身黄、小便黄、口苦口臭,不思饮食,大便干结。检查腹部胀大如鼓。面黄、目黄、身黄。舌质红、边有瘀点,苔黄厚腻,脉滑数。该病的中医诊断为A、积聚
B、腹痛
C、黄疸
D、鼓胀
E、胁痛
该病的证候分型为A、气滞湿阻
B、水湿困脾
C、水热蕴结
D、瘀结水留
E、阳虚水盛
治疗应先A、清热凉血,活血止血
B、清热利湿,攻下逐水
C、活血化瘀,行气利水
D、疏肝理气,运脾利湿
E、温中健脾,行气利水
先清热凉血、活血止血以安其血,待其不再吐血后当选用的方剂为A、柴胡疏肝散合胃苓汤
B、实脾饮
C、中满分消丸合茵陈蒿汤
D、调营饮
E、附子理苓汤
患者,男性,59岁。近1个月出现胸痛、咳嗽、低热伴呼吸困难。查体:体温37.5℃,气管左移,右锁骨上淋巴结肿大,右肺叩诊呈实音,呼吸音消失。胸腔穿刺抽出血性胸腔积液。为明确诊断,最有意义的检查是
A、胸腔积液ADA检查
B、胸腔积液结核抗体检查
C、胸腔积液CEA检查
D、胸腔积液脱落细胞
E、胸腔积液结核菌