临床助理医师考试儿科学考点复习(儿童泌尿系统解剖生理特点)

发布时间：2021-01-01

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时光飞梭，转眼已到2021年，准备参加2021年临床助理医师考试的考生们已经开始备考了。让我们一起来看看需要大家掌握的重要考点-儿童泌尿系统解剖生理特点!

1.解剖特点

(1)肾脏：婴儿肾脏位置较低，其下极可低至髂嵴以下第4腰椎水平，2岁以后始达髂嵴以上，右肾位置稍低于左肾。

(2)输尿管：婴幼儿输尿管长而弯曲，容易受压及扭曲而导致梗阻，易发生尿潴留而诱发感染。

(3)膀胱：婴儿膀胱位置比年长儿高。

(4)尿道：新生女婴尿道长仅1cm(性成熟期3—5cm)，且外口暴露而又接近肛门，易受细菌污染。

2.生理特点

儿童肾脏虽具备大部分成人肾脏的功能，但婴幼儿肾脏的生理功能尚未完全成熟，一般至1—2岁时才接近成人水平。

(1)新生儿出生时肾小球滤过率比较低。

(2)肾小管重吸收和排泄功能：新生儿肾小管功能尚不成熟，故葡萄糖肾阈较低，易发生糖尿。

(3)浓缩和稀释功能：新生儿及幼婴由于肾小管功能不成熟，髓袢较短，尿素形成量少及抗利尿激素分泌相对不足，故尿浓缩功能降低。

(4)酸碱平衡功能：新生儿及婴幼儿时期易发生酸中毒，主要原因有—①保留HCO3-能力差，碳酸氢盐的肾阈低，仅为19—22mmol/L;②分泌H+、NH3能力低;③尿中磷酸盐排泄量少，故排出可滴定酸的能力有限。

(5)肾脏的内分泌功能：肾脏是一个重要的内分泌器官，可产生肾素、前列腺素、促红细胞生成素、25-(OH)2D3、激肽释放酶、利钠激素等，对血压、水电解质平衡、红细胞生成和钙磷代谢起重要作用。

3.小儿排尿及尿液特点

(1)排尿次数：93%新生儿在生后24小时内排尿，99%在生后48小时内排尿。

(2)每日尿量：儿童尿量个体差异较大。正常新生儿生后48小时正常尿量一般为1—3ml/(kg·h);若尿量<1.0ml/(kg·h)时为少尿，尿量<0.5ml/(kg·h)时为无尿。正常婴儿每日尿量400—500ml，幼儿为500—600ml，学龄前儿童为600—800ml，学龄儿童为800—1400ml。少尿标准——学龄儿童<400ml;学龄前儿童<300ml;婴幼儿<200ml;或不论年龄每日尿量<250ml/m2。无尿标准——每日尿量<50ml。

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