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单选题
男，67岁。反复咳嗽、咳痰、喘息5年，再发加重1周。查体：嗜睡，口唇发绀，两肺可闻及哮鸣音和湿性啰音，心率120次/min，动脉血气分析示：pH7.10，PaO2 54mmHg，PaCO2 103mmHg。该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是（　　）。
A

肺泡通气量减少

B

弥散功能障碍

C

呼吸中枢抑制

D

胸廓扩张受限

E

无效腔通气减少

参考答案

参考解析
解析：
患者老年男性，反复咳嗽、咳痰、喘息，嗜睡，口唇发绀，两肺哮鸣音和湿性啰音，考虑为慢性阻塞性肺疾病。动脉血气分析示：pH 7.10，PaO2 54mmHg，PaCO2 103mmHg，为Ⅱ型呼吸衰竭，主要发病机制是肺泡通气不足。Ⅱ型呼吸衰竭常见于慢性阻塞性肺疾病、上呼吸道阻塞、呼吸肌功能障碍等。
更多 “单选题男，67岁。反复咳嗽、咳痰、喘息5年，再发加重1周。查体：嗜睡，口唇发绀，两肺可闻及哮鸣音和湿性啰音，心率120次/min，动脉血气分析示：pH7.10，PaO2 54mmHg，PaCO2 103mmHg。该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是（　　）。A 肺泡通气量减少B 弥散功能障碍C 呼吸中枢抑制D 胸廓扩张受限E 无效腔通气减少” 相关考题
考题 男性，50岁。慢性咳嗽，反复发作10余年，近3天来咳嗽、气喘、发热。肺部听诊有何异常发现：A、两肺可闻及散在哮鸣音B、两肺可闻及散在湿啰音C、两肺可闻及支气管肺泡呼吸音和湿啰音D、可闻及胸膜摩擦音E、两肺可闻及散在哮鸣音和湿啰音
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考题 根据下列材料回答下列各 题。 男性，35岁。支气管哮喘30年，再发咳嗽伴喘息3天，吸入沙丁胺醇症状稍改善，l天来喘息加重。查体：R 32次/分，端坐呼吸，大汗，语不成句，口唇发绀，双肺呼吸音低，可闻及散在哮鸣音，未闻及湿啰音，心率126次/分，有奇脉。 {TS}应首选的辅助检查是A.胸部X线B.肺功能C.动脉血气分析D.心电图
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考题 男，68岁。反复咳嗽、咳痰20年，气短10年喘息加重2 天。吸烟30年，每日约1包。查体：神志清楚，呼吸急促，端坐位，口唇发绀。桶状胸，左下肺呼吸音明显减弱，右肺可闻及哮鸣音和湿哕音。WBC6．3x109／L，N0．85．为进～步诊治，首选的检查是A.肺功能B.血气分析C.痰培养D.心电图E.胸部X线片
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考题 （2013）男，65岁。慢性阻塞性肺疾病患者，因受凉后咳嗽、咳痰伴呼吸困难加重2天入院。查体：坐位，喘息貌。球结膜轻度水肿，口唇发绀。双肺可闻及散在哮鸣音，肺底少许湿性啰音。动脉血气分析示pH7.21，PaCO65mmHg，PaO52mmHg。该患者宜采取的治疗措施为A.储氧面罩吸氧B.有创通气C.鼻导管吸氧D.普通面罩吸氧E.无创通气
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考题 （2013）男，72岁。咳嗽、咳痰30年，加重伴气短10天。查体：神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺闻及少许干湿啰音。胸部X线片示双肺纹理增粗、紊乱。血气分析示：PaO55mmHg，PaCO39mmHg。该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是A.肺内分流B.弥散功能障碍C.肺通气不足D.氧耗量增加E.通气／血流比例失调
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考题 男，68岁。反复咳嗽、咳痰20年，气短10年喘息加重2天。吸烟30年，每日约1包。查体：神志清楚，呼吸急促，端坐位，口唇发绀。桶状胸，左下肺呼吸音明显减弱，右肺可闻及哮鸣音和湿啰音。WBC6.3×10／L，N0.85.为进一步诊治，首选的检查是A.肺功能B.血气分析C.痰培养D.心电图E.胸部X线片
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考题 男，67 岁，反复咳嗽、咳痰、喘息 5 年，再发加重 1 周。查体：嗜睡，口唇发绀，两 肺可闻及哮鸣音和湿性罗音，心率 120 次/分，动脉血气分析示：PH7.10 PaO2 54mmHg PaCO2 103mmHg,该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是 A.肺泡通气量减少 B.无效腔通气减少 C.呼吸中枢抑制 D.胸廓扩张受限 E.弥散功能障碍
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考题 男，69岁。反复咳嗽、咳痰、喘息20年，加重2周，嗜睡1周。无发热、咯血。既往吸烟30年，每日约1包。查体：T36.8℃，BP160／95mmHg，昏睡状，口唇发绀，颈静脉充盈，肝颈静脉回流征阳性，双肺可闻及哮鸣音和细湿啰音，心率130次／分，P＞A，双下肢水肿，病理征(-)。该患者肺动脉高压形成的最主要机制是A.缺氧、CO潴留致血管收缩 B.原位血栓形成 C.肺毛细血管静水压升高 D.肺小动脉结构重塑 E.血红蛋白浓度升高
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考题 男，72岁。咳嗽、咳痰30年，加重伴气短10天。查体：神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺闻及少许干湿罗音。胸部X线片示双肺纹理增粗、紊乱。血气分析示：PaO255mmHg，PaCO239mmHg.该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是A、肺内分流 B、弥散功能障碍 C、机体氧耗量增加 D、氧耗量增加 E、通气/血流比例失调
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考题 男，68岁。反复咳嗽、咳痰20年，气短10年，喘息加重2天。吸烟30年，每日约1包。查体:神志清楚，呼吸急促，端坐位，口唇发绀，桶状胸，左下肺呼吸音明显减弱，右肺可闻及哮鸣音和湿啰音。WBC6.3×109/L，N0.65。为进一步诊治，首选的检查是A、心电图 B、痰培养 C、肺功能 D、胸部X线片 E、血气分析
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考题 男性，35岁。支气管哮喘30年，再发咳嗽伴喘息3天，吸入沙丁胺醇症状稍改善，1天来喘息加重。査体：R32次/分，端坐呼吸，大汗，语不成句，口唇发绀，双肺呼吸音低，可闻及散在哮鸣音，未闻及湿啰音,心率126次/分，有奇脉。 应首选的辅助检查是 A.胸部X线 B.肺功能 C.动脉血气分析 D.心电图
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考题 男性，35岁。支气管哮喘30年，再发咳嗽伴喘息3天，吸入沙丁胺醇症状稍改善，1天来喘息加重。査体：R32次/分，端坐呼吸，大汗，语不成句，口唇发绀，双肺呼吸音低，可闻及散在哮鸣音，未闻及湿啰音,心率126次/分，有奇脉。 经治疗病情不缓解，病人出现嗜睡，意识模糊，不能言语，查体哮鸣音消失，应采取的最主要措施是 A.面罩吸氧 B.静脉注射肾上腺素 C.机械通气 D.静脉滴注呼吸兴奋剂
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考题 男性，50岁。慢性咳嗽，反复发作10余年，近3天来咳嗽、气喘、发热。肺部听诊有何异常发现： A.两肺可闻及散在湿啰音 B.两肺可闻及散在哮鸣音 C.两肺可闻及支气管肺泡呼吸音和湿啰音 D.两肺可闻及散在哮鸣音和湿啰音 E.可闻及胸膜摩擦音
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考题 男，40岁。1小时前游泳时溺水送来急诊。查体：P120次/分，R34次/分，BP90/60mmHg，神志尚清，烦躁不安，口唇发绀，两肺可闻及广泛湿性啰音，动脉血气分析(FiO2=50%)：pH7. 52，PaCO230mmHg，PaO260mmHlg。 该患者出现严重呼吸衰竭最主要的原因是A.肺泡通气量下降 B.弥散功能障碍 C.呼吸中枢活动减弱 D.肺内分流显著增加 E.通气/血流比例失调
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考题 男，65岁，慢性阻塞性肺疾病患者，因受凉后咳嗽、咳痰伴呼吸困难加重2天入院。查体：坐位，喘息貌，球结膜轻度水肿，口唇发绀，双肺可闻及散在哮鸣音，肺底少许湿性啰音，动脉血气分析示PH7.21，PaCO65mmHg，PaO52mmHg。该患者宜采取的治疗措施是A.储氧面罩吸氧 B.有创通气 C.鼻导管吸氧 D.普通面罩吸氧 E.无创通气
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考题 男，72岁。咳嗽、咳痰30年，加重伴气短10天。查体：神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺闻及少许干湿啰音。胸部X线片示双肺纹理增粗、紊乱。血气分析示：PaO2?55mmHg，PaCO2?39mmHg。该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是A、肺内分流 B、弥散功能障碍 C、机体氧耗量增加 D、氧耗量增加 E、通气/血流比例失调
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考题 男，68岁。反复咳嗽、咳痰20年，气短10年，喘息加重2天。吸烟30年，每日约1包。查体:神志清楚，呼吸急促，端坐位，口唇发绀，桶状胸，左下肺呼吸音明显减弱，右肺可闻及哮鸣音和湿啰音。WBC 6.3×109/L，N 0.65。为进一步诊治，首选的检查是A、心电图 B、痰培养 C、肺功能 D、胸部X线片 E、血气分析
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考题 男，32岁。自幼出现反复发作的呼气性呼吸困难，间断咳嗽、胸闷、气喘。2天来喘息再发伴咳嗽，咳少量白色黏液痰。查体：端坐呼吸、大汗淋漓、口唇发绀，两肺可闻及广泛哮鸣音，该患者最准确的诊断是（）A、心源性哮喘B、变态反应性哮喘C、哮喘急性发作D、支气管扩张并肺部感染E、喘息型支气管炎并肺大疱形成
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考题 患者男，24岁。反复发作性咳嗽、喘息10年余，再发加重3h。查体：意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减低，未闻及干湿啰音，心率128次／min，奇脉。 血气分析回报：pH7.31，PaO258mmHg，PaCO255mmHg。PEF测定为预计值的55%。追问病史：患者近2个月经常夜间发作呼吸困难，活动明显受限。该患者病情程度属于（）A、重度B、中度C、轻度D、不能确定E、超轻度
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考题 患者男，64岁，因“反复咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干性啰音，双下肺可闻及湿性啰音；肝肋下2cm。慢性阻塞性肺病（COPD）低氧血症最主要的发生机制是（）。A、弥散功能障碍B、肺泡通气不足C、肺泡生理性分流D、肺泡通气血流比值不平衡E、肺动脉高压F、肺活量低
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考题 单选题男，65岁。慢性阻塞性肺疾病患者，因受凉后咳嗽、咳痰伴呼吸困难加重2天入院。查体：坐位，喘息貌。球结膜轻度水肿，口唇发绀。双肺可闻及散在哮鸣音，肺底少许湿性啰音。动脉血气分析示pH7.21，PaCO65mmHg，PaO52mmHg。该患者宜采取的治疗措施为（）。A 储氧面罩吸氧B 有创通气C 鼻导管吸氧D 普通面罩吸氧E 无创通气
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考题 单选题男性，67岁，COPD患者，多次住院治疗。半年前出院时血气分析示：pH 7.37，PaCO2 48mmHg，PaO2 65mmHg。3天前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，呼吸困难加重。复查血气分析示：pH 7.25，PaCO2 65mmHg，PaO2 52mmHg。该患者低氧血症加重的最重要机制是（　　）。A 通气血流比例失衡B 肺泡通气量下降C 弥散功能障碍D 肺内分流E 肺换气功能障碍
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考题 单选题患者，男性，50岁。因"发热、咳嗽、咳痰伴胸痛3天"入院，给予抗感染治疗后体温不降，波动于39～40℃。3小时前出现呼吸困难，烦躁不安。查体：呼吸43次／分，血压105／75mmHg，脉搏116次／分，口唇发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音。患者使用呼气末正压通气（PEEP）的作用是（）A 使肺泡扩张，减少肺泡气压伤B 增加肺内分流，提高动脉氧分压C 增加肺泡通气量，增加肺泡气-动脉血氧分压差D 提高肺顺应性，增加功能残气量E 降低呼吸做功，增加心排血量
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考题 单选题男，72岁。咳嗽、咳痰30年，加重伴气短10天。查体：神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺闻及少许干湿啰音。胸部X线片示双肺纹理增粗、紊乱。血气分析示：PaO255mmHg，PaCO239mmHg。该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是（）A 肺内分流B 弥散功能障碍C 肺通气不足D 氧耗量增加E 通气／血流比例失调
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考题 单选题女，63岁，间断咳嗽15年，活动后气短3年，咳嗽、咳痰伴呼吸困难加重1周入院。查体：半卧位，口唇发绀，双肺可闻及干湿性啰音。动脉血气分析示：pH 7.32，PaCO2 56mmHg，PaO2 52mHg。下述氧疗和呼吸支持治疗措施中，应首选的是（　　）。A 机械通气B 无创通气C 持续低流量吸氧D 面罩高浓度给氧E 高频正压通气
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考题 单选题患者，男，65岁。吸烟史35年余，咳嗽、咳痰20余年。现咳嗽、咳痰、气促加重1周。查体：呼吸急促，口唇发绀，双肺可闻及少量湿性啰音及哮鸣音。血气分析：PaO250mmHg，PaCO255mmHg。给予40%浓度氧气吸入2小时后，患者逐渐出现精神烦躁及意识模糊，之后复查血气分析示PaO275mmHg，PaCO290mmHg。患者出现意识模糊的原因是（）A 脑血管意外B 氧中毒C 感染加重D 呼吸中枢受抑制E 痰液阻塞
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考题 单选题患者男，64岁，因“反复咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干性啰音，双下肺可闻及湿性啰音；肝肋下2cm。慢性阻塞性肺病（COPD）低氧血症最主要的发生机制是（）。A 弥散功能障碍B 肺泡通气不足C 肺泡生理性分流D 肺泡通气血流比值不平衡E 肺动脉高压F 肺活量低
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