临床执业医师 2021_08_30 每日一练
患者经吸氧后呼吸困难进一步加重,血气分析示pH7.10,PaO2 65mmHg,PaO2 102mmHg。查体:昏睡,口唇发组,双肺散在干湿啰音。此时,应首选的治疗措施是
A.糖皮质激素静脉滴注
B.机械通气
C.呼吸兴奋剂静脉滴注
D.静脉应用广谱抗生素
E.大剂量吠塞米静脉滴注
男性,35岁,6小时前因“原发性甲亢”施行甲状腺次全切除术后,感呼吸困难。查体:面发绀,颈部敷料呈红色。下列并发症中,哪项可能性最大
A.切口内出血
B.甲状腺危象
C.甲状旁腺损伤
D.喉上神经损伤
E.喉返神经损伤
男,44岁。右上腹胀痛3天。伴寒战、高热(39.2℃),食欲不振,乏力。右上腹皮肤有凹陷性水肿。肝肋下5cm,有压痛。血WBC 19×l09/L,N 0.92。B超示右肝内多一个2~3cm大小的液性暗区。X片示右膈肌升高,肝阴影增大。抗感染治疗主要针对的细菌是
A.产气荚膜梭菌
B.无芽孢厌氧菌
C.溶血性链球菌
D.肉毒梭菌
E.志贺菌
男性,75岁,慢性支气管炎肺气肿,陈旧性心肌梗死史,心肺功能差,1秒用力通气量为50%,胸片与CT发现右上肺有一分叶、有毛刺与后胸壁关系密切的肿块,无肺门淋巴结肿大,组织学诊断为鳞癌。最佳的照射范围是( )A、原发灶+肺门
B、原发灶+肺门+纵隔淋巴引流区
C、原发灶
D、原发灶+肺门+胸壁
E、原发灶+肺门+纵隔淋巴引流区+锁骨上区
放射治疗剂量为( )A、DT 60Gy/(30次·6周)
B、DT 40Gy/20次
C、DT 50Gy/25次
D、DT 70Gy/35次
以下关于预防放射性肺病的错误的是( )A、了解照射时正常肺的受照射体积、剂量,确保肺的受照射剂量在耐受剂量范围内
B、尽量采用多野、较小野照射
C、合理的选择单次照射剂量和总剂量
D、预防应用抗生素和激素
E、放射治疗中应密切观察病情的变化,及早发现并给予恰当的处理
某患者,女,22岁,劳力性心悸气促1年,昨晚2时突起呼吸困难,不能平卧,咳吐大量粉红色泡沫痰。查体:唇发绀,心尖区触及舒张期震颤,心尖区闻舒张期隆隆样杂音,第一心音增强,肺部布满大量哮鸣音及湿性啰音。
该病人的诊断为 ( )
A.二尖瓣狭窄急性左室功能衰竭
B.二尖瓣狭窄肺部感染
C.二尖瓣关闭不全伴心力衰竭
D.二尖瓣脱垂伴心力衰竭
E.二尖瓣狭窄急性肺水肿
绝经前女性患者,55岁,无遗传病和肿瘤家族史。近半年诉乏力,劳累后尤甚,伴有双眼睑轻度下垂,但休息后症状和体征消失。查体无明显异常,实验室检查血常规和血生化正常,新斯的明试验阳性。该患者可能的诊断( )A、眼睑痉挛
B、老年性上眼睑下垂
C、慢性进行性眼外肌麻痹
D、胸腺瘤
E、眼咽型肌营养不良
F、甲状腺功能亢进
推荐的进一步检查手段( )A、PET/CT
B、胸部CT
C、胸部磁共振
D、甲状腺功能检查
E、肌肉活检
F、脑脊液检查
患者接受胸部CT检查,发现前上纵隔占位性病变,大小3cm×3cm,包膜完整,与周围结构界线明显。甲状腺功能检查正常。影像学诊断考虑为胸腺瘤。治疗措施为( )A、手术摘除
B、放疗
C、射频消融
D、顺铂/阿霉素/环磷酰胺/泼尼松联合方案化疗
E、免疫治疗
F、抗胆碱酯酶药物
使用吡啶新斯的明常规剂量一周,患者肌无力症状消失。接受手术,过程顺利,完整切除肿瘤和周围脂肪,但术后24小时出现重症肌无力危象,可能的原因为( )A、呼吸道感染
B、手术创伤
C、术前使用抗胆碱酯酶药物
D、术中使用肌松剂
E、没有使用皮质激素
F、过早停用机械辅助通气