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多选题
患者女性,56岁,因“持续头痛发热、右侧下肢无力10天”入院。患者2小时前突然全身抽搐、意识丧失,5分钟后自行停止抽搐,但出现右侧肢体肌力3级。查体:GCS14分,发热最高38.5℃,可唤醒,可正确理解指令性语言但不能正确表达。左耳鼓膜破裂,有瘢痕和少许脓性分泌物。明确的布氏征。除右侧肢体活动受限外,其他肢体运动无碍,双足巴宾斯基征阴性。病史提示1个月前有左侧中耳炎。颅脑强化CT示:左侧额下回实质内占位,直径约4cm,呈环形强化,中线移位小于1cm。颅脑MRI检查示:病灶中央呈长T11、长T2信号,周围呈长T信号。
为明确诊断应立即进行的检查项目包括()
A
血常规检查
B
胸部X线片或CT片以排除其他部位病变
C
必要时取其他体液标本(如痰、尿、粪等)做细菌培养,确定感染源
D
腰椎穿刺检查脑脊液压力、取脑脊液样本进行化验和培养
E
条件允许时,立体定向穿刺活检并做体外细菌培养
F
其他检查,如降钙素原、内毒素以及肝、肾功能等检测
G
脑电图监测
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考题
多选题患者男性,45岁,因“慢性胸背部及四肢麻木不适20余年,加重5个月”就诊。查体:意识清,双瞳等大等圆,光反应阳性,未见眼震,软腭上提可,吞咽良好,颈软,无抵抗,双上肢远端肌力4级,骨间肌萎缩,呈“爪形手”,下肢肌力5级,双侧生理反射存在,病理反射未引出,左侧胸4~胸11浅痛觉减退,右侧颈4~胸7浅痛觉减退,四肢触觉未见异常。颈椎MRI示小脑扁桃体下端变尖,下端疝入颈椎管内约1cm,颈2~胸12脊髓增粗,其内可见纵形条带状长T及长T均一信号影,未见异常强化。
为明确诊断,可进行的检查包括()A脊髓MRIB头部MRIC寰枕区三维CTD颈椎X线片E血常规F血生化
考题
多选题患者男性,51岁,5年前曾有右侧面瘫史。近1年感觉右侧面部肌肉抽搐,情绪紧张及夜眠不佳时症状加重。未经任何治疗。此次初诊,体检发现患者额缝对称,抬眉动作对称。右侧眼裂略小,右侧面部表情肌抽搐,幅度大,累及右侧颈阔肌。右侧听力下降。
该患者最有价值的病因诊断检查的发现是()AMRI显示右CPA占位B面部肌肉肌电图诱发LSR波CCTA显示颅内动脉狭窄DMRTA显示小脑前下动脉压迫右侧面神经出脑干段EMRA显示左侧椎动脉优势,压迫左侧面神经FCT示脑腔隙性梗死
考题
单选题年轻女性,因反复发作一侧搏动性头痛3年就诊,头痛发作前常伴有视物变形,物体颜色改变,有时伴面部麻木感。发作时伴恶心、呕吐、畏光,且摇头时头痛加重,呕吐及睡眠后头痛可减轻,神经系统检查无异常。不是诊断依据的是()。A
头痛反复发作B
有一个或一个以上的先兆症状C
体检无器质性疾病的证据D
脑膜刺激征(+)E
麦角胺治疗有效
考题
多选题患者男性,58岁,乘车时车辆急刹车,造成头颈突然后仰,四肢肌力下降,并进行性进展。立即送急诊室就诊。查体:血压130/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率70次/分,呼吸8次/分,意识清,言语正常,双侧瞳孔左∶右=4mm∶4mm,脑神经正常。双侧上下肢肌力2级,肌张力增高,腱反射亢进,双侧巴宾斯基征(+)。
患者可能的诊断是()A急性硬脑膜下血肿B脑血栓形成C急性脊髓损伤D脑出血E周围神经病变F脊柱骨折
考题
单选题患者女性,54岁。左上肢痛5个月。神经系统查体:左上肢肌力4级,左下肢肌力4级。左侧C5以下痛温觉消失,左侧减退;C5水平痛觉过敏;左侧巴宾斯基征阳性。考虑诊断为()。A
脊髓炎B
脊髓髓内肿瘤C
脊髓髓外硬膜下肿瘤D
脊髓硬膜外肿瘤E
心绞痛
考题
单选题患者女性,38岁,因“突然右侧偏瘫3小时”来诊。失语,双眼向左凝视,右鼻唇沟变浅,伸舌偏右,右侧肌张力低,肌力0级。腱反射右侧无反应,血压120/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率100次/分。
最有助于诊断的辅助检查是()A
颅脑CTB
腰椎穿刺脑脊液检查C
心电图D
超声心动图E
脑电图
考题
单选题患者,男性,57岁,与人口角时突然昏迷,并摔倒在地,并短暂性肢体抽搐,呕吐频繁,大小便失禁。体查:血压260/140mmHg,瞳孔右侧大于左侧,此时应立即采取的措施是()A
立即行MRI检查明确是出血还是梗死B
降血压治疗C
经颅多普勒超声D
脑电图检查E
甘露醇125ml加压静脉滴注
考题
单选题关于成分输血的优点,以下叙述最正确的是()。A
制品容量小,有效成分的浓度和纯度高,治疗效果好B
使用相对安全,不良反应少C
减少输血相关传染病的发生D
综合利用,节约血液资源E
以上都是
考题
单选题患者男性,70岁。因“突然头痛、恶心、呕吐3小时”来诊。体检:血压190/115mmHg(1mmHg=0.133kPa),口角右偏,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左侧肢体偏瘫。
病变最可能定位于()A
右侧基底核区B
左侧基底核区C
脑桥D
延脑E
小脑
考题
单选题关于颅咽管瘤的治疗,叙述错误的是()A
首选手术治疗B
电解质紊乱及尿崩症是术后最常见的并发症C
应根据肿瘤累及的解剖部位及大小选择手术入路D
采用翼点入路易损伤眶上神经和嗅束E
姑息性手术治疗常常导致肿瘤复发
考题
单选题脑外伤患者检查显示:左额、颞底面广泛脑挫裂伤伴左额、颞叶脑内血肿,量约60ml,同侧脑室受压,中线向右移位1.5cm,考虑受伤出血的机制为()A
左额、颞部位的冲击伤所致B
左额、颞部位的加速性损伤所致C
左枕部的加速性损伤所致D
右枕部的减速性损伤所致E
左枕部的减速性损伤所致
考题
单选题62岁男性,高血压20年,突然出现右眼视物不清5天,眼部检查:矫正视力:右眼0.1,左眼1.0,右眼前节未见异常,眼底视盘边界不清,轻度水肿,色淡,周围可见放射状出血,黄斑中心凹反光不清,中周部视网膜未见异常,眼压双眼16mmHg。对患者首先考虑的诊断是()。A
中央静脉阻塞B
急性球后视神经炎C
前段缺血性视神经病变D
视网膜中央静脉阻塞E
视盘血管炎
考题
多选题患者男性,45岁。头部被他人用木棍打伤1小时,呕吐3次,急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检:体温37.6℃,心率82次/分,呼吸19次/分,血压20/13kPa(150/98mmHg)。格拉斯哥昏迷指数评分11分,躁动。双侧瞳孔等大、等圆,直径2.5mm,对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和血肿,右额部有一长4.0cm的头皮裂伤。四肢可活动,右侧巴宾斯基征(±)。
提示:术中发现清除左侧额颞部硬脑膜下血肿后,左侧瞳孔有所缩小。但脑张力仍较高,脑搏动弱。患者出现上述情况时应给予的进一步处理措施有()A单纯行去骨瓣减压术B加强脱水治疗C过度通气D对侧额颞部开颅探查,清除血肿E单纯切除左侧额极和颞极部分脑组织,行内减压术F硬脑膜严密缝合,骨瓣复位
考题
单选题有关硬膜下血肿,下列哪项描述不恰当()。A
急性硬膜下血肿是脑挫裂伤皮质小动脉破裂出血引起B
慢性硬膜下血肿首选钻孔引流术C
慢性硬膜下血肿常见出血血管是桥静脉D
慢性硬膜下血肿癫痫发生率可达40%E
亚急性硬膜下血肿的时间是指伤后3天~2周
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