2019年新疆内科主治医师考试准考证打印时间：5月9日至6月2日

男性，25岁。主诉心前区疼痛2天，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊。体检：血压14/10kPa(105/75mmHg)，体温38℃，心率110次/min，规则，心脏无杂音，两肺阴性。有血吸虫病史。心电图示除aVR与V1外，各导联S-T段抬高，其最可能的诊断是A、肺梗死

B、心肌梗死

C、心包炎

D、心肌梗死伴继发性心包炎

E、心肌炎

其基本病因是A、冠状动脉粥样硬化

B、多发性动脉炎

C、结缔组织病变

D、原因不明，可能是病毒

E、寄生虫性

入院第3天，血压为12/10kPa(90/75mmHg)，颈静脉怒张，气急不能平卧。病情变化应考虑为A、再次肺栓塞

B、心肌梗死扩大范围

C、心包填塞

D、败血症

E、心脏腱索断裂

此时作X线检查可能显示出A、左肺野楔状实质性阴影伴左胸腔积液

B、正常

C、心影呈烧瓶状

D、左肺野多发性炎症阴影

E、两侧肺门影增大

本例正确治疗应是A、手术取出肺动脉栓子

B、冠状动脉造影作紧急PTCA术

C、心包穿刺

D、大剂量抗生素静脉滴注

E、应用升压药以及强心、利尿剂

A、并发肠梗阻者

B、急性肠穿孔

C、腹腔脓肿经抗生素治疗无好转者

D、肠瘘经内科治疗不能闭合者

E、诊断有困难，与腹腔肿瘤或急腹症不能鉴别时

患者，女性，26岁，孕2月，近一个月来出现心悸、怕热、多汗，焦躁易怒，疲乏无力，多食善饥，体重下降，两眼炯炯有神、瞬目减少，甲状腺Ⅱ度肿大，质软、无压痛，未闻及血管杂音，心率105次／分，肺腹无异常为确定诊断最有价值的辅助检查是A、T3、T4

B、FT3、FT4

C、TRH

D、TRH兴奋试验

E、甲状腺131T摄取率

该患者最可能的诊断是A、甲亢

B、甲减

C、妊娠反应

D、心脏病

E、神经衰弱

如病人要求手术治疗，应用的方案是A、先用PTU控制病情至症状控制，心率<80次／分，FT3、FT4正常，于妊娠4～6月手术

B、先用PTU控制病情至症状控制，心率<100次／分，FT3、FT4正常，于妊娠3～6月手术

C、先用MTU控制病情至症状控制，心率<100次／分，FT3、FT4正常，于妊娠4～8月手术

D、先用他巴唑控制病情至症状控制，心率<100次／分，FT3、FT4正常，于妊娠2～6月手术

E、先用他巴唑控制病情至症状控制，心率<100次／分，FT3、FT4正常，于妊娠4～8月手术

该患者治疗时应注意A、抗甲状腺药物剂量及甲状腺功能维持与正常人相似，可使用小剂量心得安类药物，但产后不宜哺乳

B、抗甲状腺药物剂量及甲状腺功能维持与正常人相似，避免使用镇静类药物及产后哺乳

C、抗甲状腺药物剂量应大，可与甲状腺制剂合用避免发生甲低，可使用心得安类药物，产后不宜哺乳

D、抗甲状腺药物剂量稍小，使甲状腺功能维持在稍高于正常水平，可避免使用心得安类药物，产后不宜哺乳

E、抗甲状腺药物剂量稍大及甲状腺功能维持在稍低于正常水平，避免应用心得安类药物，产后不宜哺乳

该患者忌用的治疗是A、ATD治疗

B、β受体阻滞剂治疗

C、RAI治疗

D、L～T4治疗

E、以上都对

病历摘要：患者男性，13岁。因反复浮肿，大量蛋白尿5年入院。入院后患者应做哪些检查A、三大常规

B、肝肾功能

C、24h尿蛋白定量

D、尿圆盘电泳

E、免疫蛋白电泳

F、尿本周氏电白

G、自身免疫指标

H、肝炎标志物

I、双肾B超

临床初步考虑的诊断是： 提示：尿液检查：尿蛋白3．26g/24h，尿RBC106万/ml、多形型;血红蛋白13．5g/dl，血小板正常。血肌酐061mg/dl，尿素氮11．42mg/dl，白蛋白2．13g/dl，球蛋白1．11g/dl，胆固醇7．02mmol/L，甘油三酯1．67mmol/L，空腹血糖4．8mmol/L．免疫学检查：均阴性。乙肝病毒标记物HBsAg(+)，HB-cAb(+)，HBeAb，HBV-PCR(+)，抗丙肝病毒抗体IgG、IgM均阴性。A、慢性肾小球肾炎

B、肾小球微小病变

C、肾小球局灶节段硬化

D、乙肝病毒相关性肾炎

E、急性肾小球肾炎

F、隐匿性肾炎

此时患者可诊断为： 提示：患者完善检查后行肾穿刺术，肾脏病理为：光镜：28个体积增大的肾小球，无分叶及硬化，肾小系膜细胞轻度增生，毛细血管内皮细胞增多，系膜基质节段增多，肾小球毛细血管袢开放尚好，明显僵硬，数处毛细血管袢塌陷与囊壁粘连，PASM-Masson：上皮侧弥漫“钉突“及嗜复红物沉积，肾小管间质病变轻度，多灶性小灶性浸润细胞，免疫荧光：IgG+++、IgA+、IgM+、C3++，弥漫分布，呈颗粒状沉积于系膜区及血管袢，IgG、C3以毛细血管袢沉积为主。肾组织乙肝病毒免疫酶标：肾小球HBsAg(+)、HBcAg(++)、HBeAg(++)，颗粒状沿外周毛细血管袢肾小球基底膜分布。A、原发性慢性肾小球肾炎

B、肾小球微小病变

C、肾小球局灶节段硬化

D、乙肝病毒相关性肾炎

E、原发性膜性肾病

F、继发性膜性肾病

G、慢性乙型肝炎

下一步的治疗措施是：A、大剂量激素冲击

B、强的松足量治疗

C、干扰素

D、贺普丁

E、酶酚酸酯

F、环磷酰胺

G、小剂量激素