临床执业医师实践技能“支气管扩张”病例分析诊断公式

发布时间：2022-03-27

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临床执业医师实践技能支气管扩张病例分析诊断公式：

诊断题眼：慢性咳嗽+大量脓痰和(或)反复咯血+“双轨征”(柱状扩张)或“卷发样阴影”(囊状扩张)=支气管扩张

鉴别：慢支、慢性肺脓肿、肺结核、肺囊肿。

辅助：病原学、胸部影像学(X线，CT)、血常规

治疗：保持呼吸道通畅、控制感染、手术治疗、垂体后叶素止血。

在所考肺疾病中，大量咳痰的有两个：肺脓肿(300-500ml/d)和支扩(100-400ml/d)。

病例分析19年试题精选：

女，38岁。间断咳嗽、咳痰伴咯血5，发热、咳脓痰3天。略少量鲜血，于当地医院就诊考虑“右下叶肺炎”失,其后曾3次因出现类似症状均经抗感染及对症治疗后好转。3天前受凉状住院治疗，肺结核、心脏病及糖尿病病史。给予行胸部X线片均示点后再次出现发热，“抗感染及止血””治疗后症状消“右下肺肺炎”，伴咳嗽、咳肤无烟酒现无略血、鼻端及呼吸困难。否认肺嗜好。无速传病家族史。由应和客可间及湿罗音。心界不大心率85次分律齐，各瓣膜听诊出血点和皮疹，查体:T37.8C浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染，P85次/分R20次分，口唇无发绀。右下肺医来属及来音。饺平软，无压痛，肝脾助下未触及，移动性浊音(一)。双下肢无水肿。

辅助检查:血常规:Hb126g/L,WBC12.5x10/LN0.85,Plt245x10/L胸部X线片:右肺下野肺纹理紊乱，可见斑片状影及数个囊状影。

要求:根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据(如有两个或以上诊断，

应分别列出各自诊断依据)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答纸上。时间:15分钟

解析：右下肺支气管扩张、右下肺肺炎

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男性，38岁。肛门皮下有一深部脓肿，一端向体表穿破，另一端向直肠穿孔，不断有脓、粪液流出。此管道应为

A．空洞

B．溃疡

C．蜂窝织炎

D．窦道

E．瘘管

正确答案：E
坏死灶较大，不易被完全溶解吸收时，表皮黏膜的坏死物可被分离，形成组织缺损，浅者称为糜烂，深者称为溃疡。组织坏死后形成的只开口于皮肤黏膜表面的深在性盲管，称为窦道。连接两个内脏器官或从器官通向体表的通道样缺损，称为瘘管。肺、肾等内脏坏死物液化后，经支气管、输尿管等自然管道排出，所残留的空腔称为空洞。蜂窝织炎是一种累及真皮深部和皮下组织的弥漫性化脓性炎症。
(2005)经u检验,若u值等于2.95,则PA.>0.05B.>0.03C.>0.02D.>0.01S

（2005）经u检验，若u值等于2.95，则P

A.＞0.05

B.＞0.03

C.＞0.02

D.＞0.01

E.＜0.01

正确答案：E

高血压伴有低血钾应首先考虑（ ）

A．主动脉缩窄

B．原发性醛固酮增多症

C．嗜铬细胞瘤

D．继发于慢性肾炎的高血压

E．肾动脉狭窄

正确答案：B

 原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质病变致醛固酮分泌增多，除有高血压外，由于储钠排钾，导致低血钾，所以高血压伴有低血钾应首先考虑原发性醛固酮增多症。

股骨颈骨折pauwells角指

A.股骨颈长轴线与股骨干纵轴线之间形成的夹角

B.股骨颈长轴线与股骨颈骨折线之间的夹角

C.股骨颈骨折线与股骨干纵轴线之间的夹角

D.股骨颈骨折线与两大转子连线之间的夹角

E.股骨颈骨折线与两髂嵴连线之间的夹角

正确答案：E
pauwells角指股骨颈骨折线与两髂嵴之间的夹角

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