内科主治医师考试《基础知识》辅导：肺脓肿

发布时间：2019-03-01

肺脓肿（1ung abscess）是由于多种病原菌引起的肺部化脓性感染，早期为肺组织的感染性炎症，继而坏死、液化，外周有肉芽组织包围而形成脓肿。多发生于壮年男性患者及体弱有基础疾病的老年人。

【诊断】

1.临床表现：急性肺脓肿表现为急性发病、高热、畏寒、咳嗽、陶痛、咳大量脓性痰或脓臭痰。初始肺部可无阳性体征，或于患侧出现湿啰音，随后出现实变体征，可闻及支气管呼吸音。病变累及胸膜可闻及摩擦音。慢性肺脓肿可有杵状指（趾）。

2.X线检查：胸片早期可见大片浓密炎性浸润影，脓肿形成后可见空洞及液平。血源性金黄色葡萄球菌肺脓肿有多个脓肿，周围可见气囊样变，具有特征性。

3.实验室检查：白细胞总数增高，中性粒细胞可达90%以上。痰的细菌培养及涂片有助于病原学的诊断。

4.特殊检查：支气管镜检查有助于发现病因和及时治疗。可取分泌物培养并在直视下行活检，取得组织学诊断，明确病变性质。也可局部注入抗生素并吸引脓液。

5.鉴别诊断：应与肺炎、空洞性结核、支气管肺癌、肺囊肿等继发感染相区别。

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