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下列关于定点医疗机构费用结算，正确的是：（）。
- A、社保机构按月支付定点医疗机构各类（包括普通门诊、门诊特病、门诊特检、普通住院、病种住院等）已核准的应支付费用总额的95%
- B、定点医疗机构要于每月15日前及时将核对无误的医疗费用数据报表报送市社保机构，申请费用结算
- C、未按时报送资料造成医疗费用不能按时结算的，由定点医疗机构承担责任
- D、如需更改结算偿付资料，应于申请费用结算前，以书面的形式通知市社保机构并提供相关依据
参考答案
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考题
下列关于市社会保险机构按月与定点医疗机构的费用结算，错误的是：( )A. 综合医疗保险参保人在本市定点社区健康服务中心、社区医疗服务站发生的目录内的药品费用，按以下标准结算：当月统筹基金应付门诊药费总额=医保药品记账费用总额×30%×95%;当月个人账户应付门诊药费总额=医保药品记账费用总额×70%×95%B. 市社会保险机构按月与定点医疗机构结算门诊大病费用：当月应付门诊大病费用总额=医保记账费用总额×95%C. 市社会保险机构按月与结算医院的农民工医疗保险、住院医疗保险参保人的门诊基本医疗费用定额结算 当月应付门诊费用总额=12元×绑定人数×95%D. 生育医疗保险参保人产前检查的常规、基本项目，按服务项目与定点医疗机构结算：当月产前检查应付费用=医保的记账费用总额×95%
考题
下列关于市社会保险机构按月与定点医疗机构的费用结算，错误的是：( )A.市社会保险机构每月按核准总费用的90%划拨给定点医疗机构和定点零售药店。其余10%的费用根据定点医疗机构和定点零售药店执行社会医疗保险政策情况及定点医疗机构信用等级评定结果决定支付比例B.定点医疗机构、定点零售药店的医疗费用中，经社会保险机构核实属违规费用的，从下月应当偿付的费用中扣除C.定点医疗机构划分为三级医院、二级医院、一级医院以及其他医疗机构(如门诊部、企事业单位的卫生所(室)和社区健康服务中心)等级别D.农民工医疗保险参保人经核准转诊到市内或市外医疗机构发生的住院医疗保险费用，高于协议平均住院人次费用标准的，按协议平均住院人次费用标准支付，超出部分，由市社会保险机构与转出的结算医院按9∶1的比例分担
考题
下列关于定点医疗机构费用结算描述错误的是：()A.社保机构按月支付定点医疗机构各类(包括普通门诊、门诊特病、门诊特检、普通住院、病种住院等)已核准的应支付费用总额的95%B.定点医疗机构要于每月15日前及时将核对无误的医疗费用数据报表报送市社保机构，申请费用结算C.未按时报送资料造成医疗费用不能按时结算的，由定点医疗机构承担责任D.如需更改结算偿付资料，应于申请费用结算前，以书面的形式通知市社保机构并提供相关依据
考题
自2013年度起,对全市住院定点医疗机构超限额医疗费用实行超支先负担结算说法正确的是()。
A、超限额费用(扣除上年度结转的限额结余额)占本单位总限额指标20%(含)以内的，定点医疗机构先负担10%B、在20%-50%(含)的，定点医疗机构先负担20%C、在50%以上的，定点医疗机构先负担30%D、限额结余部分70%结转下年度使用(仅限当年)
考题
按普通住院次均费用标准结算的参保人,一次住院的医保费用超过定点医疗机构普通住院次均费用标准( )倍的,超出部分的90%,按服务项目结算,其余的10%纳入定点医疗机构普通住院次均医保费用的计算范围。.
A.4B.1C.3D.2
考题
下列关于医保费用结算,正确的是:( )
A.质量挂钩金根据《深圳市社会医疗保险费用结算办法》和《深圳市医疗保险定点医疗机构信用等级评定办法》等办法年度进行总结算B.市外定点医疗机构参照当地社保机构的信用等级评定结果进行年度总结算C.年度总结算均以一个医保年度为结算单位D.农民工医疗保险、住院医疗保险门诊的质量挂钩金，结合调剂金考核分值进行年终总结算E.市社保机构按月支付定点医疗机构各类已核准应支付费用总额的90%
考题
下列关于定点医疗机构费用结算,不正确的是:( ).
A.定点医疗机构要于每月15日前及时将核对无误的医疗费用数据报表报送市社保机构，申请费用结算B.如需更改结算偿付资料，应于申请费用结算前，以书面的形式通知市社保机构并提供相关依据C.社保机构按月支付定点医疗机构各类(包括普通门诊、门诊特病、门诊特检、普通住院、病种住院等)已核准的应支付费用总额的95%D.未按时报送资料造成医疗费用不能按时结算的，由定点医疗机构承担责任
考题
老李属于城市医疗救助对象。根据民政部《关于进一步完善城乡医疗救助制度的意见》，对老李到开展即时结算的定点医疗机构就医所发生的医疗费用，正确的处理方式是()。A:由定点医疗机构即时结算医疗救助部分，民政部门支付老李自付部分B:由定点医疗机构即时结算医疗救助部分，老李支付自付部分C:由民政部门即时结算医疗救助部分，定点医疗机构支付老李自付部分D:由民政部门即时结算医疗救助部分，老李支付自付部分
考题
住院定点医疗机构为参保患者办理出院结算时，应按规定向参保人员收取其医疗费个人负担部分。住院定点医疗机构未按规定向参保人员收取个人负担费用的，按定点医疗机构虚增医疗费用，除追回相关费用外并暂停医疗服务协议进行整改。
考题
2008年6月1日起，市社会保险机构对少儿医保定点医疗机构住院参保人医疗费用偿付按单元结算时，对参保人一次住院的医保费用超过定点医疗机构平均住院人次费用标准4倍以上的，超出部分按月偿付合理部分的（），未付的（）纳入定点医疗机构普通住院总费用，年终总结算。A、60％；40％B、70％；30％C、80％；20％D、90％；10％
考题
下列关于市社会保险机构按月与定点医疗机构的费用结算，正确的是：（）。A、综合医疗保险参保人在深圳市定点社区健康服务中心、社区医疗服务站发生的目录内的药品费用，按以下标准结算：当月统筹基金应付门诊药费总额＝医保药品记账费用总额×30%×95%；当月个人账户应付门诊药费总额＝医保药品记账费用总额×70%×95%B、市社会保险机构按月与定点医疗机构结算门诊大病费用：当月应付门诊大病费用总额＝医保记账费用总额×95%C、市社会保险机构按月与结算医院的农民工医疗保险、住院医疗保险参保人的门诊基本医疗费用定额结算当月应付门诊费用总额＝12元×绑定人数×95%D、生育医疗保险参保人产前检查的常规、基本项目，按服务项目与定点医疗机构结算：当月产前检查应付费用＝医保的记账费用总额×95%
考题
有关农民工医疗保险参保人转诊的规定，哪些内容是正确的：（）。A、经结算医院转诊，到结算医院以外的市内定点医疗机构（特指转诊目标医院）住院时予刷卡记账B、当需再次转诊到另一家定点医院，必须到结算医院再次办理定向转诊手续，才能在再转入的医院刷卡记账C、在转入医院发生的基本医疗费用，按该院住院人次费用标准有关规定结算D、经结算医院转诊，到结算医院以外的市外部分定点医疗机构（特指转诊目标医院）住院时，也予刷卡记账E、经结算医院转诊，到结算医院以外的非定点医疗机构住院时，予刷卡记账
考题
病种分值付费，是指医疗保险经办机构在基本医疗保险基金总额控制前提下，对结算期内定点医疗机构发生的住院医疗费用进行分值量化，确定各定点医疗机构参与结算的分值和分值单价后，在各定点医疗机构之间进行结算和分配。
考题
下列关于市社会保险机构对A级定点医疗机构进行的信用等级管理，正确的是（）A、授予A级先进单位称号B、检查数量为病历处方数量的15%C、按医疗机构上年度月平均医保费用的40％预先拨付医疗保险偿付费用，并实行差额结算D、定期检查为每季度一次E、年终结算时偿付质量挂钩金的60%
考题
下列关于医保费用结算，正确的是（）A、质量挂钩金根据《深圳市社会医疗保险费用结算办法》和《深圳市医疗保险定点医疗机构信用等级评定办法》等办法年度进行总结算B、市外定点医疗机构参照当地社保机构的信用等级评定结果进行年度总结算C、年度总结算均以一个医保年度为结算单位D、农民工医疗保险、住院医疗保险门诊的质量挂钩金，结合调剂金考核分值进行年终总结算
考题
下列关于市社会保险机构对AAA级定点医疗机构进行的信用等级管理，正确的是（）A、按医疗机构上年度月平均医保费用的100％预先拨付医疗保险偿付费用，并实行差额结算B、按医疗机构上年度月平均医保费用的90％预先拨付医疗保险偿付费用，并实行差额结算C、年终结算时全额偿付与社会医疗保险服务质量挂钩的5%医疗费用（简称"质量挂钩金"）D、通过社会保险机构网站及其他媒体向社会宣传AAA级定点医疗机构特色科室、医疗专长E、采取定期检查和不定期检查相结合的方式对其医疗保险服务内容进行监督检查，其中定期检查为每年一次，检查数量为病历处方数量的1%
考题
单选题社会保险经办机构在与定点医疗机构进行费用结算时，可按核定的各定点医疗机构定额控制指标暂扣不超过（）%的费用，根据结算期末的审核情况，再相应拨付给定点机构A
15B
20C
10D
5
考题
单选题下列关于定点医疗机构费用结算，正确的是（）A
社保机构按月支付定点医疗机构各类（包括普通门诊、门诊特病、门诊特检、普通住院、病种住院等）已核准的应支付费用总额的95%B
未按时报送资料造成医疗费用不能按时结算的，由定点医疗机构承担责任C
如需更改结算偿付资料，应于申请费用结算前，以书面的形式通知市社保机构并提供相关依据D
以上都正确E
定点医疗机构要于每月15日前及时将核对无误的医疗费用数据报表报送市社保机构，申请费用结算
考题
单选题下列关于市外转诊，不正确的是（）A
具有市外转诊资格的定点医疗机构，应按双方协商由社保机构核准转诊的疾病目录执行B
由社保机构核准转诊的参保人转诊的基本医疗费用由社保机构负责核准报销，不记入定点医疗机构当月支付的住院总人次和总费用C
由社保机构核准转诊的参保人转诊的基本医疗费用由社保机构负责核准报销，记入定点医疗机构当月支付的住院总人次和总费用D
由定点医疗机构核准转诊的参保人转诊的基本医疗费用先由社保机构核准报销，然后按相应办法与定点医疗机构结算
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