备考临床执业医师，10个呼吸系统常见疾病

发布时间：2019-07-05

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距离2019年8月24日临床执业医师考试不远了，各位考生已经进入紧张的复习状态了，小编汇总了消化系统病症诊断的考点，供大家复习使用！

《呼吸系统》10种病症诊断及治疗考点！

考点1： ARDS

氧合指数（PaO2/FiO2）分度、计算。

治疗：呼气末正压通气。

考点2：肺脓肿

临表：脓臭痰。

诊断： X 线——液平。

治疗：抗感染。

考点3：肺血栓栓塞症

临表：双肺呼吸音清。

诊断： CT 肺动脉造影。

治疗：溶栓。

考点4： COPD

临表：咳、痰、喘，并发肺气肿时出现桶状胸或者两肺透亮度增加或者 RV/TLC（残气容积/肺总量） >40%，触觉语颤减弱，叩诊过清音。

X 线：

慢支——肺纹理增粗紊乱。

肺气肿——肋间隙增宽，两肺野透亮度增加。

呼吸功能检查： FEV1/FVC（一秒钟用力呼气容积/用力肺活量） <70%。

治疗：低流量吸氧。

并发症及治疗：

肺心病——COPD+双下肢水肿；首选检查 X 线；治疗抗感染、保持呼吸通畅、利尿强心。

肺性脑病——COPD+昏睡；首选检查血气分析；治疗机械通气。

气胸——COPD+单的呼吸音减低（或单侧肺部叩诊鼓音）；首选检查 X 线；治疗大针头排气。

考点5：原发性肺动脉高压

诊断：右心导管术（确诊）。

考点6：肺源性心脏病

临表：

代偿期——P2 亢进/P2>A2，三尖瓣区出现收缩期杂音， 剑突下见明显心脏搏动，颈静脉充盈。

失代偿期——右心衰、呼衰。

检查：

X 线（首选） ——右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm；肺动脉段明显突出或其高度≥3mm；右心室增大症；

中央动脉扩张，外周血管纤细， 形成“残根”样表现。

ECG——电轴右偏；重度顺钟向转位； RV1+SV5≥1.05mV；肺型 P 波， P 波高耸呈尖峰型。

心超——右心室流出道内径≥30mm、右心室内径≥20mm、右心室前壁厚度、左、右心室内径比<2、右肺动脉内径或肺动脉干及右心室增大。

治疗：控制感染；氧疗；控制心衰。

考点7：哮喘

诊断（金标准）：支气管舒张实验。

血气分析：

早期——氧分压降低，呼吸加快，二氧化碳下降。导致呼碱。

晚期——氧分压降低，呼气性呼吸困难，二氧化碳滞留，导致呼酸。合并代酸。

考点8：支气管扩张

临表：咯血、脓痰。

诊断：胸部 CT（首选）； 支气管造影（金标准）。

治疗：控制感染、体位引流。

考点9：肺结核

原发性肺结核（Ⅰ型）；

血行播散性肺结核（Ⅱ型）；

继发性肺结核（Ⅲ型） ——浸润性肺结核、空洞性肺结核、结核球、干酪样肺炎、纤维空洞性肺结核；

结核性胸膜炎（Ⅳ型）；

其他肺外结核（Ⅴ型）；

临表：低热、盗汗、乏力、消瘦+咳嗽、咯血。

检查： X 线（首选）； 结核菌素培养（金标准）。

治疗：

治疗原则——早期、规律、全程、适量、联合。

方案——2HRZE/4HR。

常用药物及不良反应

异烟肼（INH， H）：不良反应为周围神经炎。

利福平（RFP、 R）：用药后如若出现一过性转氨酶升高可继续用药，外加保肝药观察，出现黄疸立即停药。

吡嗪酰胺（PZA， Z）：不良反应主要为高尿酸血症，故痛风病人禁用。

乙胺丁醇（EMB， E）：不良反应为视神经炎。是抑菌药。

链霉素（SM， S）：不良反应为耳毒性、肾毒性和前庭功能损害。

考点10：肺癌

临表：刺激性干咳、痰中带血。

诊断：

中央型肺癌——支气管镜（首选），经皮肺穿刺（次选）。

周围型肺癌——支气管镜（次选），经皮肺穿刺（首选）。

治疗：

小细胞肺癌——化疗。

非小细胞肺癌——手术。

最后希望大家好好备考，在临床执业医师考试中取得好成绩。

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下面小编为大家准备了 临床执业医师 的相关考题，供大家学习参考。

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