药学职称考试实践能力辅导知识：抗心律失常药

发布时间：2021-05-26

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2022年药学职称考试即将开始，考友们，当前首要任务就是积极备考，为了帮助大家更好的备考，51题库考试学习网今日为大家带来的分享是：抗心律失常药，来看看吧！

1.利多卡因(ⅠB类)

(1)药理作用：

①降低自律性：选择性作用于浦肯野纤维，对窦房结无影响。

②传导速度：改变病变区传导速度，消除反折，利多卡因对除极化组织(如缺血区、强心苷中毒)作用强。

③缩短动作电位时程：缩短APD，相对延长ERP。

(2)临床应用：利多卡因首选用于室性心律失常。对各种原因引起的室性期前收缩、阵发性室性心动过速及心室颤动等均有效。急性心肌梗死引起的室性心律失常为首选药。

(3)不良反应：中枢神经系统症状和心脏毒性。

2.普萘洛尔(心得安)

(1)机制：阻断β1受体；

(2)药理作用：降低自律性;减慢传导速度;延长或相对延长ERP；

(3)临床应用：主要用于室上性心律失常;交感神经兴奋性增高、甲状腺功能亢进及嗜铬细胞瘤等引起的窦性心动过速--首选。

(4)不良反应：窦性心动过缓、房室传导阻滞、可能诱发心力衰竭、哮喘、低血压等，长期使用对脂质代谢和糖代谢有不良影响。

3.胺碘酮

(1)药理作用：抗心律失常作用复杂，阻断多种离子通道(钾、钠、钙通道);阻断多种受体(α、β受体);降低自律性、减慢传导、显著延长ERP。

(2)临床应用：广谱抗心律失常药，可用于各种室上性和室性心律失常。常用于顽固性心律失常;静脉注射用于控制室性心动过速和心室颤动。

(3)不良反应：①心脏毒性(心脏抑制)--窦性心动过缓极为常见，也可出现房室传导阻滞、Q-T间期延长。 ②含碘--甲状腺功能紊乱、角膜碘微粒沉淀。③致死性肺毒性--间质性肺炎、肺纤维化等。

4.维拉帕米(异搏定)

(1)药理作用

机制：抑制L- Ca2+通道，减少Ca2+内流；

部位：窦房结、房室结；

作用：降低窦房结自律性、减慢房室结传导性、延长ERP；

(2)临床应用：治疗室上性和房室结折返引起的心律失常效果好，阵发性室上性心动过速的首选药。对于房颤、房扑，减慢心室率(传不下去)。对心肌梗死、心肌缺血及强心苷中毒引起的室性期前收缩有效。

(3)不良反应：

血管扩张--引起面红、头晕、头痛，长期服用可引起便秘，踝部水肿。

静脉注射--可引起心血管反应，如血压下降、心动过缓、甚至暂时窦性停搏。

抑制心脏--严重心衰、房室传导阻滞、心源性休克、低血压者禁用。

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