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单选题
男，74岁，因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心病，肾动脉硬化。对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是（）
A
中心静脉压
B
肘静脉压
C
血压
D
心率
E
尿量
参考答案
参考解析
解析：
中心静脉压能较好地反映血容量的情况，有助于指导低血容量病人的扩容治疗。应注意避免因输液、输血过快、过多而引起肺水肿，原有心脏病或老年病患者必要时可根据中心静脉压调节输入量。
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考题
单选题患者，男，40岁。乙肝病史10年，近2个月右上腹胀痛加重。检查：面部有蜘蛛痣，右上腹压痛，肝肋缘下3cm，质硬，ALT40U，HBsAg（+），AFP500μg/L。应首先考虑的是（）A
慢性乙肝活动期B
乙肝合并肝硬化C
乙肝合并胆囊炎D
原发性肝癌E
继发性肝癌
考题
单选题患者男性，40岁，2周来感乏力，全身不适及下肢皮肤病入院。有6年吸毒史。查体：T36．7℃，颌下及腋下淋巴结多个肿大，质软，无压痛，无粘连。下肢皮肤深蓝色浸润斑或结节，融合成大片，表面溃疡。HIV抗体阳性。必要的治疗为（）A
长春新碱加阿霉素B
AZT与戊烷咪联合治疗C
磷甲酸钠D
螺旋霉素E
氟康唑
考题
单选题类风湿关节炎患者出现颈痛、双手感觉异常和力量减弱、腱反射亢进、Hoffman征阳性应首选下列检查是（）A
血沉及C反应蛋白B
双上肢肢体诱发电位C
颈椎MRI片D
颈椎正侧位X片E
颈椎CT片
考题
单选题男性患者，45岁，既往健康，胸片示右上浸润性肺结核，痰菌（+），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，2周后，患者仍有低热盗汗。第4周出现视物模糊，下一步的处置是（）A
补充维生素B
减少抗结核药物的剂量C
请眼科医生会诊D
停用盐酸乙胺丁醇E
停用链霉素
考题
单选题女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3天前"感冒"，自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．29，PaCO2210．5kPa（80mmHg），PaO26．1kPa（46miniJg）
该患者氧疗必须是（）A
面罩吸氧，氧浓度以不超过50％为宜B
低流量（低浓度）持续吸氧C
间歇吸氧联合呼吸兴奋剂静脉滴注D
高压氧舱E
氧浓度以将PaO2提高至12kPa（90mmHg）所需浓度为宜
考题
单选题男性，18岁。因恶心、呕吐（8次／天），腹痛、腹泻1天，于7月29日入院。每日排稀水便8～10次。1天前曾与同学到外就餐。同学有多人出现此症状。体检：T37℃，BP75／55mmHg，中度脱水貌，心肺（－），腹软，肝脾未及，脐周压痛（+）。反跳痛（－）。化验：血WBC8．9×109／L，淋巴细胞22％，中性粒细胞78％。镜检大便WBC8／HP，RBC0～3／HP。最可能的诊断是（）A
阿米巴痢疾B
细菌性食物中毒C
霍乱D
急性细菌性痢疾普通型E
急性肠炎
考题
多选题某患者30岁，面色苍白，倦怠感，活动时心跳，血清显示红细胞呈低色素小细胞改变，应从下面哪些疾病考虑：（）A铁幼粒细胞性贫血B地中海型贫血C缺铁性贫血D巨幼细胞性贫血E再生障碍性贫血
考题
单选题男，56岁，右上腹隐痛，伴低热3月余，1小时前突感右上腹剧痛，继而全腹痛。体检：体温38℃，巩膜微黄，全腹有抵抗感、压痛及反跳痛，肝、脾肿大，肝表面有结节感，质硬，移动性浊音可疑，诊断性腹腔穿刺抽出血性液体。此患者首先应考虑的诊断是（）A
肝硬化并门静脉血栓形成B
肝硬化并原发性腹膜炎C
慢性胆囊炎胆石症并胆囊穿孔D
消化性溃疡急性穿孔E
原发性肝癌破裂
考题
单选题10岁男孩，近8天来食欲不振，恶心，呕吐，乏力，尿色黄来院就诊，病前两周曾注射丙种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝肋下1cm、脾未触及，化验：ALT500U／L，胆红素85．5μmol／L，抗HAV-IgM（+），抗HAV-IgG（+），HBsAg（+），抗HBc-IgM（+）。应诊断为（）A
急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者B
急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎C
急性甲型肝炎、乙型肝炎D
被动获得甲肝抗体，急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者E
被动获得甲肝抗体，急性乙型肝炎
考题
单选题男，40岁，主因"腹泻两天，意识模糊、躁动不安半天"入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，胸部可见蜘蛛痣，腹软，肝肋下未及，脾肋下3cm，双侧巴宾斯基征（-）。血常规：Hb92g/L，WBC3.6×109/L，尿糖（-），尿KET（-），血糖13.1mmol／L，Na+132mmol／L，Cl-88mmol／L。
为明确诊断应进行下列哪项实验室检查（）A
AFPB
γ-GTC
CA19-9D
包虫囊液皮试E
血清胆红素测定
考题
单选题女性，50岁。口干、眼干5年余，半年来症状加重伴乏力。查体：口腔多发龋齿，全身多个浅表淋巴结肿大。化验：ESR80ram／h，尿常规：pH7．1，血清γ球蛋白24．5％，ANA1：320阳性，RF（+），抗SSA抗体阳性此患者最可能出现的电解质紊乱是（）A
高钾血症B
低钾血症C
高钠血症D
低钠血症E
高氯血症
考题
单选题HIV抗体检查是诊断HIV感染的常用血清学方法，HIV抗体阳性标准为（）A
ELISA检测HIV抗体连续两次阳性者B
乳胶凝集试验和ELISA检查均阳性者C
间接免疫荧光和ELISA检查均为阳性者D
任何两种免疫学方法检查HIV抗体均阳性者E
ELISA连续两次阳性进一步免疫印迹法证实者
考题
单选题男，35岁，低热月余，咳痰带血3天，两年前患过胸膜炎，X线胸片左肺尖密度不均阴影；ESR30mm/h，WBC8．0×109/L
为明确诊断，下列哪项检查最重要（）A
PPD试验B
痰检抗酸杆菌C
痰检瘤细胞D
痰细菌培养E
肺CT
考题
单选题男性，35岁，半年来逐渐贫血，不发热，无出血症状，尿呈浓茶色，巩膜可见轻度黄染，肝、脾不肿大，血红蛋白82g/L，白细胞5.6×109／L，血小板93×109/L，网织红细胞0．05，为确诊应首选哪项检查（）A
血清铁适量B
骨髓穿刺C
尿含铁血黄素D
抗人球蛋白试验E
酸化血清溶血试验
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