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患者男，68岁，3年前发生急性心肌梗死，保守治疗好转。阵发性夜间呼吸困难一周来诊。查体：血压120/70mmHg，两肺下野可闻及水泡音，心界向左下扩大，HR110次/分，心尖部2级收缩期杂音，双下肢水肿。夜间阵发性呼吸困难的发生机制为（）
- A、夜间交感神经张力过高
- B、夜间迷走神经张力过高
- C、肺活量减少
- D、小气道收缩
- E、平卧位血液重新分配
- F、夜间心率减慢
- G、肺活量增大
- H、小气道舒张
- I、回心血量减少
参考答案
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考题
患者男，68岁。3年前发生急性心肌梗死，保守治疗好转。阵发性夜间呼吸困难1周来诊。查体：血压120／70mmHg，两肺下野可闻及水泡音，心界向左下扩大，HR 110次／分，心尖部2级收缩期杂音，双下肢水肿。下列因素是导致心肌梗死主要危险因素的是A、吸烟B、饮酒C、高血压D、糖尿病E、高脂血症F、摄钠过多G、缺乏体力活动H、鲜果蔬菜摄入量低I、血小板减少J、凝血因子降低K、血压过低夜间阵发性呼吸困难的发生机制为A、夜间交感神经张力过高B、夜间迷走神经张力过高C、肺活量减少D、小气道收缩E、平卧位血液重新分配F、夜间心率减慢G、肺活量增大H、小气道舒张I、回心血量减少该患者一直应用地高辛及利尿剂，1天发生腹泻后出现心动过缓，心率48次／分，BP 95/60mmHg，心电图示Ⅱ度房室传导阻滞。应该A、应用甲氧明B、植入临时起搏器C、停用地高辛，应用苯妥英钠D、应用阿托品E、停用地高辛，补钾F、应用异丙肾上腺素静滴下列因素可诱发心功能不全的是A、血糖升高B、低钠饮食C、严重贫血D、呼吸道感染E、情绪激动F、再发心肌梗死G、血脂异常H、停用利尿剂I、控制入液量J、减慢心室率K、吸烟
考题
65岁男性，高血压10年，呼吸困难一周，不能平卧2天来诊。查体：神清，端坐位，血压155／100mmHg，两肺可闻及干、湿啰音，心界向左下扩大，心尖部3级收缩期杂音，下肢凹陷性水肿，心电图示心房纤颤，心室率142次／分。下列控制心率的治疗首选A、利多卡因缓慢静脉注射B、普萘洛尔缓慢静脉注射C、毛花苷C缓慢静脉注射D、维拉帕米缓慢静脉注射E、美西律缓慢静脉注射F、美托洛尔静脉注射该患者病情平稳后一直应用地高辛及呋塞米，一天发生腹泻后出现心慌，心电图示频发室性期前收缩，心率58次／分，应该采取的措施包括A、应用甲氧明B、应用临时起搏器C、应用利多卡因D、应用阿托品E、停用地高辛F、补钾G、应用硝酸甘油下列哪些因素可导致心功能不全的再发A、肺梗死B、限钠摄入C、严重贫血D、呼吸道感染E、情绪激动F、急性心肌缺血发作G、应用降压药H、减慢心室率I、补钾J、应用利尿剂K、应用洋地黄制剂夜间阵发性呼吸困难的发生机制是A、夜间迷走神经张力过高B、夜间交感神经张力过高C、肺活量减少D、小气管收缩E、平卧位血液重新分配F、夜间心率减慢G、肺活量增大H、小气道舒张I、回心血量减少
考题
下列有关夜间阵发性呼吸困难的机制说法不正确的是()。
A、夜间卧位后，静脉回心血量增多，加重肺淤血B、夜间迷走神经兴奋性增高，使支气管平滑肌收缩，肺充气量增加C、平卧位时，膈肌上升，使肺活量减少D、夜间熟睡时，呼吸中枢的敏感性降低，只有在缺氧加重到一定程度时病人才突然憋醒
考题
男，60岁，冠心病，阵发性夜间呼吸困难3天。查体：血压130/100mmHg，心界向左下扩大，心尖部Ⅳ级收缩期杂音，两肺散在干啰音，双下肢无水肿，心电图阵发室上性心动过速。该患者出院后最应注意下列哪一项以预防心功能不全的发生
A.限钠
B.肺梗死
C.呼吸道感染
D.严重贫血
E.情绪激动
考题
患者男，68岁，3年前发生急性心肌梗死，保守治疗好转。阵发性夜间呼吸困难一周来诊。查体：血压120/70mmHg，两肺下野可闻及水泡音，心界向左下扩大，HR110次/分，心尖部2级收缩期杂音，双下肢水肿。下列哪些因素可诱发心功能不全
A.血糖升高
B.低钠饮食
C.严重贫血
D.呼吸道感染
E.情绪激动
F.再发心肌梗死
G.血脂异常
H.停用利尿剂
I.控制入液量
J.减慢心室率
K.吸烟
考题
患者男，68岁，3年前发生急性心肌梗死，保守治疗好转。阵发性夜间呼吸困难一周来诊。查体：血压120/70mmHg，两肺下野可闻及水泡音，心界向左下扩大，HR110次/分，心尖部2级收缩期杂音，双下肢水肿。下列哪些因素是导致心肌梗死的主要危险因素
A.吸烟
B.饮酒
C.高血压
D.糖尿病
E.高脂血症
F.摄钠过多
G.缺乏体力活动
H.鲜果蔬菜摄入量低
I.血小板减少
J.凝血因子降低
K.血压过低
考题
患者男，68岁，3年前发生急性心肌梗死，保守治疗好转。阵发性夜间呼吸困难一周来诊。查体：血压120/70mmHg，两肺下野可闻及水泡音，心界向左下扩大，HR110次/分，心尖部2级收缩期杂音，双下肢水肿。该患者一直应用地高辛及利尿剂，一天发生腹泻后出现心动过缓，心率48次/分，BP95/60mmHg，心电图示Ⅱ度房室传导阻滞，应该
A.应用甲氧明
B.植入临时起搏器
C.停用地高辛，应用苯妥英钠
D.应用阿托品
E.停用地高辛，补钾
F.应用异丙肾上腺素静滴
考题
患者男，68岁，3年前发生急性心肌梗死，保守治疗好转。阵发性夜间呼吸困难一周来诊。查体：血压120/70mmHg，两肺下野可闻及水泡音，心界向左下扩大，HR110次/分，心尖部2级收缩期杂音，双下肢水肿。夜间阵发性呼吸困难的发生机制为
A.夜间交感神经张力过高
B.夜间迷走神经张力过高
C.肺活量减少
D.小气道收缩
E.平卧位血液重新分配
F.夜间心率减慢
G.肺活量增大
H.小气道舒张
I.回心血量减少
考题
患者男性，70岁，有冠心病史5年，近期间断出现夜间突然胸闷、憋气、咳嗽，予被迫坐位，约半小时后症状逐渐缓解。体格检查：T：37℃，P：102次/分，律齐，R：24次/分，BP：135/80mmHg，心尖搏动向左下移位，心尖区闻舒张期奔马律，两肺底少量细湿啰音，诊断为"左心功能不全"。发生夜间呼吸困难的主要机理有哪些（）A、迷走神经兴奋，张力增加B、平卧时，横隔上升，肺活量减少C、夜间入睡平卧后，回心血量增加，心脏负荷加重D、夜间入睡时，二氧化碳潴留，使呼吸加快E、植物神经调节失衡
考题
患者男，68岁，3年前发生急性心肌梗死，保守治疗好转。阵发性夜间呼吸困难一周来诊。查体：血压120/70mmHg，两肺下野可闻及水泡音，心界向左下扩大，HR110次/分，心尖部2级收缩期杂音，双下肢水肿。下列哪些因素可诱发心功能不全（）A、血糖升高B、低钠饮食C、严重贫血D、呼吸道感染E、情绪激动F、再发心肌梗死G、血脂异常H、停用利尿剂I、控制入液量J、减慢心室率K、吸烟
考题
患者，男，60岁，冠心病，阵发性夜间呼吸困难。查体：血压130／100mmHg，心界左下扩大，心尖部Ⅳ级收缩期杂音，两肺散在干鸣音，双下肢无水肿，心电图示阵发性心动过速。该患者出院后最应该注意下列哪一项以预防心功能不全的发生（）A、限钠B、肺梗死C、呼吸道感染D、严重贫血E、情绪激动
考题
男，60岁，冠心病，阵发性夜间呼吸困难3天。查体：血压130／100mmHg，心界左下扩大，心尖部Ⅳ级收缩期杂音，两肺散在于鸣，双下肢无水肿，心电图阵发室上性心动过速该病人住院后最应注意下列哪一项以防心功能不全的发生（）。A、限钠B、肺梗死C、呼吸道感染D、严重贫血E、情绪激动
考题
65岁男性，高血压10年，呼吸困难一周，不能平卧2天来诊。查体：神清，端坐位，血压155／100mmHg，两肺可闻及干、湿啰音，心界向左下扩大，心尖部3级收缩期杂音，下肢凹陷性水肿，心电图示心房纤颤，心室率142次／分。夜间阵发性呼吸困难的发生机制是（）。A、夜间迷走神经张力过高B、夜间交感神经张力过高C、肺活量减少D、小气管收缩E、平卧位血液重新分配F、夜间心率减慢G、肺活量增大H、小气道舒张I、回心血量减少
考题
患者65岁男性，既往有高血压病史。因反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。查体：血压110/60mmHg，心率106次／分，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无水肿。此时应采用的药物是（）。A、β阻滞剂B、胺碘酮C、硝普钠D、糖皮质激素E、硝苯地平F、ACEI
考题
患者男，68岁，3年前发生急性心肌梗死，保守治疗好转。阵发性夜间呼吸困难一周来诊。查体：血压120/70mmHg，两肺下野可闻及水泡音，心界向左下扩大，HR110次/分，心尖部2级收缩期杂音，双下肢水肿。夜间阵发性呼吸困难的发生机制为（）A、夜间交感神经张力过高B、夜间迷走神经张力过高C、肺活量减少D、小气道收缩E、平卧位血液重新分配F、夜间心率减慢G、肺活量增大H、小气道舒张I、回心血量减少
考题
患者男，68岁，3年前发生急性心肌梗死，保守治疗好转。阵发性夜间呼吸困难一周来诊。查体：血压120/70mmHg，两肺下野可闻及水泡音，心界向左下扩大，HR110次/分，心尖部2级收缩期杂音，双下肢水肿。下列哪些因素是导致心肌梗死的主要危险因素（）A、吸烟B、饮酒C、高血压D、糖尿病E、高脂血症F、摄钠过多G、缺乏体力活动H、鲜果蔬菜摄入量低I、血小板减少J、凝血因子降低K、血压过低
考题
患者男，68岁，3年前发生急性心肌梗死，保守治疗好转。阵发性夜间呼吸困难一周来诊。查体：血压120/70mmHg，两肺下野可闻及水泡音，心界向左下扩大，HR110次/分，心尖部2级收缩期杂音，双下肢水肿。该患者一直应用地高辛及利尿剂，一天发生腹泻后出现心动过缓，心率48次/分，BP95/60mmHg，心电图示Ⅱ度房室传导阻滞，应该（）A、应用甲氧明B、植入临时起搏器C、停用地高辛，应用苯妥英钠D、应用阿托品E、停用地高辛，补钾F、应用异丙肾上腺素静滴
考题
多选题65岁男性，高血压10年，呼吸困难一周，不能平卧2天来诊。查体：神清，端坐位，血压155／100mmHg，两肺可闻及干、湿啰音，心界向左下扩大，心尖部3级收缩期杂音，下肢凹陷性水肿，心电图示心房纤颤，心室率142次／分。夜间阵发性呼吸困难的发生机制是（）A夜间迷走神经张力过高B夜间交感神经张力过高C肺活量减少D小气管收缩E平卧位血液重新分配F夜间心率减慢G肺活量增大H小气道舒张I回心血量减少
考题
单选题患者，男，60岁，冠心病，阵发性夜间呼吸困难。查体：血压130／100mmHg，心界左下扩大，心尖部Ⅳ级收缩期杂音，两肺散在干鸣音，双下肢无水肿，心电图示阵发性心动过速。该患者出院后最应该注意下列哪一项以预防心功能不全的发生（）A
限钠B
肺梗死C
呼吸道感染D
严重贫血E
情绪激动
考题
多选题阵发性夜间呼吸困难的发作与以下哪项发病机制有关A熟睡时对缺氧更敏感B平卧时膈肌上升，肺活量减少C夜间迷走神经兴奋性增高D熟睡时呼吸频率减慢E静脉回心血量增加
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