江苏省2020年中西医助理医师考试报考条件特别说明

正确答案：B

参考答案：主诉：心慌、心烦、烘热多汗2月余。中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：本患者年近半百，时近绝经前期，月经紊乱，量少，心慌，烦躁，烘热汗出等，可诊断为绝经前后诸证。绝经前后，肾阴虚冲任失调，则月经提前或先后不定。肾阴日衰，阴虚不能上荣于头目脑髓，故嗜睡；阴不维阳，虚阳上越，故烘热汗出，五心烦热；腰为肾之府，肾虚腰失所养，故见腰膝酸疼；阴虚生内热，故见口干便秘，尿少色黄。舌红少苔，脉细数均为肾阴虚之象。中医病证鉴别（中医执业考生作答）：绝经前后诸证与癥瘕的鉴别：二者都可以见到经量多少不定或经断复来。区别在于，癥瘕的好发之期是经断前后的年龄，如出现月经过多或经断复来，或有下腹疼痛，浮肿，或带下五色，气味臭秽，或身体骤然明显消瘦等症状者，应详加观察，并结合西医学的辅助检查，明确诊断，以免贻误病情。诊断：中医疾病诊断：绝经前后诸证 中医证候诊断：肾阴虚证中医治法：滋养肾阴，佐以潜阳方剂：左归丸合二至丸加制首乌、龟甲药物组成、剂量及煎服法：

正确答案：D

参考答案：基本资料：王某，男，34岁，已婚，干部，于2011年12月11日就诊。主诉：间断出现阳事不举3年。现病史：患者从事秘书工作。平素性功能正常，于3年前，因写一份材料，劳思多日，昼夜冥想，终于在1周后完成，但突然出现阳痿，当时亦未求治，1月后恢复正常。至此每因思虑劳作，过于疲倦时，总要出现阳痿，适当休息后，又恢复正常，未曾服药，今来我院求医。现症：阳事不举，精神不振，夜寐不安，健忘，胃纳不佳。既往史：既往体健，无肝炎及结核病史。过敏史：未发现。其他情况：无特殊情况。体格检查：T36.5℃，P78/min，R19/min，BP120/80mmHg。发育正常，营养良好，神清合作，自动体位，面色少华。舌淡，苔薄白，脉细。全身皮肤无黄染及出血点，浅表淋巴结无肿大及压痛。双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。气管居中，甲状腺不大。胸廓对称无畸形，双侧语颤音正常，双肺叩清音，肺肝相对浊音界在右侧第5肋间隙，双肺呼吸音清；心前区无隆起，叩诊心界不大，心率78/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹部平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，腹部叩鼓音，肠鸣音正常。双肾区无叩击痛。生殖系统检查未见异常。脊柱四肢无畸形，四肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。实验室检查：暂无实验室检查回报。中医辨病辨证依据：根据患者每因思虑劳作，过于疲倦时，总要出现阳痿，适当休息后，又恢复正常，阳事不举，精神不振，夜寐不安，健忘，胃纳不佳，面色少华，舌淡，苔薄白，脉细，辨为心脾亏虚证。病因病机分析：思虑不解，劳心伤脾，病及阳明冲脉，以致气血两虚，宗筋失养，而成阳痿，心脾亏虚，血不养心，神不守舍，则夜寐不安、健忘，脾失健运则胃纳不佳，血虚不能上荣于面，则面色少华，舌淡，苔薄白，脉细，辨为心脾亏虚之象。中医病证鉴别：本病应与早泄相鉴别，早泄是指在性交之始，阴茎可以勃起，但随即过早排精，因排精之后阴茎萎软而不能进行正常的性交。早泄虽可引起阳痿，但阳痿是指性交时阴茎根本不能勃起，或勃起无力，或持续时间过短而不能进行正常的性生活。西医诊断依据：1．王某，男，34岁，有过度思虑劳作史。2．间断出现阳事不举3年，伴精神不振，夜寐不安，健忘，胃纳不佳。3．查体 腹部平软，无压痛、反跳痛。生理反射存在，病理反射未引出，生殖系统检查未见异常。诊断：中医诊断：阳痿（心脾亏虚）西医诊断：阳痿治法：补益心脾。方药：归脾汤加减。党参30g，黄芪15g，白术10g，茯神20g，炙甘草6g，酸枣仁20g，桂圆肉10g，当归12g，陈皮9g，木香10g。服法：水煎服，每日1剂，每次150ml，每日2次。调护：避免纵欲过度，尤其保持心情舒畅，饮食适宜，勿劳累。