2021年临床执业医师消化系统高频考点：溃疡性结肠炎的治疗措施

发布时间：2021-01-02

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溃疡性结肠炎的病因尚不清楚，普遍认为是基因易感性和环境因素相互作用所致，其中环境因素可能起重要的作用。临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛，可有全身临床症状。患者病情多呈反复发作的慢性病程。下面是51题库考试学习网为大家分享的溃疡性结肠炎的治疗措施，一起了解一下吧。

溃疡性结肠炎的治疗周期：本病难以治愈，需长期按照医嘱用药，一个疗程不应该少于1年。

（1）药物治疗

溃疡性结肠炎受累部位分为直肠、左半结肠和全结肠，部位不同给药的途径、药物反应和预后均有差异。溃疡性结肠直肠炎和左半结肠炎，多采用局部灌肠结合口服的方法进行治疗，而全结肠病变则多采用口服结合静脉用药，并需要皮质激素治疗，如甲泼尼龙。

同样疾病的程度不同选用的药物和给药途径也不同，轻症的患者一般只需口服氨基水杨酸类药物即可，重症的患者则需静脉使用皮质激素。初发者药物治疗的效果往往较好，而慢性复发者有时甚至需要免疫抑制剂进行治疗。

溃疡性结肠炎患者使用药物的时间较长，只有合理的选用药物才能避免药物引起的不良反应。如柳氮磺胺吡啶引起的造血系统和肝功能改变，皮质激素引起的水电解质紊乱、容易感染，免疫抑制药造成的骨髓抑制等。一旦出现明显的不良反应要及时停药和换药，以免造成更严重的损害。

（2）手术治疗

紧急手术指征：并发大出血、肠穿孔、重型患者特别是合并中毒性结肠扩张，经积极内科治疗无效且伴严重毒血症者。

择期手术指征：并发结肠癌变，慢性活动性病例内科治疗效果不理想，而严重影响生活质量，或虽然用糖皮质激素可控制病情，但副作用太大不能耐受者，一般采用全结肠切除加回肠造瘘术。为避免回肠造瘘缺点，近年来采用回肠肛门小袋吻合术，既切除全结肠及剥离直肠黏膜和黏膜下层，又保留了肛门排便功能，大大改善了患者术后的生活质量。

手术方式：目前溃疡性结肠炎有四种手术可供选用。

结直肠全切除、回肠造口术

结肠全切除、回直肠吻合术

控制性回肠造口术

结直肠全切除、回肠袋肛管吻合术

（3）营养治疗

饮食与营养应能提供足够的热量及必需的营养成分，注意补充多种维生素，如钙、镁、锌等元素。选择少渣、柔软、易消化食物，少量多餐。

急性发作期或暴发型病例应给予无渣半流饮食，避免冷饮及其他刺激性食物。有牛奶过敏史的患者应禁食乳制品。

贫血或营养不良者应注意补充铁剂、叶酸等，纠正贫血，贫血严重者可输血，低蛋白血症可输血清白蛋白。

严重脱水、极度消瘦伴营养不良者、严重腹泻者、手术前后的患者、肠梗阻、大面积肠切除者，病情重且伴毒血症、低蛋白血症者，应给予全肠道外营养治疗，改善全身情况，恢复正氮平衡。

（4）其他治疗

溃疡性结肠炎的治疗中，还需要纠正水、电解质平衡紊乱，大量腹泻、发热者易出现脱水、电解质平衡紊乱，从而加重病情，低血钾可诱发中毒性结肠扩张。激素治疗时由于尿钾排出增加，更易出现低钾。应注意监测有关指标，及时纠正水、电解质代谢紊乱。

关于溃疡性结肠炎的治疗措施就为大家分享到这里，更多临床执业医师考试资讯持续更新中，请继续关注51题库考试学习网！

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