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麻醉专业实践能力综合练习 问题列表
问题
单选题患者，女，27岁，孕36周，胎盘前置、早剥，拟急诊剖宫产。血压80/52mmHg，心率108次／分，麻醉方法应选（）A
局部麻醉B
轻比重腰麻C
低浓度硬膜外阻滞D
氯胺酮麻醉E
联合针CSEA
问题
多选题患者男，64岁，既往冠心病，高血压10年，在腰麻-硬膜外联合麻醉下行TUR-前列腺切除术。手术开始一小时后，追加0.5%丁哌卡因6ml，患者突然出现意识丧失，血压测不到，ECG示室颤此时心搏骤停的最可能原因包括（）A急性心梗B失血性休克C全脊麻D局麻药中毒E肺栓塞
问题
单选题患者女性，75岁，68kg，硬膜外麻醉下行右侧股骨头置换术。既往患高血压20年，冠心病12年，口服施慧达和拜阿司匹林治疗。硬膜外穿刺困难，穿刺过程中患者无异感。术后采用0.125%罗哌卡因镇痛。患者术后4小时随访时诉伤口疼痛不明显，但双腿运动能力不一致，左腿肌力明显弱于右腿，应首先警惕出现（）。A
局麻药的作用B
硬膜外血肿C
硬膜外脓肿D
硬膜外穿刺损伤神经根E
硬膜外穿刺损伤脊髓
问题
单选题患者41岁，男性，70kg，劳累后疲倦，心悸，气促6年，加重伴呼吸困难、心绞痛半年，以重度主动脉瓣狭窄入院，准备择期行主动脉瓣置换术。入院血压140/85mmHg。X线检查：左心室增大；心电图：左心室肥厚及劳损。超声心动图：主动脉瓣膜增厚，开放受限，开放速度减慢。主动脉根部活动幅度降低，左心室壁增厚。诱导后患者血压降至85/50mmHg，心率64次/分，最佳处理是（）。A
不用处理，继续观察B
静脉推注阿托品1mgC
静脉推注肾上腺素100μgD
静脉推注去氧肾上腺素100μgE
加速输液速度
问题
多选题患者62岁，男性，诊断腹股沟斜疝，择期行疝修补术。患者既往高血压病史20年，规律服药，血压控制在145～160/85～100mmHg。入院查体血压155/95mmHg。下列说法哪些是正确的（）。A高血压患者心血管代偿能力降低B麻醉中应维持血压平稳，变化幅度不宜超过平时血压的20%C血压较原水平下降25%即为低血压D血压较原水平升高大于30mmHg即为血压过高E舒张压越高，危险性越大
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多选题患儿2岁，男性，13kg，诊断肠套叠、急性肠梗阻，拟行剖腹探查，肠切除术。术前禁食禁饮8小时，术前5小时补液150ml。通常术前累计生理损失量补充方法是（）。A在麻醉后1小时内补完B一半的量在麻醉后第1小时补完C1／4的量在麻醉后第2小时补完D另1／4的量在麻醉后第3小时补完E按10ml／（kg·h）补充
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多选题患者女，65岁。因跌倒致右股骨颈骨折入院，既往有高血压、糖尿病病史，自述平时常服用利血平，血压稳定于110～150/70～90mmHg。择期在连续硬膜外麻醉下行切开复位内固定术。麻醉效果佳，术中患者突然出现大汗、颤抖、视力模糊、软弱无力、心悸等症状。为了进一步确诊，你认为需要做的检查是（）。A头颅CTB血压C血糖DECGE尿糖F电解质G体温H眼压
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多选题患者75岁，男性，78kg，因嵌顿疝，硬膜外麻醉下急诊行剖腹探查、肠切除、疝修补术。术中麻醉效果欠佳，追加了硬膜外用药，并静脉给予咪达唑仑5mg和氯胺酮50mg辅助麻醉，患者血压升至180/118mmHg，心率达120次/分，随后患者出现大汗，呼吸困难，血压降至75/55mmHg，心率130次／分。SpO295%
此时应做何紧急处理（）。A紧急气管插管B保证纯氧吸入C迅速提升血压至正常水平D降低心率E暂停手术操作
问题
多选题患者男性，40岁。因双膝挛缩畸形、活动受限5年入院，拟行双膝人工关节置换术。既往类风湿关节炎16年，强直性脊柱炎8年。术前心肺功能及主要化验检查未见异常。查体令患者张口伸舌，仅能见到软腭，最大张口度3cm，颈后仰受限，脊柱强直活动受限。口咽及气管表面麻醉，应如何选择局麻药（）。A1%利多卡因B1.5%利多卡因C2%利多卡因D4%利多卡因E0.5%布比卡因F1%丁卡因
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多选题患者男性，65岁，身高171cm，体重66kg，既往高血压17年。近期胸闷憋气、心前区疼痛，经超声心动图、冠脉造影等检查，发现冠状动脉三支病变，欲择期行冠脉搭桥手术。术前突发烦躁，呼吸急促，前胸部疼痛、高热，改急诊行冠脉搭桥手术。入室发现：患者神志清醒，血压167/97mmHg、心率121次/分，律齐，脉搏血氧饱和度92%，心电图S-T段低平。
对心肌缺血的预防不妥的做法是（）A从心肌耗氧的角度，降低患者的心率是有利的B降低患者的心率首选时效较短的艾司洛尔C抗胆碱药物阿托品最好避免使用D钙通道阻滞剂常用来减轻血管痉挛，尤其需取桡动脉的患者E需提高心率时多选择山莨菪碱F冠状动脉阻塞时，如心率增加，需积极降心率
问题
多选题患者，男性，56岁。有长期乙型肝炎病史，并发肝硬化及门脉高压，拟行原位肝移植术。患者有明显的腹腔积液、食管静脉曲张。3小时前进食一杯牛奶。
选择哪些监测（）。A基本监测（无创血压、心电图、脉搏血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压和温度）B桡动脉置管C中心静脉置管D患者存在肾功能不全、呼吸功能受损、肺动脉高压或术前血流动力学不稳定时，肺动脉置管很有用E在患者无D中提到的情况时，可经桡动脉导管连接FlowTrac／Vigileo转换器进行微创连续心排出量等的监测
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多选题患者男，65岁。称颈部遭木棒击伤后，一直颈部痛，头晕，服止痛片止痛，于伤后41天小便过程中，突然出现截瘫。医院检查：神志清、正确问答，伸舌居中，颈软，C4、C5棘突压痛（+），四肢不能活动，呈软瘫，生理反射消失，病理反射（-）。诊断为颈椎骨折所致脊髓损伤高位截瘫。CT示C5椎体右侧上关节突及右横突骨折，椎体向左移位。拟行颈椎前入路骨折复位内固定+植骨术。
颈椎前入路麻醉方法可以选择（）。A局部浸润麻醉B颈丛阻滞C高位硬膜外麻醉D气管插管全麻E清醒镇静麻醉
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单选题男性，5岁。气管内麻醉下颈部肿块切除术。气管插管时声门暴露良好，唯导管尖端进入声门后受阻，转动导管并用力将其插入气管内。手术历时2h30min。术毕患儿清醒，生命体征平稳，吸痰后拔管。但不到1min患儿出现以吸气困难为主的呼吸困难。最可能的并发症为（）A
喉水肿B
喉痉挛C
支气管痉挛D
舌后坠E
气管软化
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多选题患者，女性，37岁，因反复发热伴呕吐、腹胀，发现血压升高2年余，血肌酐升高1年余，诊断为慢性肾炎、尿毒症。1年前开始血液透析治疗，每周2次，肌酐最高800μmol／L，控制于300～400μmol／L。入院查：血压170/100mmHg，尿素氮13.1mmol／L，肌酐441.6μmol/L，血红蛋白70g/L，血小板177×109/L，凝血酶原时间13.2s，活化部分凝血活酶时间40.2s。全身麻醉，咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚、维库溴铵诱导插管，间断给予芬太尼、维库溴铵，异氟烷、丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉，入室后血压180/105mmHg，诱导后术中血压维持于130～160/80～100mmHg。共输红细胞悬液800ml，平衡液1500ml，胶体液500ml。 不宜选择的麻醉药物有哪项（）。A麻醉前用药：吗啡、哌替啶B局部麻醉药物：利多卡因、丁哌卡因、罗哌卡因C静脉麻醉药物：咪达唑仑、丙泊酚、芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼D肌松药：维库溴铵、阿曲库铵、罗库溴铵E肌松药：琥珀酰胆碱