2020中西医执业医师医学综合巩固练习（41）

发布时间：2020-09-16

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91. 患者，女，25岁。已婚。产后2天，恶寒发热，头痛，咳嗽流涕，肢体酸疼，舌淡红，苔薄白，脉浮。检查：体温37.8℃，血气分析正常，其诊断是：

A.产褥感染外感证

B.产褥感染邪毒证

C.产后发热血瘀证

D.产后发热血虚证

E.产后发热外感证

92. 患者，女，30岁。已婚。分娩一女婴。因小事与家人发生争吵后，情志抑郁。食欲不振，2天后乳汁减少，乳房胀硬，低热，舌质正常，脉弦。其证型是：

A.气血虚弱

B.肝郁气滞

C.心脾两虚

D.肝胃不和

E.肝经郁热

93. 患者，女，40岁，已婚。3天来带下量多，呈灰黄色泡沫状，伴外阴及阴道口瘙痒，尿频、尿痛。应首先考虑的是：

A.霉菌性阴道炎

B.滴虫性阴道炎

C.老年性阴道炎

D.非特异性阴道炎

E.急性外阴炎

94. 患者，女，32岁。已婚。近半年感下腹部疼痛，痛及腰骶，经行加重，神疲乏力，食少纳呆。舌质黯红，苔白，脉弦涩无力，妇科检查：双附件轻度增厚，轻压痛，治疗应首选：

A.理冲汤

B.血府逐瘀汤

C.少腹逐瘀汤

D.桂枝茯苓丸

E.银甲丸

95. 患者，女，28岁。已婚，近4个月来月经10~12天/28~30天，经量每次用卫生巾12条，妇科检查及B型超声波检查无异常，基础体温呈双相，于经行数天后缓慢下降，月经第5天子宫内膜检查呈分泌反应。其诊断是：

A.月经过多，无排卵型功能失调性子宫出血

B.月经过多，黄体功能不全

C.经期延长，无排卵型功能失调性子宫出血

D.经期延长，子宫内膜脱落不全

E.经期延长，排卵期出血

答案：

【答案】E。解析：根据上述症状、脉象特点，此题意图明显，属于外感病的发热，而且在产后2天，可以归结为产后发热外感证。产褥感染需有血象增高等感染迹象。

92.【答案】B。解析：患者与家人争吵，因情志内伤，气机瘀滞，脉络不通导致的上述症状，属于肝郁气滞。

93.【答案】B。解析：滴虫阴道炎的主要症状是稀薄的泡沫状白带增多及外阴瘙痒，若有其他细菌混合感染则排出物呈脓性，可有臭味，瘙痒部位主要为阴道口及外阴，间或有灼热、疼痛、性交痛等。尿道口有感染，可有尿频、尿痛，有时可见血尿。检查时可见阴道黏膜充血，严重者有散在的出血斑点，后穹隆有多量白带，呈灰黄色、黄白色稀薄液体或为黄绿色脓性分泌物，常呈泡沫状。C项白带呈黄水状，甚者呈脓性或血性，有臭味，外阴灼热，干涩感;外阴、阴道潮红，黏膜萎缩、变薄，皱襞消失，常有散在出血点或小片出血斑。A项即为念珠菌阴道炎，可见白带呈白色乳酪样或豆渣样，可伴有尿频、尿急、性交痛，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色膜状物，擦去后见黏膜充血红肿。

94.【答案】A。解析：根据患者临床表现下腹部疼痛，痛及腰骶，经行加重，妇科检查见双附件轻度增厚，轻压痛，可以诊断为慢性盆腔炎。根据舌象、脉象及其症状可以判断为气虚血瘀型，用理冲汤。C项用于寒湿凝滞证，E项用于湿热壅滞证。

95.【答案】D。解析：子宫内膜脱落不全表现为月经间隔时间正常，但是经期延长，基础体温双相，内膜切片检查仍能见到呈分泌反应的内膜，出现坏死组织及新生的内膜混杂。黄体功能不全表现为月经周期缩短，经期正常，分泌反应至少落后2天。根据患者症状可以判断为子宫内膜脱落不全。

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