千呼万唤始出来！护考高频考点之医院内感染的预防和控制（2）

发布时间：2019-11-23

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本文章主要介绍护士资格考试之基础护理知识和技能第一篇第七节的知识点：医院内感染的预防和控制，是接上一篇护考高频考点之医院内感染的预防和控制（1）继续讲解。由于此章节知识点较多，所以分成三篇介绍，考生务必引起注意，关注三篇内容！

(四)无菌技术

1.无菌技术的概念和操作原则

(1)概念：无菌技术是指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和污染无菌物品、无菌区域的操作技术。

(2)无菌技术的操作原则

①环境的要求。无菌操作前30分钟停止清扫，开窗通风。

②操作者应注意自身的清洁，衣帽整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩。

③无菌物品和非无菌物品应分开放置;无菌包外要注明物品的名称、灭菌日期。无菌包在未污染的情况下，保存期一般为7天，过期或包布受潮应重新进行灭菌。

④用无菌持物钳取用无菌物品;手臂应在腰部水平以上;操作时，不可面对无菌区咳嗽、说话。无菌物品一经取出，不可放回无菌容器内。无菌物品不可在空气中暴露过久。无菌操作中，无菌物品疑有污染或已被污染时，应更换或重新灭菌。

⑤一套无菌物品，仅供给一个病人使用。

2.无菌技术的基本操作方法

(1)无菌持物钳：种类有卵圆钳、三叉钳、镊子。使用方法如下。

①无菌持物钳(镊)置于消毒容器中，浸泡消毒液面在持物钳轴节上2～3cm或镊子的1/2处，持物钳轴节打开。每个容器内只能放一把无菌持物钳。

②取放无菌持物钳(镊)，钳(镊)端应闭合，不可开口。无菌持物钳不得触及液面以上的容器内壁或容器口。

③使用过程中应始终保持钳端向下。

④使用后应立即将持物钳放回到无菌容器内。

⑤无菌持物钳应就地使用。需到远处夹取东西时将无菌持物钳和容器一同搬移。

⑥无菌持物钳只能用于夹取无菌物品，不能夹取油纱条或换药。如有污染或可疑污染应重新消毒。

⑦无菌持物钳及容器一般每周更换1次，使用频率高的部门(手术室、门诊换药室、注射室)应每日更换1次，干燥存放每4～6小时更换1次。

(2)无菌容器的使用方法：①打开无菌容器时应将盖子的无菌面向上，用毕后立即将容器盖严。②从无菌容器内取无菌物品时，虽未使用，不能再放回无菌容器内。③手持无菌容器时应托住底部，手不能触及容器的边缘或内壁。④无菌容器应该每周清洁、灭菌1次。

(3)取无菌溶液法：①查对标签各项内容(药名、浓度、剂量、用法、有效期)，瓶盖有无松动，瓶体有无裂隙;检查液体质量，有无浑浊、沉淀、变色、絮化物。②翻转胶塞时，不得触及瓶口及瓶塞内面。③手握标签侧，冲洗瓶口。④盖瓶塞前需消毒瓶塞。⑤开启的无菌溶液有效使用时间为24小时。⑥不可将物品伸到无菌溶液瓶中蘸取溶液;已经倒出的溶液不可再倒回瓶内。

(4)无菌包的使用方法：打开无菌包时，先查看名称、灭菌日期、化学指示胶带。在清洁干燥平面上打包，手不可触及无菌包的内面，取无菌物品时不横跨无菌区。无菌包内物品未用完时，注明开包日期及时间，有效使用时间为24小时。无菌包被打湿或包内物品被污染应重新灭菌。

(5)无菌盘的使用：铺好的无菌盘应保持干燥、防潮湿污染。有效时间不超过4小时。

(6) 戴无菌手套法：①操作前洗手并擦干，如指甲长应剪指甲，戴口罩。②核对手套号码，大小必须合适，检查有效日期，检查手套包是否潮湿。③擦滑石粉时避开手套上方。④手套外面为无菌区，未戴手套的手，不可触及手套外面，已戴手套的手不可接触未戴手套的手及手套的内面。⑤未操作时双手置胸前，不可接触工作服，以免污染。⑥手套破损时应立即更换。

(五)隔离技术

1.概念
隔离技术是指将传染者(或传染病人和带菌者)在传染期间安置在指定的传染病院或隔离单位，和健康的人群分开，暂时避免与人群的接触，防止病原体的扩散。

2.隔离区域的设置和划分

(l)设置：①传染病区。应与普通病区分开;远离食堂、水源、公共场所;医患通道分开;相邻建筑相隔>30m。②隔离室。分为单人隔离和同室隔离。单人隔离以病人为单位，每个病人有独立的病室和用具，适用于未确诊、混合感染、传染性强或病情危重的病人;同室隔离以病种为单位进行隔离，同一病种安排在一个病室。

(2)隔离区域划分：①清洁区。凡未和病人直接接触，未被病原微生物污染的区域称为清洁区，如更衣室、库房、值班室、配餐室等。②半污染区。有可能被病原微生物污染的区域为半污染区，如医护办公室、病区内走廊、化验室等。③污染区。被病原微生物污染的区域，如病房、厕所、浴室、病区外走廊等。

3.隔离消毒的原则
①隔离室外应设有标志，门口设有脚垫、洗手用具等。②进入隔离单位必须戴口罩、帽子，穿隔离衣。③不易消毒的物品应避免污染(如置入塑料袋或用避污纸)。④穿隔离衣后不得进入清洁区，只能在规定区域内活动。⑤病室及病人接触物品消毒后方能带出。⑥病人的传染性分泌物经3次培养结果均为阴性或确已度过隔离期，经医生开出医嘱方可解除隔离。

4.消毒方法

(1)一般消毒：①病室空气消毒，紫外线照射或消毒液喷雾每日1次。②床单位，每日消毒液擦拭。③不宜用高压灭菌的用物(信件、票据、衣物、书籍)用环氧乙烷熏蒸。④呕吐物、分泌物、排泄物用漂白粉消毒或焚烧。⑤医疗器械按规定消毒。⑥医护人员进入隔离区必须戴工作帽、口罩，穿隔离衣。计划周密，减少穿、脱隔离衣及消毒手的次数，穿隔离衣后，只能在规定范围内活动。

(2)终末消毒处理：是对转科、出院或死亡病人及其所住病室、用物、医疗器械的消毒。病人的终末消毒处理方法如下：①病人的处理。出院或转出者洗澡、更换清洁衣物;个人用物经消毒后带出;死亡者尸体用消毒液擦洗，以消毒棉球堵塞孔道;尸体火化。②床单位的处理。被服先消毒再清洗，其他用物的消毒同一般处理。

由于篇幅限制，此篇文章要介绍的就这么多啦！其他关于此知识点的内容请关注《护考高频考点之医院内感染的预防和控制（3）》！等你不见不散！人生从来没有真正的绝境。无论遭受多少艰辛，无论经历多少苦难，只要一个人的心中还怀着一粒信念的种子，那么总有一天，他就能走出困境，让生命重新开花结果。小伙伴们快快努力把！

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