2021年药学职称备考：糖皮质激素的8个不良反应

发布时间：2021-05-20

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2021年药学职称考试已经结束了，时间在一点一滴的流逝，大家要准备明年考试的要注意时间的规划，好好复习!51题库考试学习网今日为大家带来的分享是：糖皮质激素的8个不良反应，一起来看看吧!

糖皮质激素指的是肾上腺皮质分泌的一种激素，具有调节人体糖代谢的功能。临床上，也有很多糖皮质激素是外源合成的，比如强的松和地塞米松。总的来说，糖皮质激素对人的一生，包括生长、发育、工作等各个方面都有非常重要的作用，人体不能没有糖皮质激素。

糖皮质激素是维持生命所必需的物质，体内主要的糖皮质激素是氢化可的松，每人每天平均分泌15毫克。糖皮质激素主要影响碳水化合物代谢，在一定程度上激素也影响蛋白质和脂肪代谢，促进蛋白质分解并抑制蛋白质合成。

氢化可的松有抗胰岛素的作用，它可以增加体内肝糖原和肌糖原转化成葡萄糖，使糖的生成增多，同时又抑制外周葡萄糖的利用，使糖的消耗减少。氢化可的松可使肾脏潴钠作用增加，使得血钠增高，血容量增多，血压升高，尿钾排出增多。

并可降低肾脏肾小管对尿酸的重吸收，还可增加胃酸的产生。氢化可的松可引起嗜酸粒细胞增多及淋巴组织的退化，增加血液凝固性。超生理量的糖皮质激素可呈抗炎作用、抗过敏、非特异性抑制免疫及退热作用等多种药理作用。因此常用于某些风湿性疾病的治疗。

(1)医源性肾上腺皮质功能亢进症：表现为肌无力与肌萎缩、皮肤变薄、向心性肥胖、满月脸、水牛背、痤疮、多毛、水肿、高血压、高血脂、低血钾、糖尿、骨质疏松等。

(2)诱发或加重感染或使体内潜在病灶扩散，如病毒、真菌、结核病灶扩散恶化。在治疗严重感染性疾病时，必须给予有效、足量、敏感的抗菌药物。

(3)刺激胃酸或胃蛋白酶的分泌，降低胃肠黏膜对胃酸的抵抗力，诱发或加重胃、十二指肠溃疡，甚至发生出血和穿孔。

(4)妊娠头三个月使用偶可引起胎儿畸形;妊娠后期大量应用，可抑制胎儿下丘脑-垂体，引起肾上腺皮质萎缩，出生后产生肾上腺皮质功能不全。

(5)白内障：儿童更易发生，停药后可能不会完全恢复，甚至继续加重。长期应用时应定期进行裂隙灯检查。[医学教育网原创]

(6)个别患者有精神或行为的改变，可能诱发精神病或癫痫。少数患者可诱发胰腺炎或脂肪肝。

(7)医源性肾上腺皮质功能不全：长期大剂量应用，可引起下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质功能不全，突然停药则出现恶心、呕吐、食欲不振、肌无力、低血糖、低血压、休克等，严重者可危及生命，因此停药时必须逐步减量。在停药后可连续用适量促肾上腺皮质激素(ACTH)，停药后1年内遇应激情况时，应及时给予足量糖皮质激素。

(8)反跳现象与停药症状：症状控制之后减量太快或突然停药可使原病复发或加重，这是反跳现象。原因可能是对激素产生的依赖性或症状尚未被充分控制。停药时，有的会出现肌痛、肌强直、关节痛、疲乏无力、情绪消沉、发热等停药症状。

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