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单选题
对于升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全的病人，应行（）
A
升主动脉瘤切除术
B
人工血管重建术
C
Bental手术
D
主动脉瘤壁切除加补片修补术
E
介入治疗带膜的金属支架
参考答案
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解析：
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考题
病人，男性25岁，心慌气短半年。体检：一般情况尚好，身高183cm，瘦长型，关节松弛，手指细长，可过伸，高度近视，两肺呼吸音好，心界扩大，主动脉瓣区闻双期杂音；胸片示心影扩大，升主动脉扩张，超声示升主动脉瘤状扩张，内径6cm，主动脉瓣环扩大，严重反流；升主动脉造影示升主动脉瘤状扩张呈梨形，主动脉瓣大量造影剂反流。试述初步诊断及治疗方案。
考题
升主动脉瘤的手术指征有（）A、升主动脉瘤直径＞5.0cm，不论有无症状，均应手术治疗B、动脉瘤直径在4.0～5.0cm，随访半年直径增加超过0.5cm者C、马方综合征或有遗传家族史患者，升主动脉瘤直径＞4.5cmD、主动脉瓣手术，升主动脉直径＞4.5cm，需同期置换升主动脉E、主动脉瓣二叶式畸形合并升主动脉直径＞5.0cm
考题
多选题升主动脉瘤的手术指征有（）A升主动脉瘤直径＞5.0cm，不论有无症状，均应手术治疗B动脉瘤直径在4.0～5.0cm，随访半年直径增加超过0.5cm者C马方综合征或有遗传家族史患者，升主动脉瘤直径＞4.5cmD主动脉瓣手术，升主动脉直径＞4.5cm，需同期置换升主动脉E主动脉瓣二叶式畸形合并升主动脉直径＞5.0cm
考题
多选题患者男，36岁。因“活动后胸闷、气促2年，声音嘶哑1周”来诊。既往史无特殊。查体：T36.8℃，P87次/min，R18次/min，BP140/60mmHg。意识清楚，唇无发绀，颈动脉搏动明显。HR87次/min，律齐，主动脉瓣听诊区可闻及Ⅲ/Ⅵ级舒张期杂音。双下肢无水肿。该患者行升主动脉及主动脉弓部手术的适应证包括（提示患者入院后行超声心动图检查：主动脉瓣重度关闭不全，升主动脉瘤样扩张。胸主动脉增强CT：主动脉根部扩大，升主动脉及主动脉弓部明显增粗。）（）A升主动脉瘤直径＞5.0cm，不论有无症状，均应手术治疗B动脉瘤直径在4.0～5.0cm，随访1年内瘤体直径增加超过0.5cm者应手术治疗C马方综合征或有遗传家族史患者，升主动脉瘤直径＞4.5cm，应手术治疗D主动脉瓣病变需行主动脉瓣置换者，升主动脉直径4.0cm，需同期置换升主动脉E有症状的弓部主动脉瘤F弓部主动脉瘤直径＞6.0cmG弓部主动脉瘤增长率＞0.5cm/年，应手术治疗H并发升主动脉、主动脉瓣病变或降主动脉瘤需手术治疗者，即使弓部瘤无症状或直径＜6.0cm，也需同期手术治疗
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