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多选题
患者女性,56岁,因“持续头痛发热、右侧下肢无力10天”入院。患者2小时前突然全身抽搐、意识丧失,5分钟后自行停止抽搐,但出现右侧肢体肌力3级。查体:GCS14分,发热最高38.5℃,可唤醒,可正确理解指令性语言但不能正确表达。左耳鼓膜破裂,有瘢痕和少许脓性分泌物。明确的布氏征。除右侧肢体活动受限外,其他肢体运动无碍,双足巴宾斯基征阴性。病史提示1个月前有左侧中耳炎。颅脑强化CT示:左侧额下回实质内占位,直径约4cm,呈环形强化,中线移位小于1cm。颅脑MRI检查示:病灶中央呈长T11、长T2信号,周围呈长T信号。 为明确诊断应立即进行的检查项目包括()
A

血常规检查

B

胸部X线片或CT片以排除其他部位病变

C

必要时取其他体液标本(如痰、尿、粪等)做细菌培养,确定感染源

D

腰椎穿刺检查脑脊液压力、取脑脊液样本进行化验和培养

E

条件允许时,立体定向穿刺活检并做体外细菌培养

F

其他检查,如降钙素原、内毒素以及肝、肾功能等检测

G

脑电图监测


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参考解析
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考题 多选题在人脑立体定向解剖图谱中,脑内各核团的解剖坐标数值均建立在笛卡尔坐标系基础上,核团坐标值标定参照()A室间孔B大脑原点C大脑镰D前、后联合连线/平面E松果体

考题 多选题颅内血肿可造成()。A急性脑受压B颅内高压C脑疝D脑脊液漏E脑萎缩

考题 单选题对腱膜下间隙正确的说法是( )A 是指皮下组织B 此隙内积血,可蔓延至全颅顶C 此隙内无血管与颅内相通D 此隙范围小E 血肿常局限于一块颅骨范围

考题 填空题交通性脑积水梗阻部位大多位于_________。

考题 多选题患者男性,45岁,因“慢性胸背部及四肢麻木不适20余年,加重5个月”就诊。查体:意识清,双瞳等大等圆,光反应阳性,未见眼震,软腭上提可,吞咽良好,颈软,无抵抗,双上肢远端肌力4级,骨间肌萎缩,呈“爪形手”,下肢肌力5级,双侧生理反射存在,病理反射未引出,左侧胸4~胸11浅痛觉减退,右侧颈4~胸7浅痛觉减退,四肢触觉未见异常。颈椎MRI示小脑扁桃体下端变尖,下端疝入颈椎管内约1cm,颈2~胸12脊髓增粗,其内可见纵形条带状长T及长T均一信号影,未见异常强化。 为明确诊断,可进行的检查包括()A脊髓MRIB头部MRIC寰枕区三维CTD颈椎X线片E血常规F血生化

考题 判断题位于颅底的颅裂压迫局部组织结构引起局部功能障碍,但不会引起相应的脑神经症状和体征。( )A 对B 错

考题 多选题患者男性,51岁,5年前曾有右侧面瘫史。近1年感觉右侧面部肌肉抽搐,情绪紧张及夜眠不佳时症状加重。未经任何治疗。此次初诊,体检发现患者额缝对称,抬眉动作对称。右侧眼裂略小,右侧面部表情肌抽搐,幅度大,累及右侧颈阔肌。右侧听力下降。 该患者最有价值的病因诊断检查的发现是()AMRI显示右CPA占位B面部肌肉肌电图诱发LSR波CCTA显示颅内动脉狭窄DMRTA显示小脑前下动脉压迫右侧面神经出脑干段EMRA显示左侧椎动脉优势,压迫左侧面神经FCT示脑腔隙性梗死

考题 单选题年轻女性,因反复发作一侧搏动性头痛3年就诊,头痛发作前常伴有视物变形,物体颜色改变,有时伴面部麻木感。发作时伴恶心、呕吐、畏光,且摇头时头痛加重,呕吐及睡眠后头痛可减轻,神经系统检查无异常。不是诊断依据的是()。A 头痛反复发作B 有一个或一个以上的先兆症状C 体检无器质性疾病的证据D 脑膜刺激征(+)E 麦角胺治疗有效

考题 多选题患者男性,58岁,乘车时车辆急刹车,造成头颈突然后仰,四肢肌力下降,并进行性进展。立即送急诊室就诊。查体:血压130/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率70次/分,呼吸8次/分,意识清,言语正常,双侧瞳孔左∶右=4mm∶4mm,脑神经正常。双侧上下肢肌力2级,肌张力增高,腱反射亢进,双侧巴宾斯基征(+)。 患者可能的诊断是()A急性硬脑膜下血肿B脑血栓形成C急性脊髓损伤D脑出血E周围神经病变F脊柱骨折

考题 单选题患者女性,54岁。左上肢痛5个月。神经系统查体:左上肢肌力4级,左下肢肌力4级。左侧C5以下痛温觉消失,左侧减退;C5水平痛觉过敏;左侧巴宾斯基征阳性。考虑诊断为()。A 脊髓炎B 脊髓髓内肿瘤C 脊髓髓外硬膜下肿瘤D 脊髓硬膜外肿瘤E 心绞痛

考题 单选题诊断椎管内占位最有价值的辅助检查是()。A MRIB CTC 脊髓腔造影D 腰椎穿刺E X线脊柱平片

考题 单选题儿童期最常见的颅内先天性肿瘤为()。A 髓母细胞瘤B 颅咽管瘤C 畸胎瘤D 表皮样囊肿E 生殖细胞瘤

考题 名词解释题颅底陷入症

考题 单选题疑为颅内动脉瘤破裂出血引起的蛛网膜下腔出血(SAH),选择哪段时间进行造影并发症最少()。A 5小时内效果最佳B 1~3天内C 3~7天D 1~2周E 2周以上

考题 单选题患者女性,38岁,因“突然右侧偏瘫3小时”来诊。失语,双眼向左凝视,右鼻唇沟变浅,伸舌偏右,右侧肌张力低,肌力0级。腱反射右侧无反应,血压120/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率100次/分。 最有助于诊断的辅助检查是()A 颅脑CTB 腰椎穿刺脑脊液检查C 心电图D 超声心动图E 脑电图

考题 单选题患者,男性,57岁,与人口角时突然昏迷,并摔倒在地,并短暂性肢体抽搐,呕吐频繁,大小便失禁。体查:血压260/140mmHg,瞳孔右侧大于左侧,此时应立即采取的措施是()A 立即行MRI检查明确是出血还是梗死B 降血压治疗C 经颅多普勒超声D 脑电图检查E 甘露醇125ml加压静脉滴注

考题 单选题关于成分输血的优点,以下叙述最正确的是()。A 制品容量小,有效成分的浓度和纯度高,治疗效果好B 使用相对安全,不良反应少C 减少输血相关传染病的发生D 综合利用,节约血液资源E 以上都是

考题 多选题下列哪些情况可使颅内压高的病程相对延长()A小儿颅内肿瘤B第三脑室肿瘤C老年人颅内肿瘤D第四脑室肿瘤E静脉压升高

考题 配伍题体温调节中枢( )|接受全身躯体感觉传入( )|调节躯体运动( )|调节内脏运动( )|丘脑特异性中继核( )A丘脑腹后核B丘脑腹前核C两者均是D两者均否

考题 单选题患者男性,70岁。因“突然头痛、恶心、呕吐3小时”来诊。体检:血压190/115mmHg(1mmHg=0.133kPa),口角右偏,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左侧肢体偏瘫。 病变最可能定位于()A 右侧基底核区B 左侧基底核区C 脑桥D 延脑E 小脑

考题 单选题关于颅咽管瘤的治疗,叙述错误的是()A 首选手术治疗B 电解质紊乱及尿崩症是术后最常见的并发症C 应根据肿瘤累及的解剖部位及大小选择手术入路D 采用翼点入路易损伤眶上神经和嗅束E 姑息性手术治疗常常导致肿瘤复发

考题 单选题硬脊膜外肿瘤以下列哪一类肿瘤最多见()。A 神经胶质瘤B 转移性肿瘤C 脊膜瘤D 胚胎残余肿瘤E 神经鞘瘤

考题 单选题脑外伤患者检查显示:左额、颞底面广泛脑挫裂伤伴左额、颞叶脑内血肿,量约60ml,同侧脑室受压,中线向右移位1.5cm,考虑受伤出血的机制为()A 左额、颞部位的冲击伤所致B 左额、颞部位的加速性损伤所致C 左枕部的加速性损伤所致D 右枕部的减速性损伤所致E 左枕部的减速性损伤所致

考题 判断题临床上有时可依据肿瘤部位来推测肿瘤的性质。( )A 对B 错

考题 单选题多巴胺在治疗休克时所起的作用,错误的是()。A 增加心排出量B 扩张肾动脉C 加强心肌收缩力D 收缩肠系膜动脉E 对四肢小动脉起收缩作用

考题 单选题62岁男性,高血压20年,突然出现右眼视物不清5天,眼部检查:矫正视力:右眼0.1,左眼1.0,右眼前节未见异常,眼底视盘边界不清,轻度水肿,色淡,周围可见放射状出血,黄斑中心凹反光不清,中周部视网膜未见异常,眼压双眼16mmHg。对患者首先考虑的诊断是()。A 中央静脉阻塞B 急性球后视神经炎C 前段缺血性视神经病变D 视网膜中央静脉阻塞E 视盘血管炎

考题 多选题患者男性,45岁。头部被他人用木棍打伤1小时,呕吐3次,急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检:体温37.6℃,心率82次/分,呼吸19次/分,血压20/13kPa(150/98mmHg)。格拉斯哥昏迷指数评分11分,躁动。双侧瞳孔等大、等圆,直径2.5mm,对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和血肿,右额部有一长4.0cm的头皮裂伤。四肢可活动,右侧巴宾斯基征(±)。 提示:术中发现清除左侧额颞部硬脑膜下血肿后,左侧瞳孔有所缩小。但脑张力仍较高,脑搏动弱。患者出现上述情况时应给予的进一步处理措施有()A单纯行去骨瓣减压术B加强脱水治疗C过度通气D对侧额颞部开颅探查,清除血肿E单纯切除左侧额极和颞极部分脑组织,行内减压术F硬脑膜严密缝合,骨瓣复位

考题 单选题有关硬膜下血肿,下列哪项描述不恰当()。A 急性硬膜下血肿是脑挫裂伤皮质小动脉破裂出血引起B 慢性硬膜下血肿首选钻孔引流术C 慢性硬膜下血肿常见出血血管是桥静脉D 慢性硬膜下血肿癫痫发生率可达40%E 亚急性硬膜下血肿的时间是指伤后3天~2周