关于公卫执业医师实践技能常考的考题分享

发布时间：2021-12-06

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很多人都在积极备考公卫执业医师考试，但是却不太清楚公卫执业医师实践技能考试常考的考题有哪些?那51题库考试学习网今天就带大家一起来了解一下吧!

一、心脏叩诊：

如被检者为坐位，检查者板指与心外缘平行。从心尖搏动最强点所在肋间的外侧2cm处开始叩诊，其余各肋间可从锁骨中线开始。心尖搏动不能触及时一般从第5肋间开始。右侧从肝上界上一肋间开始，均向上叩至第2肋间。板指每次移动的距离不超过0.5cm，叩诊音由清音变为浊音时做标记，为心脏相对浊音界。注意叩诊力度要适中、均匀。如被检者为卧位，检查者的板指应与心缘垂直进行叩诊。叩诊结束后用直尺测量心脏外缘到前正中线的投影距离，精确到0.5cm，并记录。同时记录左锁骨中线距前正中线的距离。

二、腹壁反射：

仰卧位，使腹壁完全松弛，用较钝器械由外向内分别轻划左右腹壁肋缘下(T7～T8)、脐水平(T9～T10)和腹股沟上(T11～T12)的皮肤。观察相应部位腹肌收缩和脐的移位。

三、胸外按压：

1、操作方法

置病人于平卧位，躺在硬板床或地上，去枕，解开衣扣，松解腰带。术者站立或跪在病人身体一侧。术者两只手掌根重叠置于病人胸骨中下1/3处，男性在两乳头连线中点。肘关节伸直，借助身体之重力向病人脊柱方向按压。按压应使成人及儿童胸骨下陷至少5～6cm或胸部前后径的1/3(婴儿约4cm)后，突然放松。按压频率100～120次/分。单人抢救时，每按压30次，俯下做口对口人工呼吸2次(30：2)。按压5个循环周期(约2分钟)对病人作一次判断，主要触摸颈动脉(不超过5秒)与观察自主呼吸的恢复(3～5秒)双人抢救时，一人负责胸外心脏按压，另一人负责维持呼吸道通畅，并做人工呼吸，同时监测颈动脉的搏动。

2、注意事项

(1)按压必须要与人工呼吸同步进行。

(2)按压不宜过重、过猛，以免造成肋骨骨折，也不宜过轻，会导致效果不好。

(3)按压放松时手掌不要离开原部位。

(4)因抢救需要(如必要时的心内注射，做心电图)，停止按压不要超过10秒。

(5)婴幼儿心脏位置较高，应按压胸骨中部，频率100～120次/分钟以上。

四、脾脏双手触诊：

被检查者仰卧，检查者左手放在被检查者左下胸的后侧方肋缘以上部位，并稍用力向前方压迫脾脏。右手手指略向前弯，平放在左侧腹部腋前线内侧肋缘下，使示指和中指指尖连线平行于肋缘。嘱被检查者按照检查者的要求进行腹式呼吸，以配合检查者的触诊(方法见肝脏触诊在吸气时触到脾脏下缘提示脾大。如估计被检查者脾脏巨大或叩诊提示脾脏巨大，则检查应当从下腹部开始。如果平卧位没有触及脾脏，可嘱被检查者右侧卧位进行触诊(右下肢伸直，左下肢屈曲，使腹壁放松)。检查方法同上。

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