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患者女，64岁，双膝关节疼痛、畸形，伸直受限10年，加重3个月。查体：双膝关节呈内翻畸形，双膝关节屈曲90°受限，伸直受限，RF（-）。患者经使用旷置假体后感染控制，二期行手术，下列说法正确的是（）。
- A、侧副韧带完整可选用全髁型假体
- B、只能选用铰链式膝关节，以避免膝关节不稳
- C、侧副韧带损伤侧方稳定性差时选用铰链式膝关节
- D、患者感染控制，行膝关节融合术避免再次感染
- E、使用原假体再次手术
- F、放弃膝关节置换
参考答案
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考题
患者女，64岁，双膝关节疼痛、畸形，伸直受限10年，加重3个月。查体：双膝关节呈内翻畸形，双膝关节屈曲90°受限，伸直受限，RF（-）。根据资料，该患者的诊断正确的是（）A、双膝关节骨关节炎B、双膝关节半月板损伤C、双膝关节交叉韧带损伤D、双膝关节髌骨软化症E、双膝关节化脓性关节炎
考题
患者女，64岁，双膝关节疼痛、畸形，伸直受限10年，加重3个月。查体：双膝关节呈内翻畸形，双膝关节屈曲90°受限，伸直受限，RF（-）。支持该患者诊断的依据包括（）A、静止痛B、运动痛C、寒冷痛D、晨僵E、阴雨天痛
考题
患者女，64岁，双膝关节疼痛、畸形，伸直受限10年，加重3个月。查体：双膝关节呈内翻畸形，双膝关节屈曲90°受限，伸直受限，RF（-）。患者术中取出假体彻底冲洗，感染灶清除彻底后，术中进行（）A、直接行关节置换翻修术B、使用旷置假体C、直接缝合，进行观察D、行膝关节融合术E、局部留置引流管冲洗
考题
患者女，64岁，双膝关节疼痛、畸形，伸直受限10年，加重3个月。查体：双膝关节呈内翻畸形，双膝关节屈曲90°受限，伸直受限，RF（-）。该患者进一步的治疗措施是（）A、抗感染B、清创+扩创C、取出假体冲洗D、进一步完善检查，观察E、清创+局部冲洗
考题
患者女，64岁，双膝关节疼痛、畸形，伸直受限10年，加重3个月。查体：双膝关节呈内翻畸形，双膝关节屈曲90°受限，伸直受限，RF（-）。全膝关节置换术的并发症有（）A、感染B、伤口愈合不良C、假体松动D、胫骨或股骨骨折E、腓总神经损伤
考题
患者女，64岁，双膝关节疼痛、畸形，伸直受限10年，加重3个月。查体：双膝关节呈内翻畸形，双膝关节屈曲90°受限，伸直受限，RF（-）。支持该患者诊断的依据包括（）。A、静止痛B、运动痛C、寒冷痛D、晨僵E、阴雨天痛F、夜间痛
考题
患者女，64岁，双膝关节疼痛、畸形，伸直受限10年，加重3个月。查体：双膝关节呈内翻畸形，双膝关节屈曲90°受限，伸直受限，RF（-）。该患者最有可能并发（）。A、左膝关节假体感染B、左髌前滑囊感染C、左膝切口皮下感染D、左髌前脂肪液化坏死感染E、血肿形成F、假体松动、移位
考题
患者女，64岁，双膝关节疼痛、畸形，伸直受限10年，加重3个月。查体：双膝关节呈内翻畸形，双膝关节屈曲90°受限，伸直受限，RF（-）。全膝关节置换术的并发症有（）。A、感染B、伤口愈合不良C、假体松动D、胫骨或股骨骨折E、腓总神经损伤F、肺动脉栓塞患者行全膝关节置换术后3周出现左膝关节红肿，疼痛难忍，有脓肿，抽出约2ml脓性渗液，ESR↑，C-反应蛋白↑，WBC正常，脓培养为革兰氏阳性菌。
考题
问答题简要病史：患者，女，68岁，间断性双膝关节疼痛13年，加重伴双膝关节内翻畸形6年。初步诊断：双膝关节退行性骨关节炎。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
考题
多选题患者女，64岁，双膝关节疼痛、畸形，伸直受限10年，加重3个月。查体：双膝关节呈内翻畸形，双膝关节屈曲90°受限，伸直受限，RF（-）。该患者进行全膝关节置换术需掌握的手术原则是（）A先行软组织松解以纠正膝关节的对线，同时在伸屈膝关节时保持膝关节软组织的张力平衡，再进行骨组织切除B不容许用骨切除的方法纠正关节的畸形C尽量少切除骨组织，缺损处可行植骨术D保证骨组织切除后伸位或屈位股骨与胫骨之间的空隙宽度相同E保证股四头肌伸膝器的对线，使髌骨假体在股骨假体前方髌股关节面上滑动
考题
单选题患者女，64岁，双膝关节疼痛、畸形，伸直受限10年，加重3个月。查体：双膝关节呈内翻畸形，双膝关节屈曲90°受限，伸直受限，RF（-）。根据病史和检查，该患者最佳的治疗方案是（）。A
双膝关节全膝关节置换术B
双胫骨截骨矫形术C
双膝关节关节镜冲洗打磨术D
双膝关节滑膜切除术E
双膝关节游离体摘除术F
针灸治疗
考题
多选题患者女，64岁，双膝关节疼痛、畸形，伸直受限10年，加重3个月。查体：双膝关节呈内翻畸形，双膝关节屈曲90°受限，伸直受限，RF（-）。全膝关节置换术的并发症有（）。A感染B伤口愈合不良C假体松动D胫骨或股骨骨折E腓总神经损伤F肺动脉栓塞患者行全膝关节置换术后3周出现左膝关节红肿，疼痛难忍，有脓肿，抽出约2ml脓性渗液，ESR↑，C-反应蛋白↑，WBC正常，脓培养为革兰氏阳性菌。
考题
多选题患者女，64岁，双膝关节疼痛、畸形，伸直受限10年，加重3个月。查体：双膝关节呈内翻畸形，双膝关节屈曲90°受限，伸直受限，RF（-）。患者经使用旷置假体后感染控制，二期行手术，下列说法正确的是（）。A侧副韧带完整可选用全髁型假体B只能选用铰链式膝关节，以避免膝关节不稳C侧副韧带损伤侧方稳定性差时选用铰链式膝关节D患者感染控制，行膝关节融合术避免再次感染E使用原假体再次手术F放弃膝关节置换
考题
单选题患者女，64岁，双膝关节疼痛、畸形，伸直受限10年，加重3个月。查体：双膝关节呈内翻畸形，双膝关节屈曲90°受限，伸直受限，RF（-）。该患者进一步的治疗措施是（）A
抗感染B
清创+扩创C
取出假体冲洗D
进一步完善检查，观察E
清创+局部冲洗
考题
单选题患者女，64岁，双膝关节疼痛、畸形，伸直受限10年，加重3个月。查体：双膝关节呈内翻畸形，双膝关节屈曲90°受限，伸直受限，RF（-）。根据资料，该患者的诊断正确的是（）。A
双膝关节骨关节炎B
双膝关节半月板损伤C
双膝关节交叉韧带损伤D
双膝关节髌骨软化症E
双膝关节化脓性关节炎F
双膝关节结核
考题
单选题患者女，64岁，双膝关节疼痛、畸形，伸直受限10年，加重3个月。查体：双膝关节呈内翻畸形，双膝关节屈曲90°受限，伸直受限，RF（-）。患者术中取出假体彻底冲洗，感染灶清除彻底后，术中进行（）A
直接行关节置换翻修术B
使用旷置假体C
直接缝合，进行观察D
行膝关节融合术E
局部留置引流管冲洗
考题
多选题患者女，64岁，双膝关节疼痛、畸形，伸直受限10年，加重3个月。查体：双膝关节呈内翻畸形，双膝关节屈曲90°受限，伸直受限，RF（-）。全膝关节置换术的并发症有（）A感染B伤口愈合不良C假体松动D胫骨或股骨骨折E腓总神经损伤
考题
多选题患者女，64岁，双膝关节疼痛、畸形，伸直受限10年，加重3个月。查体：双膝关节呈内翻畸形，双膝关节屈曲90°受限，伸直受限，RF（-）。患者经使用旷置假体后感染控制，二期行手术，下列说法正确的是（）A侧副韧带完整可选用全髁型假体B只能选用铰链式膝关节，以避免膝关节不稳C侧副韧带损伤侧方稳定性差时选用铰链式膝关节D患者感染控制，行膝关节融合术避免再次感染E使用原假体再次手术
考题
单选题患者女，64岁，双膝关节疼痛、畸形，伸直受限10年，加重3个月。查体：双膝关节呈内翻畸形，双膝关节屈曲90°受限，伸直受限，RF（-）。该患者最有可能并发（）。A
左膝关节假体感染B
左髌前滑囊感染C
左膝切口皮下感染D
左髌前脂肪液化坏死感染E
血肿形成F
假体松动、移位
考题
单选题患者女，64岁，双膝关节疼痛、畸形，伸直受限10年，加重3个月。查体：双膝关节呈内翻畸形，双膝关节屈曲90°受限，伸直受限，RF（-）。该患者的发病原因不包括（）A
软骨营养、代谢异常B
应力平衡失调C
生物化学的改变D
酶对软骨基质的异常降解作用E
广泛的滑膜增生
考题
单选题患者女，64岁，双膝关节疼痛、畸形，伸直受限10年，加重3个月。查体：双膝关节呈内翻畸形，双膝关节屈曲90°受限，伸直受限，RF（-）。根据病史和检查，该患者最佳的治疗方案是（）A
双膝关节全膝关节置换术B
双胫骨截骨矫形术C
双膝关节关节镜冲洗打磨术D
双膝关节滑膜切除术E
双膝关节游离体摘除术
考题
多选题患者女，64岁，双膝关节疼痛、畸形，伸直受限10年，加重3个月。查体：双膝关节呈内翻畸形，双膝关节屈曲90°受限，伸直受限，RF（-）。该患者进行全膝关节置换术需掌握的手术原则是（）。A先行软组织松解以纠正膝关节的对线，同时在伸屈膝关节时保持膝关节软组织的张力平衡，再进行骨组织切除B不容许用骨切除的方法纠正关节的畸形C尽量少切除骨组织，缺损处可行植骨术D保证骨组织切除后伸位或屈位股骨与胫骨之间的空隙宽度相同E保证股四头肌伸膝器的对线，使髌骨假体在股骨假体前方髌股关节面上滑动F掌握正确的骨水泥固定技术
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