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患者，男，67岁，60kg。因"左肺癌"拟行左肺上叶切除术，术中经探查后改行左全肺切除加纵隔淋巴结清扫术。手术过程约9h，术中单肺通气，氧合较满意。术中出血900ml，术中输血1200ml，人工胶体液1000ml，晶体液4200ml，术中尿量约1200ml。手术过程顺利，术后常规入ICU监护治疗。予呼吸机辅助呼吸（参数PEEP19cmHO，PEEP5cmHO，频率12次／分，FiO45%），患者生命体征稳定，术后5h后呼吸机模式由双水平正压通气改为自主呼吸模式。术后12h患者逐渐出现呼吸困难，脉搏氧饱和度由98%～100%降至85%～90%。查体：T38℃，P120次／分，R33次／分，BP110/63mmHg。患者烦躁，右肺听诊湿性啰音，心律齐，未闻杂音。双下肢无水肿。查血气pH7.42，PaCO35mmHg，PaO55mmHg，SaO86%。查血常规：WBC14×10/L，N89%，Hb100g/L，Plt120×10/L。查白蛋白29g/L，肝酶、肾功能、电解质基本正常。ECG://窦速。胸部X线片：左肺切除术后改变，右侧肺水肿。行肺动脉导管检查：CVP11mmHg，平均肺动脉压42mmHg，PAWP7mmHg，CI4.0L/（min·m）。根据以上临床资料，对该患者主要的紧急治疗措施包括（）。
- A、予洋地黄类药物
- B、予多巴胺
- C、予多巴酚丁胺
- D、限制入量
- E、使用利尿剂
- F、予美托洛尔控制心率
- G、立即将抗生素更换为泰能
参考答案
更多 “患者，男，67岁，60kg。因"左肺癌"拟行左肺上叶切除术，术中经探查后改行左全肺切除加纵隔淋巴结清扫术。手术过程约9h，术中单肺通气，氧合较满意。术中出血900ml，术中输血1200ml，人工胶体液1000ml，晶体液4200ml，术中尿量约1200ml。手术过程顺利，术后常规入ICU监护治疗。予呼吸机辅助呼吸（参数PEEP19cmHO，PEEP5cmHO，频率12次／分，FiO45%），患者生命体征稳定，术后5h后呼吸机模式由双水平正压通气改为自主呼吸模式。术后12h患者逐渐出现呼吸困难，脉搏氧饱和度由98%～100%降至85%～90%。查体：T38℃，P120次／分，R33次／分，BP110/63mmHg。患者烦躁，右肺听诊湿性啰音，心律齐，未闻杂音。双下肢无水肿。查血气pH7.42，PaCO35mmHg，PaO55mmHg，SaO86%。查血常规：WBC14×10/L，N89%，Hb100g/L，Plt120×10/L。查白蛋白29g/L，肝酶、肾功能、电解质基本正常。ECG://窦速。胸部X线片：左肺切除术后改变，右侧肺水肿。行肺动脉导管检查：CVP11mmHg，平均肺动脉压42mmHg，PAWP7mmHg，CI4.0L/（min·m）。根据以上临床资料，对该患者主要的紧急治疗措施包括（）。A、予洋地黄类药物B、予多巴胺C、予多巴酚丁胺D、限制入量E、使用利尿剂F、予美托洛尔控制心率G、立即将抗生素更换为泰能” 相关考题
考题
男性，50岁，咳血丝痰2次，无胸痛及咳嗽。X线示：左肺舌叶圆形阴影，直径约2.5cm，边缘不毛糙，纤维支气管镜检查正常，应采取哪个手术治疗方案较为合理A、肺左上叶切除B、肺左舌叶切除术加淋巴结清扫C、舌叶切除术加术后放疗D、舌叶切除术加术中冰冻病理检查E、左全肺切除术
考题
患者男，65岁。临床诊断左肺癌。在全身麻醉下施行左全肺切除加淋巴结清扫术。病理报告：肺鳞癌，淋巴结转移5/7。该患者术后如考虑放射治疗，要掌握的原则是A、术后全身情况恢复良好B、无放疗禁忌证C、一般在术后1个月开始放疗D、疗程约6周E、以上都是
考题
中心型肺癌行全肺切除，术中术后均应严格控制输液速度和液体入量，这是因为A、全肺切除术后患者易发生肺栓塞B、老年患者肺功能差C、老年患者心功能差D、全肺切除术后患者易发生健肺肺水肿E、全肺切除术后患者易发生心肌梗死
考题
女性,52岁,咯血丝痰2次,无胸痛及咳嗽。X线示:左肺舌叶圆形阴影,直径约2.5cm,边缘不毛糙,纤维支气管镜检查正常,应采取哪个手术治疗方案较为合理 ( )
A、肺左上叶切除术B、舌叶切除术加术中冰冻病理检查C、舌叶切除术加术后放疗D、肺左舌叶切除术加淋巴结清扫E、左全肺切除术
考题
患者，女性，30岁。因左卵巢肿瘤行手术治疗。术中发现肿瘤直径约10cm，边界清晰；术中快速病理结果：黏液性囊腺瘤。患者目前适宜的术式是A、囊肿剥除术B、左附件切除术C、双附件切除术D、子宫十左附件切除术E、分期手术
考题
35岁妇女，发现左卵巢肿物6年，近半年肿物增长快，伴尿频。妇科检查：子宫常大，子宫左侧可及10cm×8cm×7cm肿物，囊实性，活动稍差。B超提示肿物多房，可见实性区，中等量腹水。血CA125200μg/L。若手术，术中探查右卵巢正常，子宫表面可见粟粒状结节，肿瘤在手术过程中包膜破裂，流出胶冻样物，术中冰冻报恶性。下面哪项处理最恰当
A.全子宫+双附件切除术，术后化疗
B.全子宫+双附件+大网膜切除术，术后化疗
C.广泛性全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术
D.全子宫+双附件+大网膜+阑尾切除术，术后化疗
E.全子宫+双附件+大网膜+阑尾切除术+盆腔淋巴结清扫术，术后辅助化疗
考题
男性，61岁，因诊断右肺中心型肺癌外科手术行右肺切除术，术后患者出现呕血，为鲜血，量约300ml，心率102次／分，血压105／70mmHg，左肺呼吸音尚清。
此时最可能的诊断是（）
A.休克
B.胃穿孔
C.应激性溃疡
D.肺栓塞
E.术中误伤食道
考题
患者，男性，78岁，诊断为右下肺癌，准备行右下肺切除术。既往慢性支气管炎20余年，吸烟30余年。目前患者仍有咳嗽、咳痰的症状。静吸复合全麻下行右下肺切除术，术中单肺通气后出现低氧血症，SpO284%，哪些处理是正确的（）。A、增加吸入麻醉药浓度B、检查导管位置是否正确C、右肺给予5～10cmHO压力的氧气吹入D、左肺采用呼气末正压通气E、停止单肺通气，改为双肺通气下手术
考题
患者，男，67岁，60kg。因"左肺癌"拟行左肺上叶切除术，术中经探查后改行左全肺切除加纵隔淋巴结清扫术。手术过程约9h，术中单肺通气，氧合较满意。术中出血900ml，术中输血1200ml，人工胶体液1000ml，晶体液4200ml，术中尿量约1200ml。手术过程顺利，术后常规入ICU监护治疗。予呼吸机辅助呼吸（参数PEEP19cmHO，PEEP5cmHO，频率12次／分，FiO45%），患者生命体征稳定，术后5h后呼吸机模式由双水平正压通气改为自主呼吸模式。术后12h患者逐渐出现呼吸困难，脉搏氧饱和度由98%～100%降至85%～90%。查体：T38℃，P120次／分，R33次／分，BP110/63mmHg。患者烦躁，右肺听诊湿性啰音，心律齐，未闻杂音。双下肢无水肿。查血气pH7.42，PaCO35mmHg，PaO55mmHg，SaO86%。查血常规：WBC14×10/L，N89%，Hb100g/L，Plt120×10/L。查白蛋白29g/L，肝酶、肾功能、电解质基本正常。ECG://窦速。胸部X线片：左肺切除术后改变，右侧肺水肿。行肺动脉导管检查：CVP11mmHg，平均肺动脉压42mmHg，PAWP7mmHg，CI4.0L/（min·m）。对于此患者的机械通气治疗措施，哪项不合适（）。A、可予拔除气管插管，尝试给予无创呼吸机辅助呼吸B、继续给予镇痛镇静C、适当增加PEEPD、由自主呼吸模式改为双水平正压通气E、适当增加压力支持F、予肺复张治疗G、首先将氧浓度调至100%
考题
患者男性，66岁，因慢性阻塞性肺气肿及肺大疱形成，拟行肺减容术。上述患者术毕自主呼吸时动脉血气为：FiO20.2l，PaO253mmHg，SaD287%，Pa00t52mmHg。最佳的处理方法是（）。A、拔管后面罩吸氧B、经气管插管自主呼吸吸氧C、呼吸机行PEEP通气D、呼吸机行PSV通气E、呼吸机辅助通气
考题
患者，男，67岁，60kg。因"左肺癌"拟行左肺上叶切除术，术中经探查后改行左全肺切除加纵隔淋巴结清扫术。手术过程约9h，术中单肺通气，氧合较满意。术中出血900ml，术中输血1200ml，人工胶体液1000ml，晶体液4200ml，术中尿量约1200ml。手术过程顺利，术后常规入ICU监护治疗。予呼吸机辅助呼吸（参数PEEP19cmHO，PEEP5cmHO，频率12次／分，FiO45%），患者生命体征稳定，术后5h后呼吸机模式由双水平正压通气改为自主呼吸模式。术后12h患者逐渐出现呼吸困难，脉搏氧饱和度由98%～100%降至85%～90%。查体：T38℃，P120次／分，R33次／分，BP110/63mmHg。患者烦躁，右肺听诊湿性啰音，心律齐，未闻杂音。双下肢无水肿。查血气pH7.42，PaCO35mmHg，PaO55mmHg，SaO86%。查血常规：WBC14×10/L，N89%，Hb100g/L，Plt120×10/L。查白蛋白29g/L，肝酶、肾功能、电解质基本正常。ECG://窦速。胸部X线片：左肺切除术后改变，右侧肺水肿。行肺动脉导管检查：CVP11mmHg，平均肺动脉压42mmHg，PAWP7mmHg，CI4.0L/（min·m）。导致该患者出现肺水肿的原因最可能是（）。A、急性肺部感染B、心源性急性肺水肿C、氧中毒性肺水肿D、复张性肺水肿E、与一侧全肺切除后液体负荷过多有关
考题
多选题患者，男，67岁，60kg。因"左肺癌"拟行左肺上叶切除术，术中经探查后改行左全肺切除加纵隔淋巴结清扫术。手术过程约9h，术中单肺通气，氧合较满意。术中出血900ml，术中输血1200ml，人工胶体液1000ml，晶体液4200ml，术中尿量约1200ml。手术过程顺利，术后常规入ICU监护治疗。予呼吸机辅助呼吸（参数PEEP19cmHO，PEEP5cmHO，频率12次／分，FiO45%），患者生命体征稳定，术后5h后呼吸机模式由双水平正压通气改为自主呼吸模式。术后12h患者逐渐出现呼吸困难，脉搏氧饱和度由98%～100%降至85%～90%。查体：T38℃，P120次／分，R33次／分，BP110/63mmHg。患者烦躁，右肺听诊湿性啰音，心律齐，未闻杂音。双下肢无水肿。查血气pH7.42，PaCO35mmHg，PaO55mmHg，SaO86%。查血常规：WBC14×10/L，N89%，Hb100g/L，Plt120×10/L。查白蛋白29g/L，肝酶、肾功能、电解质基本正常。ECG://窦速。胸部X线片：左肺切除术后改变，右侧肺水肿。行肺动脉导管检查：CVP11mmHg，平均肺动脉压42mmHg，PAWP7mmHg，CI4.0L/（min·m）。根据以上临床资料，对该患者主要的紧急治疗措施包括（）。A予洋地黄类药物B予多巴胺C予多巴酚丁胺D限制入量E使用利尿剂F予美托洛尔控制心率G立即将抗生素更换为泰能
考题
单选题术后胸腔闭式引流管需夹闭的是（）A
左肺上叶切除术B
隆突切除重建术C
右全肺切除术D
右肺下叶切除术E
肺楔形切除术
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