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患者，女，35岁，发现左下颌下包块2年，1个月前出现吞咽异物感，无吞咽梗阻。查体36.5℃，左下颌下包块4cm×3cm，质韧，无压痛，边界清楚，左侧扁桃体向中线移位。患者最可能诊断为（）
- A、颈淋巴结结核
- B、左咽旁间隙神经鞘瘤
- C、下颌下腺混合瘤
- D、颈部转移癌
- E、淋巴瘤
参考答案
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考题
患者，女性，35岁。发现左下颌下包块2年，1个月前出现吞咽异物感，无吞咽梗阻。查体36.5℃，左下颌下包块4cm×3cm，质韧，无压痛，边界清楚，左侧扁桃体向中线移位。患者最可能的诊断为A、颈淋巴结结核B、左咽旁间隙神经鞘瘤C、下颌下腺混合瘤D、颈部转移癌E、淋巴瘤对该患者最有意义的辅助检查是A、颈部CT扫描B、结核抗体相关检查C、食管吞钡D、细胞学穿刺E、ECT检查
考题
男，38岁，颈前包块3个月，近期包块稍大，无不适。查体：甲状腺左叶下极2cm×1cm包块，质韧、光滑，随吞咽上下移动，周围无明显肿大的淋巴结，针吸涂片细胞学检查可疑恶性肿瘤，建议手术治疗，术中首先送快速病理，此时正确的切除范围是A．单纯包块切除B．连同包块周围的甲状腺组织切除C．左叶次全切除D．左叶全切除加峡部切除E．左叶部分切除
考题
男，38岁颈前包块3个月，近期包块稍增大，无不适，查体：甲状腺左叶下极2cm x 1cm。包块，质韧、光滑，随吞咽上下移动。周围无明显肿大淋巴结。针吸涂片细胞学检查可疑恶性肿瘤，建议手术治疗。术qJ首先送快速病理，此时正确的切除范围是A.单纯包块切除B.连同包块周围少许的甲状腺组织切除C.左叶次全切除D.左叶全切加峡部切除E.左叶部分切除
考题
患者，男，32岁，发现左下颌下包块6年，呈渐进长大趋势，生长缓慢。无发热、触痛、吞咽困难、呕血、咯血、声嘶、涕中带血等。查体包块质软，边界欠清，约6cm×4cm大小，颈部血管杂音阴性，震颤阴性。患者最可能诊断为（）A、颈淋巴结结核B、左咽旁间隙淋巴管瘤C、左咽旁间隙脓肿D、颈淋巴结转移癌E、颈动脉瘤
考题
患者，男，32岁，发现左下颌下包块6年，呈渐进长大趋势，生长缓慢。无发热、触痛、吞咽困难、呕血、咯血、声嘶、涕中带血等。查体包块质软，边界欠清，约6cm×4cm大小，颈部血管杂音阴性，震颤阴性。诊断明确后，正确的治疗方案是（）A、电干燥B、冷冻治疗C、抽吸减压D、瘤体内化疗药物注射E、手术切除
考题
患者，女，35岁，发现左下颌下包块2年，1个月前出现吞咽异物感，无吞咽梗阻。查体36.5℃，左下颌下包块4cm×3cm，质韧，无压痛，边界清楚，左侧扁桃体向中线移位。对该患者最有意义的辅助检查是（）A、颈部CT扫描B、结核抗体相关检查C、食管吞钡D、细胞学穿刺E、ECT检查
考题
患者，女性，54岁。发现左颈前气管旁包块1年，渐长大，体检包块4.5cm×3cm，质地较硬，边界欠清，无明显压痛。近1个月来自觉吞咽有异物感、梗阻感，并出现声音嘶哑，伴间歇性气憋。无吞咽疼痛、呕血、咯血、发热、多汗、烦躁、易怒等不适。食管吞钡检查提示颈段食管管腔局限性隆起，黏膜完整、连续、无缺损及皱襞紊乱。空腹血糖9.2mmol/L。如患者电子喉镜及胃镜未发现明显异常，甲状腺ECT见左侧叶"凉结节"，术中见食管颈段受压并与包块粘连紧密，行左侧甲状腺全切并快速冷冻切片检查报告左叶乳头状癌，并包膜突破，应采取的治疗措施是（）。A、行双侧甲状腺全切术B、切除受侵段食管，并食管重建C、根治性颈淋巴结清扫D、纵隔探查E、术后优甲乐（左甲状腺素钠片）长期治疗F、术后碘治疗
考题
患者，女性，54岁。发现左颈前气管旁包块1年，渐长大，体检包块4.5cm×3cm，质地较硬，边界欠清，无明显压痛。近1个月来自觉吞咽有异物感、梗阻感，并出现声音嘶哑，伴间歇性气憋。无吞咽疼痛、呕血、咯血、发热、多汗、烦躁、易怒等不适。食管吞钡检查提示颈段食管管腔局限性隆起，黏膜完整、连续、无缺损及皱襞紊乱。空腹血糖9.2mmol/L。下列检查，有利于进一步明确诊断的是（）。A、电子喉镜+电子纤维胃镜B、甲状腺ECT检查C、颈部包块穿刺活检D、颈部CT平扫E、甲功五项F、血EBV相关抗体检测
考题
患者，女，36岁，发现颈部包块2年，包块逐渐增大，无甲亢表现，目前憋闷感。查体：右侧甲状腺可触及4cm×3cm包块，光滑，质韧，随吞咽上下移动，无压痛，未触及肿大淋巴结，建议手术治疗，最主要的依据是（）。A、有压迫症状B、易发生癌变C、易发生继发感染D、用力后包块易破裂E、可继发甲亢
考题
患者，女，30岁，半年前发现颈前部右侧鸽蛋大小包块，随吞咽上下移动，表面光滑，生长缓慢。1周前感冒咳嗽后颈部包块迅速增大，伴吞咽疼痛，局部有触痛。患者手术后一般情况稳定，发音正常，但6小时后逐渐出现呼吸困难。引流管引出少量血性分泌物，其呼吸困难的原因是（）A、甲状腺危象B、急性喉头水肿C、切口下血肿压迫D、术中损伤喉返神经E、气管分泌物堵塞F、癔症性呼吸困难
考题
患者，女，30岁，半年前发现颈前部右侧鸽蛋大小包块，随吞咽上下移动，表面光滑，生长缓慢。1周前感冒咳嗽后颈部包块迅速增大，伴吞咽疼痛，局部有触痛。对于该患者最恰当的治疗方法是（）A、B超引导下穿刺抽液，局部注射碘剂B、放射性碘治疗C、甲状腺腺瘤单纯切除D、患侧甲状腺大部分切除E、抗生素+皮质激素+甲状腺制剂F、甲状腺瘤全部切除
考题
患者，女，54岁，发现左颈前气管旁包块1年，渐长大，体检包块4.5cm×3cm，质地较硬，边界欠清，无明显压痛。近1个月来自觉吞咽有异物感、梗阻感，并出现声音嘶哑，伴间歇性气憋。无吞咽疼痛、呕血、咯血、发热、多汗、烦躁、易怒等不适。食管吞钡检查提示颈段食管管腔局限性隆起，黏膜完整、连续、无缺损及皱襞紊乱。空腹血糖9.2mmol/L。如患者电子喉镜及胃镜未发现明显异常，甲状ECT见左侧叶“凉结节”，术中见食管颈段受压并与包块粘连紧密，行左侧甲状腺全切并快速冷冻切片检查报告左叶乳头状癌，并包膜突破，应采取的治疗措施是（）A、行双侧甲状腺全切术B、切除受侵段食管，并食管重建C、根治性颈淋巴结清扫D、纵膈探查E、术后优甲乐（左甲状腺素钠片）长期治疗F、术后131碘治疗
考题
患者，女，54岁，发现左颈前气管旁包块1年，渐长大，体检包块4.5cm×3cm，质地较硬，边界欠清，无明显压痛。近1个月来自觉吞咽有异物感、梗阻感，并出现声音嘶哑，伴间歇性气憋。无吞咽疼痛、呕血、咯血、发热、多汗、烦躁、易怒等不适。食管吞钡检查提示颈段食管管腔局限性隆起，黏膜完整、连续、无缺损及皱襞紊乱。空腹血糖9.2mmol/L。如需行手术，手术前准备工作哪项不正确（）A、术前3天开始应用抗生素治疗B、气管软化实验C、控制血糖D、口服碘剂E、测定甲状旁腺功能F、短疗程131碘治疗
考题
患者，女性，54岁。发现左颈前气管旁包块1年，渐长大，体检包块4.5cm×3cm，质地较硬，边界欠清，无明显压痛。近1个月来自觉吞咽有异物感、梗阻感，并出现声音嘶哑，伴间歇性气憋。无吞咽疼痛、呕血、咯血、发热、多汗、烦躁、易怒等不适。食管吞钡检查提示颈段食管管腔局限性隆起，黏膜完整、连续、无缺损及皱襞紊乱。空腹血糖9.2mmol/L。该患者的诊断可能为（）。A、甲状腺癌B、下咽癌伴周边浸润及远处转移C、食管癌D、喉癌伴周边浸润及远处转移E、颈淋巴结炎F、颈淋巴结结核
考题
单选题患者，女，36岁，发现颈部包块2年，包块逐渐增大，无甲亢表现，目前憋闷感。查体：右侧甲状腺可触及4cm×3cm包块，光滑，质韧，随吞咽上下移动，无压痛，未触及肿大淋巴结，建议手术治疗，最主要的依据是（）。A
有压迫症状B
易发生癌变C
易发生继发感染D
用力后包块易破裂E
可继发甲亢
考题
多选题患者，女，54岁，发现左颈前气管旁包块1年，渐长大，体检包块4.5cm×3cm，质地较硬，边界欠清，无明显压痛。近1个月来自觉吞咽有异物感、梗阻感，并出现声音嘶哑，伴间歇性气憋。无吞咽疼痛、呕血、咯血、发热、多汗、烦躁、易怒等不适。食管吞钡检查提示颈段食管管腔局限性隆起，黏膜完整、连续、无缺损及皱襞紊乱。空腹血糖9.2mmol/L。下列检查，有利于进一步明确诊断的是（）A电子喉镜+电子纤维胃镜B甲状腺ECT检查C颈部包块穿刺活检D颈部CT平扫E甲功五项F血EBV相关抗体检测
考题
单选题患者，女，35岁，发现左下颌下包块2年，1个月前出现吞咽异物感，无吞咽梗阻。查体36.5℃，左下颌下包块4cm×3cm，质韧，无压痛，边界清楚，左侧扁桃体向中线移位。患者最可能诊断为（）A
颈淋巴结结核B
左咽旁间隙神经鞘瘤C
下颌下腺混合瘤D
颈部转移癌E
淋巴瘤
考题
单选题患者，男，32岁，发现左下颌下包块6年，呈渐进长大趋势，生长缓慢。无发热、触痛、吞咽困难、呕血、咯血、声嘶、涕中带血等。查体包块质软，边界欠清，约6cm×4cm大小，颈部血管杂音阴性，震颤阴性。患者最可能诊断为（）A
颈淋巴结结核B
左咽旁间隙淋巴管瘤C
左咽旁间隙脓肿D
颈淋巴结转移癌E
颈动脉瘤
考题
问答题甲状腺肿瘤案例：病例摘要：患者，女性，46岁。发现右颈部包块1个月。1个月前患者无意中发现右颈部有一无痛性包块，随吞咽上下活动，无声嘶及饮水呛咳。查体：右颈前直径3cm类圆形包块，光滑，界清，无压痛，随吞咽上下活动。超声检查示右甲状腺直径3cm包块伴囊性变。
考题
多选题患者，女性，54岁。发现左颈前气管旁包块1年，渐长大，体检包块4.5cm×3cm，质地较硬，边界欠清，无明显压痛。近1个月来自觉吞咽有异物感、梗阻感，并出现声音嘶哑，伴间歇性气憋。无吞咽疼痛、呕血、咯血、发热、多汗、烦躁、易怒等不适。食管吞钡检查提示颈段食管管腔局限性隆起，黏膜完整、连续、无缺损及皱襞紊乱。空腹血糖9.2mmol/L。如患者电子喉镜及胃镜未发现明显异常，甲状腺ECT见左侧叶"凉结节"，术中见食管颈段受压并与包块粘连紧密，行左侧甲状腺全切并快速冷冻切片检查报告左叶乳头状癌，并包膜突破，应采取的治疗措施是（）。A行双侧甲状腺全切术B切除受侵段食管，并食管重建C根治性颈淋巴结清扫D纵隔探查E术后优甲乐（左甲状腺素钠片）长期治疗F术后碘治疗
考题
多选题患者，女，54岁，发现左颈前气管旁包块1年，渐长大，体检包块4.5cm×3cm，质地较硬，边界欠清，无明显压痛。近1个月来自觉吞咽有异物感、梗阻感，并出现声音嘶哑，伴间歇性气憋。无吞咽疼痛、呕血、咯血、发热、多汗、烦躁、易怒等不适。食管吞钡检查提示颈段食管管腔局限性隆起，黏膜完整、连续、无缺损及皱襞紊乱。空腹血糖9.2mmol/L。如患者电子喉镜检查发现声门上区灰白色肿物伴左侧梨状窝类似物，活检提示高分化鳞状细胞癌，应采取的治疗措施是（）A直接行放化疗B全喉+下咽肿瘤切除C双侧根治性颈淋巴结清扫D术后留置胃管2周E术后放置咽腔扩张管F术后辅助放疗
考题
单选题患者女，36岁。发现颈前包块3个月，近2周包块增长较快，无声嘶。查体：右甲状腺可触及一3cm×3cm包块，中等硬度，尚光滑，随吞咽上下活动。颈部淋巴结无肿大。B超检查为实性包块，放射性核素扫描为"冷结节"。根据患者情况，正确的手术方式是（）A
包块局部切除B
右甲状腺次全切除C
右甲状腺次全切除+峡部切除D
右侧甲状腺全切除E
右甲状腺次全切除送冰冻切片，根据病理结果再决定术式
考题
单选题患者女，36岁。发现颈前包块3个月，近2周包块增长较快，无声嘶。查体：右甲状腺可触及一3cm×3cm包块，中等硬度，尚光滑，随吞咽上下活动。颈部淋巴结无肿大。B超检查为实性包块，放射性核素扫描为"冷结节"。术后10小时，患者出现颈部肿胀，切口引流出鲜血。此时应采取的紧急处理措施是（）A
应用大剂量止血药B
继续观察C
局部加压包扎D
拆除伤口缝线止血E
气管切开
考题
多选题患者，女，54岁，发现左颈前气管旁包块1年，渐长大，体检包块4.5cm×3cm，质地较硬，边界欠清，无明显压痛。近1个月来自觉吞咽有异物感、梗阻感，并出现声音嘶哑，伴间歇性气憋。无吞咽疼痛、呕血、咯血、发热、多汗、烦躁、易怒等不适。食管吞钡检查提示颈段食管管腔局限性隆起，黏膜完整、连续、无缺损及皱襞紊乱。空腹血糖9.2mmol/L。该患者的诊断可能为（）A甲状腺癌B下咽癌伴周边浸润及远处转移C食管癌D喉癌伴周边浸润及远处转移E颈淋巴结炎F颈淋巴结结核
考题
单选题患者，男，32岁，发现左下颌下包块6年，呈渐进长大趋势，生长缓慢。无发热、触痛、吞咽困难、呕血、咯血、声嘶、涕中带血等。查体包块质软，边界欠清，约6cm×4cm大小，颈部血管杂音阴性，震颤阴性。下列优先选择的辅助检查是（）A
颈部B超B
颈部CT扫描C
细胞学穿刺D
ECT扫描E
颈部MR
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