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单选题
患者男性，68岁。因“头昏伴右侧肢体无力3个月余”入院。入院查体：体温36.2℃，心率80次/分，呼吸19次/分，血压116/71mmHg，意识清楚，言语清晰。双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。全身皮肤、巩膜未见黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。颈软，心、肺、腹部检查无明显异常。四肢活动可，肌张力正常，右侧上、下肢肌力5级，轻瘫试验（±）。生理反射存在，病理反射未引出。
门诊资料：颅脑MRI示左枕部约3cm×4cm×5cm大小占位性病变，周围水肿明显。注射Gd-DTPA增强剂后均匀强化。入院完善检查后进行手术治疗。患者取俯卧位，左枕部入路，形成约6cm×6cm大小的骨窗，剪开硬脑膜暴露肿瘤。探查见肿瘤约4cm×3cm×3cm大小，色灰白，质脆，血供丰富。肿瘤与脑组织有一相对边界，小心分离后将肿瘤分块切除。术毕标本送检。术毕印象：左枕叶占位性病变：疑似多形性胶质母细胞瘤、淋巴瘤。
如果该患者确诊为原发性中枢神经系统淋巴瘤，术后行单纯全脑放疗的理想放疗剂量是（）
A
20～30Gy
B
30～40Gy
C
40～50Gy
D
50～60Gy
E
60～70Gy
参考答案
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考题
多选题患者男性，37岁，既往肝炎病史，否认高血压、糖尿病，主因乏力、纳差、性欲减退3个月，发现鞍区占位1周入院，神经系统无明显阳性体征，垂体MR平扫显示鞍内鞍上囊性占位，1.7cm×1.1cm×0.9cm，稍长T1，长T2。
患者入院后可能的治疗方向有（）A脱水治疗B激素替代治疗C纠正电解质紊乱D亚低温治疗E经鼻蝶手术治疗F抗感染治疗
考题
单选题某病人颈5-胸2的脊髓灰质前连合受损时出现（）A
双上肢所有感觉缺失或减退B
双上肢痛温觉缺失或减退而深感觉和触觉保留C
病变平面以下躯体所有感觉缺失或减退D
病变平面以下躯体痛、温觉减退，而深感觉和触觉保留E
一侧上肢所有感觉缺失
考题
单选题老年男性，72岁，因“左侧肢体无力５小时”入院。６年来多次患脑梗死入院治疗，逐渐出现智能减退、强哭强笑、言语迟缓、四肢行动迟缓无力。既往无高血压、糖尿病、冠心病史。查体：体温38.3℃，心率83次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg（1mmHg=0.133kPa），意识清醒，双侧瞳孔等大，光反射存在，左侧肢体偏瘫，左侧巴宾斯基征阳性。颅脑CT示右顶后脑内血肿，量约10ml。
提示：第2天意识转差至昏迷，瞳孔：左侧为2.5mm，右侧为3.5mm，急查CT示右顶枕多处点片状出血灶伴水肿，出血量约为50ml，脑中线结构明显左移。下一步的处理方法为（）A
骨瓣开颅血肿清除术B
CT导向穿刺血肿抽吸术C
立体定向血肿清除术D
神经内镜锁孔手术E
脑室外引流术F
颞肌下减压术G
神经导航辅助微创手术
考题
单选题女性，26岁，在购物时突然尖叫一声，即刻倒地，四肢痉挛性抽搐，口吐血红色泡沫，小便失禁，持续约3分钟，被人送至医院。追问病史，近两日精神不振，头痛头晕，全身不适，常可闻及异常怪味。既往无特殊，否认外伤史。以下哪项检查对该患者明确诊断意义不大（）A
气脑造影B
腰椎穿刺C
CTD
脑血管造影E
脑电图
考题
配伍题血肿常受一块颅骨范围限制（ ）|血肿可蔓延整个颅顶（ ）|很快出现颅内压增高（ ）|颅顶部皮肤外伤（ ）|腰穿脑脊液中可见血细胞（ ）A蛛网膜下出血B腱膜下出血C骨膜下出血D硬膜外血肿E外伤易出血，但创口愈合快
考题
单选题患者男性，53岁。因“右侧耳鸣伴进行性听力下降2年”来诊。查体：神清语利，双侧瞳孔等大等圆约3mm大小，光反射灵敏；粗测右侧听力有明显下降，右侧角膜反射减退，双侧额纹、鼻唇沟等深，抬额、闭目、鼓腮、吹口哨可，示齿嘴角稍向左歪斜，Rinne试验：右侧气导＞骨导，Weber试验：偏左侧；右侧咽反射减退，Romberg征（+）；颈软，四肢活动可，肌力及肌张力正常。既往史无特殊。颅脑CT平扫示：右侧桥小脑角占位性病变，脑干及第四脑室受压。
最可能的诊断是（）A
胶质瘤B
听神经瘤C
脑膜瘤D
转移瘤E
胆脂瘤
考题
多选题关于短暂性脑缺血发作的描述不正确的是（）A多发生于30岁以上的女性患者B发病多较缓慢，逐渐出现神经功能障碍C症状多于5分钟达到高峰D每次发作的症状多不相同E多数为症状持续数秒钟即消失的闪击样发作
考题
单选题男性，45岁，大便时突然剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物，既往曾有一过性的右侧上睑下垂病史，急诊来院。
确诊最有价值、最安全、快捷的辅助检查是（ ）A
DSAB
B超C
腰穿D
CTE
TCD
考题
配伍题可出现感觉性失语症（ ）|动眼神经核损伤（ ）|交感神经颈上节受肿块压迫（ ）|可出现左侧肢体硬瘫（ ）|动眼神经损伤（ ）|视神经损伤（ ）|可出现交叉性麻痹（ ）A瞳孔散大B瞳孔缩小C两者均有D两者均无
考题
单选题男性患者，35岁，以囊性颅咽管瘤入院，临床检查发现其下丘脑受损症状明显，病人意识朦胧，腰穿压力不高，此时最适宜的治疗方式为（）A
开颅手术，尽可能全切肿瘤B
经蝶窦入路，放出囊液，并部分切除囊壁C
立体定向抽出囊液，并注入放射性同位素进行内照射D
局部放疗外照射E
保守治疗，对症处理
考题
多选题女，39岁。主诉突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周。入院半个月前患者与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到私人诊所，测血压为200／100mmHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液（具体不详），给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。入院查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力Ⅱ级，右侧巴氏征（+）。
进行下列哪些检查有助于本病确诊（）ACTBMRICDSADTCDECTAFMRA
考题
单选题患者女性，65岁。头痛、恶心、呕吐3周。4年前行左乳腺癌切除术。神清，精神差，双视乳头边缘不清，右巴氏征（+）。诊断首先考虑（）A
脑胶质瘤B
脑膜瘤C
颅内继发性肿瘤D
脑脓肿E
脑膜脑炎
考题
单选题枕骨大孔的前外侧主要的3对孔是（）A
舌下神经管内口、颈静脉孔、内耳门B
内耳门、破裂孔、颈静脉孔C
破裂孔、颈静脉孔、舌下神经管内口D
棘孔、破裂孔、颈静脉孔E
圆孔、卵圆孔、棘孔
考题
多选题女，39岁。主诉突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周。入院半个月前患者与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到私人诊所，测血压为200／100mmHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液（具体不详），给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。入院查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力Ⅱ级，右侧巴氏征（+）。
脑Willis环由下列哪些动脉组成（）A大脑后动脉B大脑中动脉C颈内动脉D后交通动脉E大脑前动脉F前交通动脉
考题
多选题能引起脑血栓形成的原因有（）A动脉粥样硬化B血液成分变化C动脉畸形D血流动力异常E动脉炎
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