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患儿女，2个月，因“皮肤黄染45d”来诊。尿黄，粪浅淡、油腻。生后混合喂养。查体：皮肤和巩膜中至重度黄染；腹胀，肝肋下3.5cm，脾肋下2cm。肝功能：TBil188μmol/L，DBil138μmol/L，ALT190U/L，AST186U/L，TP64g/L，Alb44g/L；PT13s，PTA98%。若采用更昔洛韦（GCV）抗病毒治疗，正确的用法是（）
- A、诱导期：GCV5mg/kg，2次/d
- B、诱导期：GCV5mg/kg，1次/12h
- C、静脉滴注时间＜1h
- D、静脉滴注时间＞1h
- E、一般推荐总疗程3个月
- F、一般推荐总疗程3~4周
- G、最初1周每周2次血常规，其后每周1次血常规
- H、每1~2周1次血常规
参考答案
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考题
患儿女，2个月，因“皮肤黄染45d”来诊。尿黄，粪浅淡、油腻。生后混合喂养。查体：皮肤和巩膜中至重度黄染；腹胀，肝肋下3.5cm，脾肋下2cm。肝功能：TBil188μmol/L，DBil138μmol/L，ALT190U/L，AST186U/L，TP64g/L，Alb44g/L；PT13s，PTA98%。针对该患儿的目前情况，可采取的治疗措施包括（）A、熊去氧胆酸B、糖皮质激素C、降酶药D、茵栀黄注射液E、脂溶性维生素F、水溶性维生素G、氨基酸注射液H、抗生素
考题
患者女，61岁，退休工人，因“肝区胀痛、低热伴消瘦2个月，发现巩膜黄染、尿黄2周”来诊。既往HBsAg阳性及肝硬化病史多年。下列实验室检查中，对诊断最有意义的是（）。A、血常规B、尿常规C、粪常规D、红细胞沉降率E、血清免疫球蛋白F、AFPG、C-反应蛋白
考题
患者女，61岁，退休工人，因“肝区胀痛、低热伴消瘦2个月，发现巩膜黄染、尿黄2周”来诊。既往HBsAg阳性及肝硬化病史多年。多种肿瘤标志物联合检测原发性肝癌，可以选择（）。A、AFPB、ALPC、TPAD、TPSE、γ-GTF、NSEG、铁蛋白
考题
患者女，48岁，因“上腹胀痛，皮肤黄染伴尿色加深、粪颜色变浅2周”来诊。既往史无特殊。查体：T37.5℃，P86次/min，R24次/min，BP120/80mmHg；皮肤、巩膜中度黄染，上腹轻压痛，未触及明显包块。目前主要考虑的诊断有（）。A、十二指肠肿瘤B、Vater壶腹区肿瘤C、胰腺肿瘤D、高位胆管肿瘤E、梗阻性化脓性胆管炎F、胆管蛔虫症
考题
患儿女，2个月，因“皮肤黄染45d”来诊。尿黄，粪浅淡、油腻。生后混合喂养。查体：皮肤和巩膜中至重度黄染；腹胀，肝肋下3.5cm，脾肋下2cm。肝功能：TBil188μmol/L，DBil138μmol/L，ALT190U/L，AST186U/L，TP64g/L，Alb44g/L；PT13s，PTA98%。可能的临床诊断及分型为（）A、婴儿肝炎综合征B、急性黄疸型肝炎C、胆汁淤积性肝炎D、重症型E、肝炎型F、淤胆型
考题
多选题患儿女，2个月，因“皮肤黄染45d”来诊。尿黄，粪浅淡、油腻。生后混合喂养。查体：皮肤和巩膜中至重度黄染；腹胀，肝肋下3.5cm，脾肋下2cm。肝功能：TBil188μmol/L，DBil138μmol/L，ALT190U/L，AST186U/L，TP64g/L，Alb44g/L；PT13s，PTA98%。其病因诊断需要考虑（）A细菌感染如大肠埃希菌B病毒感染如巨细胞病毒C胆管闭锁D胆汁酸代谢或排泌缺陷病E胆石症FF.瓜氨酸血症Ⅱ型-新生儿型（NICC
考题
多选题患儿女，2个月，因“皮肤黄染45d”来诊。尿黄，粪浅淡、油腻。生后混合喂养。查体：皮肤和巩膜中至重度黄染；腹胀，肝肋下3.5cm，脾肋下2cm。肝功能：TBil188μmol/L，DBil138μmol/L，ALT190U/L，AST186U/L，TP64g/L，Alb44g/L；PT13s，PTA98%。若采用更昔洛韦（GCV）抗病毒治疗，正确的用法是（）A诱导期：GCV5mg/kg，2次/dB诱导期：GCV5mg/kg，1次/12hC静脉滴注时间＜1hD静脉滴注时间＞1hE一般推荐总疗程3个月F一般推荐总疗程3~4周G最初1周每周2次血常规，其后每周1次血常规H每1~2周1次血常规
考题
多选题患儿女，2个月，因“皮肤黄染45d”来诊。尿黄，粪浅淡、油腻。生后混合喂养。查体：皮肤和巩膜中至重度黄染；腹胀，肝肋下3.5cm，脾肋下2cm。肝功能：TBil188μmol/L，DBil138μmol/L，ALT190U/L，AST186U/L，TP64g/L，Alb44g/L；PT13s，PTA98%。针对该患儿的目前情况，可采取的治疗措施包括（）A熊去氧胆酸B糖皮质激素C降酶药D茵栀黄注射液E脂溶性维生素F水溶性维生素G氨基酸注射液H抗生素
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多选题患儿女，2个月，因“皮肤黄染45d”来诊。尿黄，粪浅淡、油腻。生后混合喂养。查体：皮肤和巩膜中至重度黄染；腹胀，肝肋下3.5cm，脾肋下2cm。肝功能：TBil188μmol/L，DBil138μmol/L，ALT190U/L，AST186U/L，TP64g/L，Alb44g/L；PT13s，PTA98%。为明确诊断，应进行的检查项目包括（）A追问出生后最初15d粪便颜色及其变化B乙型肝炎疫苗接种史C病毒标志物如尿CMV分离、病毒抗原抗体检测D尿有机酸分析E肝和胆囊超声F血清γ-GT水平GMRCPH空腹血糖和血乳酸测定
考题
多选题患儿女，2个月，因“皮肤黄染45d”来诊。尿黄，粪浅淡、油腻。生后混合喂养。查体：皮肤和巩膜中至重度黄染；腹胀，肝肋下3.5cm，脾肋下2cm。肝功能：TBil188μmol/L，DBil138μmol/L，ALT190U/L，AST186U/L，TP64g/L，Alb44g/L；PT13s，PTA98%。应考虑的进一步检查、治疗措施有（提示检查结果不支持胆管发育异常和胆汁酸排泌障碍；尿CMV分离（＋））（）A听觉脑干诱发电位（ABR）检查BSPECT（核素扫描）检查，以进一步排除胆管闭锁C若ABR检查示感音神经性耳聋，可行更昔洛韦治疗D若常规退黄治疗无明显效果，可行更昔洛韦治疗E若常规退黄治疗无明显效果，可加大茵栀黄注射液用量F若常规退黄治疗无明显效果，可用糖皮质激素7~10d
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