请问一下在执业医师技能考试考试时，答题有没有什...

请问一下在执业医师技能考试考试时，答题有没有什么技巧

---

最佳答案

你好，我下面重点介绍一下一、二站答题技巧 
 
第一站考试：
 
（一）病史采集
 
  病史采集题是根大纲要求的病症综合起来的，一般有50多道题让考生抽。回答很有技巧，在进行任何症状的采集都应用以下“公式”，即可得80%的分值。
 
  1． 问病史：包括以下5部分
 
  ◎病因、诱因
 
  ◎主要症状的特点
 
  ◎伴随症状
 
  ◎全身状态，即发病后一般状态
 
  ◎诊疗经过
 
  2． 即往史
 
  ◎相关病史
 
  ◎药物过敏史、手术史（一定要提及，每年的的评分标准都有此项）
 
  3． 问诊中一定要条理性强，想好了再写，不要过后再乱加，因此失分
 
  4． 围绕主述来询问 单靠一个主诉是不能作出诊断的，但还是有倾向性的，如：24岁 女 发热 咳血 结核的可能性较大，而45岁 男 发热 咳血 则考虑为肺癌，两者采集的倾向则有所区别，这些还是要靠知识积累的，
 
  总知，采集时如按照上面的方式，大部分分值已到手
 
  今年的考试增加了几个症状：
 
  皮肤粘膜出血：考虑：白血病 再障 血小板减少 血友病等出血及凝血异常性疾病
 
  便秘与腹泻：则为肿瘤、结肠炎、克罗恩病及一些感染性疾病等
 
  肿块：主要了解颈部肿块和腹部肿块
 
  其它不再细述 ： 
（二）病历分析
  一般会有60个病历供考生选择，病历分析中重点抓分要注意三点：诊断 、诊断依据和进一步检查。
 
  1． 诊断 一定要写全，要主次有序。如慢支的病历诊断要写：1）慢性支气炎合并感染2）阻塞性肺气肿 3）肺原性心脏病 4）心功能几级 要注意病史及辅检中提供的每个线索，各个系统中的疾病并不多，很容易判断出来，特别是外科及妇产科，病种更少，一但抽到，则立刻可断定是什么疾病。总之，诊断一定要写全。一些基本化验值也应知道，如血钾低，则在诊断中应加上低钾血症；一些疾病的基本特征是要掌握的，如膈下游离气体，则为消化道穿孔；外伤后出现昏迷及中间清醒期，则为硬膜外血肿，如有瞳孔的改变则考虑有脑疝出现，注意诊断前面还要加上脑外伤；脾破裂可以有被膜下出血，可以在伤后一周才出现出血性休克症状，要加以注意。
 
  2． 诊断依据：一定要用病史及辅检中给的资料，按诊断的顺序对应列出。上面提到的一些具体疾病特征就是诊断的重要依据。
 
  3． 鉴别诊断：要围绕着病变的部位及特征写出几种疾病，一般有三、四种，如果你真是不了解，那就将相近的疾病多写几种吧。
 
  4． 近一步检查：举几个例子供大家体会一下：
 
  胃癌：进一步作CT（看一下肝、腹腔转移）；胸片（有无肺转移）
 
  心绞痛：24小时动态心电图 、动态监测血清心肌酶闭合性腹部损伤(脾破裂)：腹腔穿刺、腹部B超、腹部X线
 
  5．治疗：重点写治疗原则，也要有主次。注意不要忘记支持治疗，及一些预防复发、健康教育等项目
 
 
 
第二站考试：
 
（一） 体格检查：现谈一下各项检查中应注意的一些问题
 
呼吸：检查时要注意让处于患者未意识到的状态
 
脉搏：注意检测位置，时间要超过半分钟
 
血压：检测前要注意检查血压计，看是否打开
 
浅表淋巴结：
 
1）注意顺序：耳前—耳后—乳突区 等等
 
2）描述，要用常见物品，如鸡蛋大小等等
 
3）要掌握肿瘤各部位转移的淋巴结特点：如：乳癌、肺癌及胃癌易往何处转移；腹股沟、滑车上淋巴结肿大见于什么? 颈部淋巴结肿大破溃见于什么?
 
皮肤检查为今年新增内容：注意一下色泽、光洁度、弹性、淤斑及充血及出血就足够了