注意!流行性出血热预防要点!

发布时间：2022-02-20

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出血热是由汉坦病毒引起的，是以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病。1982年世界卫生组织(WHO)定名为肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndromes，HFRS)。是以发热、出血倾向及肾脏损害为主要临床特征的急性病毒性传染病。在我国属于乙类传染病

一、病理

汉坦病毒侵入人体后直接作用于全身毛细血管和小血管引起广泛的血管壁损伤，使血管壁的通透性增高导致组织或器官的水肿，从而出现全身皮肤黏膜的充血或出血引起多器官损害，严重时危及生命。

二、临床表现

典型临床经过分为五期：

1.发热期：起病急骤,发热39~40℃以上，主要表现为发热、全身中毒症状、血管损伤和肾损害等。发热时可伴有全身酸痛,以头痛、腰痛、眼眶痛(三痛)最为突出。

2.低血压休克期：表现为面色苍白、四肢厥冷、脉搏细弱或触不到，尿量减少。

3.少尿期：可并发尿毒症、酸中毒和水、电解质紊乱，重者出现腹水、高血容量综合征、脑水肿。

4.多尿期：由于循环血量增加，肾小球滤过功能改善，但肾小管重吸收功能未完全恢复，致尿量显著增多，24小时尿量大于3000mL。

5.恢复期： 尿量恢复到2000mL以下。一般需1~3个月，体力完全恢复，但部分患者肾功能恢复需更长时间。

三、治疗原则

“三早、一就、一少”，即早发现、早休息、早治疗，就近治疗和少搬动。

1.发热期治疗原则

(1)控制感染首选药物是利巴韦林。

(2)减轻外渗早期卧床休息,为降低血管通透性可给予路丁、维生素C等。发热后期给予20%甘 露醇以提高血浆渗透压，减轻外渗和组织水肿。

(3)改善中毒症状物理降温为主，重者可予地塞米松。

(4)预防DIC给予低分子右旋糖酐或丹参注射液。

2. 低血压休克期治疗原则

(1)补充血容量宜早期、快速和适量补充。

(2)纠正酸中毒主要应用5%碳酸氢钠。

(3)药物血管活性药物与肾上腺皮质激素的应用，如多巴胺或山莨菪碱，同时亦可用地塞米松。

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