2019年临床执业医师考试《基础知识》章节练习(2019-01-27)

发布时间：2019-01-27

1、女性，25岁，面色苍白、乏力半个月，既往体健，月经正常。化验示Hb70g/L，网织红细胞9%，WBC5.2×109/L，Plt150×109/L，临床拟诊为自身免疫性溶血性贫血，下列检查中支持诊断的是（    ）。

A、Coombs试验阳性

B、Ham试验阳性

C、蔗糖溶血试验阳性

D、高铁血红蛋白还原试验阳性

E、尿含铁血黄素试验阳性

参考答案：A

Coombs试验用于自身免疫性溶血性贫血的检测。Ham试验和蔗糖溶血试验用于阵发性睡眠血红蛋白尿症的检测。高铁血红蛋白还原试验用于检测红细胞酶缺陷所致溶血性贫血的检测。尿含铁血黄素试验用于溶血性贫血的筛查。故此题选A。

2、男性，45岁，一年前开始乏力、消瘦，曾检查发现脾大，仅服过中药，未系统检查，近一周来出现发热伴皮肤出血点。查体见贫血貌，胸部皮肤有几个出血点，双颈部各触及一个2cm×1.5cm大小淋巴结，无压痛，胸骨压痛(+)，心肺检查未见异常，肝肋下2.5cm，脾肋下平脐，腹水征(-)，骨髓中原始和幼稚淋巴细胞达80%，最可能的诊断是（    ） 。 

A、急性淋巴细胞白血病

B、慢性肝病合并急性淋巴细胞白血病

C、慢性粒细胞白血病急淋变

D、慢性淋巴细胞白血病急淋变

E、肝硬化合并急性淋巴细胞白血病

参考答案：C

慢性粒细胞白血病可分为三期，即慢性期，加速器和急变期。在慢性期，有乏力、低热、体重减轻等表现，脾肿大可到达脐或脐以下，部分病人肝脏肿大，有胸骨后压痛。加速期或急变期可发生急淋变或急粒变。故此题选C。

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