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单选题
至妊娠32～34周心搏量约增加（）
A
10%
B
30%
C
40%～45%
D
35%
E
50%
参考答案
参考解析
解析：
1.心脏容量至妊娠末期约增加10%。2.至妊娠32周达高峰，左侧卧位测量心排血量较未孕时约增加30%。3.至妊娠32～34周循环血容量达高峰，增加40%～45%。4.妊娠期比非孕期肾小球滤过率约增加50%。5.妊娠期比非孕期肾血浆流量约增加35%。
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考题
单选题女性，30岁，患风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全10年，房颤3年，1周前因心力衰竭入院，用洋地黄治疗后，心律突然转为绝对规则，55/分钟。上述病例药物治疗措施应该是（）A
加用氯化钾B
停用洋地黄观察C
降低洋地黄用量D
继续用小剂量洋地黄维持E
安装起搏器
考题
单选题男性，52岁，2个月来常腹痛，排便困难，体重下降约8kg。诊断：直肠癌。查体：贫血貌，消瘦，身高167cm，体重55kg。入院后在治疗的同时积极予以营养支持，以下哪一项指标不能反映营养状态改善（）A
体重增加B
前白蛋白水平升高C
体质指数（BMI）下降D
负氮平衡减轻E
肌酐身高指数升高
考题
单选题循证医学史遵循临床证据的临床医学，即审慎、准确和明智地应用当前所能获得的最佳研究证据，结合临床医师技能和多年的临床经验，考虑患者的价值和愿望，为患者制定治疗措施。采用描述正确的是（）A
循证医学的核心是医疗决策尽量以客观研究结果为依据B
循证医学需要医师应用临床技能和经验C
循证医学需要把临床研究证据、医师的临床实践和患者的愿望结合在一起D
循证医学以随即对照的临床研究为基础，但是并不是绝对等同E
以上都是
考题
单选题患者男性，87岁。脑梗死病史，3天前胃内出血，每天引出血性液体300～500ml。体检：体温38.5℃，脉搏94/分钟，呼吸18/分钟，血压126/68mmHg，体重低于理想体重的5%，肌肉储备差。患者目前的代谢状态，正确的表述是（）A
合成代谢为主B
饥饿代谢C
分解代谢为主D
尿氮排出减少E
代谢率下降
考题
单选题男性，51岁，建筑工人。在工地上工作4小时后（当天气温最高为37.5℃），突然出现四肢抽搐、意识模糊，急诊入院。既往体健。查体：体温40.1℃，脉搏120／分钟，呼吸34/分钟，血压180/110mmHg，皮肤干燥，神志朦胧，呼吸急促，四肢病理反射阴性，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心律齐，未闻及病理性杂音。肌红蛋白1000μg/L，CK1900U/L，CK-MB10U/L，肌酐240μmol/L，尿素氮19mmol/L。该患者入院后出现无尿及血钾6.7mmol/L，首选的肾保护的治疗方案是（）A
腹膜透析B
补液、碱化尿液、利尿C
血液净化治疗D
失血性休克E
以上都不是
考题
单选题全脑循环停止无灌注期病理生理改变错误的是（）A
ATP-依赖性Na+-K+泵功能障碍，细胞膜除极化B
谷氨酸释放，经NMDA受体介导，造成兴奋性损伤C
钠离子内流，细胞钠水平增高D
激活一系列第二信使，增加钙通透性和谷氨酸释放，从而扩大损伤E
与线粒体呼吸链相互作用，而增加氧自由基的形成
考题
单选题关于不良反应叙述不正确的是（）A
指上市药品正常用法下出现的B
指上市药品过量情况下出现的C
给病人带来痛苦或危害D
在一定条件下可构成药源性疾病E
临床用药应根据不良反应权衡利弊
考题
单选题男性患者，慢性肾炎肾功不全病史已数年，因再次尿量少，并发急性肺水肿入院。入院后予以气管插管及呼吸机辅助呼吸，同时予以行血液透析治疗，经右侧颈内静脉留置三腔深静脉导管，穿刺过程不顺利，多次更换穿刺点，术后患者出现进行性呼吸困难，听诊右肺呼吸音明显减低伴叩诊鼓音。考虑患者可能出现何种并发症（）A
气胸B
颈部血肿C
导管源性感染D
静脉血栓形成E
以上都有可能
考题
单选题男性，65岁，高血压病史20年，反复咳嗽、咳痰30年，活动性气喘伴下肢水肿5年，加重1天入院。近1个月尚有夜间阵发性呼吸困难，坐起后有明显缓解，查体：血压160/85mmHg，心率120／分钟，呼吸：30/分钟，桶状胸，双肺可闻及干、湿啰音，心律齐，心尖部可闻及舒张期奔马律及收缩期级Ⅱ级吹风样杂音，P亢进，三尖瓣区可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音。肝右肋下4cm，压痛（+），肝颈回流征阳性，下肢水肿。为鉴别呼吸困难是由肺部疾病引起还是左心衰竭引起，最重要的检查是（）A
胸部X线片B
心脏超声C
痰培养D
血脑钠肽水平E
肺功能
考题
单选题男性，61岁，因"弥漫性腹痛1天，高热5小时"入院，既往有胃溃疡病史。体检：体温39.6℃，脉搏118/分钟，呼吸30/分钟，血压78/51mmHg，意识模糊，查体：全腹压痛、反跳痛，叩诊肝浊音界消失。血常规检查：白细胞21×10/L；腹平片示膈下游离气体。脓毒症"集束化治疗"不包括以下哪项（）A
早期血清乳酸水平测定B
抗生素使用前留取病原学标本C
早期高通量血滤治疗D
1～2小时放置中心静脉导管E
积极血糖控制
考题
单选题男性，72岁，诊断为肺间质纤维化4年，近2个月逐渐发生呼吸困难，并且日益加重，2天来突然右胸痛，呼吸困难加剧。查体：血压170/80mmHg，呼吸36/分钟，脉搏150/分钟，右下肺呼吸音减弱，左下肺湿性啰音，杵状指，pH7.50，PaCO228mmHg，PaO244mmHg。如该患者经上述处理后仍有呼吸困难，呼吸频率40/分钟，此时血气分析最可能结果为（）A
PaO2下降，PaCO2上升，pH下降B
PaO2下降，PaCO2下降，pH上升C
PaO2下降，PaCO2不变，pH不变D
PaO2下降，PaCO2上升，pH上升E
PaO2上升，PaCO2下降，pH不变
考题
单选题以下关于失水的临床表现描述错误的是（）A
等渗性失水可出现少尿、口渴，严重者血压下降，但渗透压基本正常B
重度高渗性失水可出现躁狂、谵妄、定向力障碍、晕厥和脱水热等神经系统症状C
低渗性失水时尿钠极低或测不出D
高渗性失水时当失水量相当于体重的5%时，可出现高渗性昏迷E
重度低渗性失水可出现肌肉痉挛、腱反射减弱或消失，木僵甚至昏迷
考题
单选题男性，72岁，因呼吸衰竭入院，入院后查肌酐为500μmol/L，尿量约800ml／天，鉴别该患者是否存在慢性肾衰竭的要点不包括（）A
是否有慢性肾病史B
是否合并贫血C
是否合并糖尿病及高血压等疾病D
是否合并低蛋白血症E
B超提示双肾萎缩，结构紊乱
考题
单选题右束支阻滞的心电图特点为（）A
Ⅰ、aVL导联呈qR波，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS波B
Ⅰ导联呈rS波，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR波，且RⅢRⅡC
Ⅴ5、Ⅴ6导联R波宽大，项部有切迹或粗钝，其前方无q波。Ⅴ1、Ⅴ2导联呈宽阔的QS波或rS波形D
Ⅴ1～Ⅴ2导联呈rsR，R波粗钝；Ⅴ5、Ⅴ5导联呈qRS，S波宽阔E
以上均不是
考题
单选题下列哪项不属于输血的适应证（）A
贫血或低蛋白血症B
凝血障碍C
重症感染D
消瘦E
急性出血
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