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山东住院医师外科 问题列表
问题
多选题患者女性，35岁，右利手，癫痫发作起病，癫痫发作后出现语言笨拙，1天后恢复。影像学发现左侧额叶岛叶实质内病变，最长径6.5cm，T1加权像低信号，T2加权像及FLAIR高信号，瘤周无水肿，无对比增强。任务态功能磁共振影像提示运动性语言皮质位于左侧额中回后部，病变将内囊纤维向内侧推移，肿瘤内侧被神经传导纤维包裹。术前拟诊为低级别胶质瘤。
本例为生长于脑重要功能区的胶质瘤，下列哪些技术有助于实现神经功能保护前提下最大限度的肿瘤切除（）A唤醒手术与直接皮层和皮质下电刺激B显微镜下手术C多模态影像融合技术及神经导航引导D荧光引导的肿瘤切除E术中磁共振检查或术中B超检查F锁孔手术
问题
多选题病历摘要：患者男性，60岁。不慎跌倒枕部着地1小时，伴呕吐2次。受伤当时昏迷约数分钟。既往有糖尿病史20余年。体检：T37.2℃，P70次/分，R20次/分，BP150/95mmHg。GCS11分，躁动，双瞳孔等大、等圆，直径3mm，对光反射迟钝。左枕部有一长3cm头皮裂伤，右枕部有3×3cm头皮血肿。四肢可活动，左侧Babinski征（-）。急诊最好先行那些检查？（）A头颅正侧位片B脑血管造影C头颅CTD血常规、血型E出凝血时间FTCDG头颅MRH心电图I.脑电图
问题
单选题主因头痛，头晕20天，加重伴烦躁，呕吐，1天入院，查体，嗜睡，血压110/80mmHg。
如患者突发脑疝最有效的治疗措施为（ ）A
脑室穿刺引流B
使用脱水剂C
腰穿放脑脊液D
高压灌肠E
给予镇静止痛药
问题
单选题患者男性，25岁，因“突发头痛、呕吐、意识不清1小时”入院。既往身体健康，无高血压病史。查体：意识昏迷，格拉斯哥昏迷评分（GCS）8分，双侧瞳孔等大，对光反射灵敏。CT提示右侧额叶出血，量约40ml，中线结构左移。
该患者最可能的诊断是（）A
动静脉畸形破裂出血B
海绵状血管畸形出血C
静脉畸形出血D
淀粉样变性脑出血E
动脉瘤出血
问题
多选题患者男性，32岁，因“头痛、发作性意识不清、肢体抽搐3个月”入院。患者3个月前无明显诱因出现慢性头痛。后出现发作性意识不清、肢体抽搐。查体未见异常。颅脑CT：右侧中央区稍高密度影。
目前应采取的检查措施是（）AMRIB血常规，肝、肾功能，生化指标检查CPET-CTD脑磁图EDSAF肿瘤标志物检查
问题
单选题抢救枕骨大孔疝(脑室系统扩大者)最有效的急救措施首选（ ）A
快速颅骨钻孔行侧脑室穿刺，引流脑脊液B
20%甘露醇250ml快速静滴C
快速静滴地塞米松20mgD
尽快行去骨瓣减压术E
气管切开保持呼吸道通畅
问题
多选题病历摘要：患者女性，55岁。左额、颧部阵发性刀割样疼痛3年，常因饮食、洗面或刷牙诱发，服用卡马西平有效，但头晕明显。既往有高血压病史5年。体检：BP150/95mmHg，触碰左鼻翼可诱发左面部疼痛，余无明显异常。关于三叉神经根微血管减压术的叙述哪些是不正确的？（）A枕下乳突后入路B骨窗上缘达横窦，外缘显露乙状窦边缘C硬膜+或瓣状剪开D充分释放脑脊液E岩静脉必须保持完好，不得损伤F压迫三叉神经根的血管，最常见的是静脉血管G垫入减压材料，使血管不再压迫神经根H若无责任血管，可行三叉神经感觉根部分切断