单选题

患者男性，60岁。20年前曾患肝炎，近2个月来食欲减退、消瘦，肝区疼痛明显。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm、剑下4cm，质硬，压痛；脾肋下3cm；移动性浊音阳性。拟诊为肝癌。现首先应检测的是（　　）。

A 血清白蛋白

B 血氨

C 血清胆红素

D 甲胎蛋白

E 血清ALT和AST

解析：
甲胎蛋白（AFP）是早期诊断肝癌的最特异性的肿瘤标记物，对肝癌的普查、诊断、判断疗效、预防复发等有重要意义。