中西医助理医师传染病学病毒感染基础考点之艾滋病

发布时间：2020-12-10

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2020年是不平凡的一年，是病毒肆意传播的一年。2021年的考试很大可能会涉及到病毒传染的考点。下面，跟着51题库考试学习网来熟悉下病毒感染基础考点之艾滋病。

艾滋病是获得性免疫缺陷综合征(AIDS)的简称，是由人免疫缺陷病毒，HIV引起的以侵犯辅助性T淋巴细胞(CD4+T细胞)为主，造成细胞免疫功能缺损为基本特征的传染性疾病，最后继发各种严重机会性感染和恶性肿瘤。

一、病原学

HIV分为HIV-1型和HIV-2型，两者均为RNA病毒。HIV进人人体后可刺激机体产生抗体，但中和抗体少，作用极弱。血清同时存在抗体和病毒时仍有传染性。HIV主要感染CD4+T细胞，也感染单核-吞噬细胞、小神经胶质细胞和骨髓干细胞等，有嗜淋巴细胞性和嗜神经性。

二、流行病学

(一)传染源

艾滋病患者和无症状HIV感染者是本病的传染源，尤其后者。

(二)传播途径

1.性接触传播

是本病主要传播途径。

2.血源传播

通过输血、器官移植、药瘾者共用针具等方式传播。

3.母婴传播

4.其他途径

接受HIV感染者的人工授精，医务人员被HIV污染的针头刺伤或皮肤破损处受污染等。

(三)易感人群

人群普遍易感。儿童和妇女感染率逐年上升。静脉注射吸毒者、性工作者、同性恋、性乱者、血友患者、多次接受输血或血制品者是感染的高危人群。

三、临床表现

(一)急性HIV感染期

少数急性感染(感染后平均2～4周)者有临床症状，通常持续数日到数周后自然消失，平均为1～2周。以发热最为常见，可伴有头痛、咽痛、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大以及神经系统症状。随后进入长期无症状感染期。

(二)无症状感染期

无症状感染，可由原发感染或急性感染症状消失后延伸而来，持续时间一般为6～8年，短可数月，长可达15年。临床无明显症状，但血中可检出病毒及抗体，有传染性。

(三)艾滋病期

为感染HIV后的最终阶段。患者CD4+T淋巴细胞计数明显下降，HIV血浆病毒载量明显升高。此期主要表现为持续1个月以上的发热、盗汗、腹泻，体重减轻10%以上。部分患者可表现为神经精神症状，如记忆力减退、精神淡漠、性格改变、头痛、癫痫及痴呆等，另外还可出现持续性全身性淋巴结肿大。

(四)并发症

艾滋病期可并发各系统的各种机会性感染及恶性肿瘤。

1.呼吸系统

肺孢子菌肺炎最为常见。该病起病隐匿或呈亚急性，干咳，气短，活动后加重，可有发热、紫绀，严重者出现呼吸窘迫，动脉血氧分压(PaO2)降低。

2.中枢神经系统

如隐球菌脑膜炎、结核性脑膜炎、弓形体脑病、各种病毒性脑膜脑炎等。

3.消化系统

肠道隐孢子虫感染较为常见，表现为慢性持续性腹泻，水样便可达数月之久;

隐孢子虫、巨细胞病毒、鸟分枝杆菌、结核杆菌及药物等可引起肉芽肿性肝炎，急、慢性肝炎，脂肪肝及肝硬化，同性恋患者常见肛周疱疹病毒感染和疱疹性直肠炎，大便检查和内镜检查有助于诊断。

4.口腔

可见鹅口疮、舌毛状白斑、复发性口腔溃疡、牙龈炎等。

5.皮肤

可见带状疱疹、传染性软疣、尖锐湿疣、真菌性皮炎和甲癣。

6.眼部

可见巨细胞病毒性和弓形体性视网膜炎，表现为快速视力下降，眼底絮状白斑。

7.肿瘤

可见恶性淋巴瘤、卡波西肉瘤等。卡波西肉瘤是艾滋病患者最常见的肿瘤。

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