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单选题
中间清醒期常见于下列哪个疾病（ ）
A
硬膜外血肿
B
蛛网膜下隙出血
C
脑室内出血
D
硬膜下血肿
E
脑挫裂伤
参考答案
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考题
多选题病历摘要：患者男性，65岁。入院前2小时突发头痛、呕吐，继之意识不清。既往有10年高血压病史，未规律服药。体检：T37.8℃，P63次/分，R16次/分，BP190/120mmHg，中度昏迷，双瞳等大等圆（2mm），光反射迟钝，双眼向右同向凝视，左侧肢体不全性偏瘫（Ⅱ级），病理征（+）。小脑幕切迹疝致一侧瞳孔散大，对光反射消失的机理有哪些？提示：在术前准备过程中，患者意识障碍加深，出现双瞳孔不等大，右瞳4mm，光反射消失；左瞳3mm，光反射微弱。（）A直接压迫动眼神经B动眼神经背侧纤维受损C脑干受压使动眼神经核受损D单纯压迫动眼神经的营养血管E动眼神经受大脑后动脉的压迫F脑干下移牵拉动眼神经
考题
单选题男，45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。1年前曾有一过性，右侧上睑下垂。急诊来院。确诊最有价值、最安全、快捷的辅助检查是（）。A
头颅X线平片B
头颅B超C
腰穿D
颅脑CT扫描E
TCD
考题
单选题右下肢痉挛性瘫痪，右瞳孔缩小，左侧胸、腹、下肢的痛、温觉及右侧精细触觉丧失而双上肢正常，则病变部位可能在（）A
延髓左侧半横断B
脊髓第1～4胸节右半横断C
脊髓第1～4颈节右半横断D
脊髓第5～8颈节右半横断E
左侧大脑皮质
考题
单选题颅脑创伤患者送达急诊室后应立即进行的评估分析是（）A
气道通畅情况、视听功能、循环功能、神经功能、身体营养状况的评估B
气道通畅情况、呼吸功能、循环功能、消化功能、身体营养状况的评估C
气道通畅情况、呼吸功能、循环功能、神经功能、其他合并损伤的评估D
气道通畅情况、呼吸功能、循环功能、消化功能、其他合并损伤的评估E
气道通畅情况、视听功能、循环功能、消化功能、其他合并损伤的评估
考题
多选题患者女性，50岁。因“眩晕4天，伴左侧面部麻木2天”来诊。患者1周前有感冒发热病史，已治愈。4天来出现头晕，走路不平稳感，逐渐加重。翻身、坐起、体位改变时感觉天旋地转，伴恶心、呕吐多次。无耳鸣，未诊治，2天前感觉左侧面部麻木、松弛。查体：意识清，语利，眼球运动正常，无眼震，瞳孔等圆等大，对光反射灵敏。视力正常；左侧额纹消失，左眼闭目无力，左侧鼻唇沟变浅，鼓气、吹哨漏气；伸舌居中，咽反射正常。颈软，心、肺、腹无异常。四肢肌力，肌张力正常。双侧病理征（-）。指鼻试验（-），跟-膝-胫试验（-）。
该患者眩晕性质最可能属于（）A周围性眩晕B中枢性眩晕C前庭性眩晕D颈性眩晕E良性阵发性位置性眩晕F梅尼埃病G小脑性眩晕
考题
单选题患者女，50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心慌、气短。既往有27年风湿性心脏病史，曾发生心力衰竭3次。X线胸片、彩色多普勒超声诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全，中度肺动脉高压。ECG检查示房颤。复苏成功及手术结束后，患者生命体征平稳，但尚未清醒，此时宜采取（）。A
带气管导管送ICU病房B
带气管导管送普通病房C
拔管后送ICU病房D
拔管后送普通病房E
待清醒送回普通病房
考题
单选题患者，女性，52岁，左眼视力减退，合并突眼半年，查体左眼IV、VI神经麻痹，角膜反射消失，CT及MRI检查，考虑为蝶骨嵴内侧型脑膜瘤，直径约3cm。患者术后清醒，但12小时后再度出现意识障碍，此时应立即（）。A
入ICU监护B
调整脱水药的剂量C
使用鲁米那防止癫痫发作D
床头抬高15度E
头颅CT检查除外术后血肿
考题
单选题患者男性，36岁，不慎自3米高处坠落，昏迷15分钟后清醒，诉头痛，恶心，呕吐2次，非喷射性，神经系统检查尚无阳性体征发现。在随后的治疗观察过程中出现下列情况，与颅内血肿无关的是（）。A
呕吐次数增多B
瞳孔不等大C
异常剧烈的头痛D
尿量增多E
脉搏变慢、血压升高、呼吸变慢
考题
多选题病历摘要：患者男性，45岁。头部被他人用木棍打伤1小时，呕吐3次，于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检：T：37.6℃，P：82次／分，R：19次／分，BP：20／13kPa（150／98mmHg）。GCS：11分，躁动。双侧瞳孔等大、等园，直径2.5mm，对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿，右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动，右侧Babinski征（士）。提问：出现上述情况时对该病人应如何进一步处理？（提示：术中发现清除左侧额颞部硬脑膜下血肿后，左侧瞳孔有所缩小。但脑张力仍较高，脑搏动弱。）（）A单纯行去骨瓣减压术B加强脱水治疗C过度通气D对侧额颞部开颅探查，清除血肿E单纯切除左侧额极和颞极部分脑组织，行内减压水F硬脑膜严密缝合，骨瓣复位
考题
单选题患者女性，30岁。因“头痛6个月，加重伴走路不稳3天”来诊。MRI示4脑室底占位性病变，强化明显，幕上脑室扩张明显。术后病理示室管膜瘤，细胞型，WHOⅡ级。
对于该患者，首选的治疗方案是（）A
手术切除肿瘤B
神经内镜肿瘤活检C
放射治疗D
药物化疗E
生物治疗
考题
多选题患者男性，23岁，因“头痛伴行走不稳1个月余”入院。既往体健，其父亲、哥哥曾因颅内肿瘤行手术治疗，术后病理示血管母细胞瘤。查体：血压120/88mmHg（1mmHg=0.133kPa），意识清，查体合作，眼球活动未见障碍，步态蹒跚，全身皮肤未见黄染、结节、皮疹，胸廓无畸形，腹平、软，无压痛，未触及包块，肝、脾未触及，四肢未见畸形，肌力5级，肌张力正常，闭目难立征阳性、指鼻试验阳性。外院颅脑MRI平扫示左小脑血管母细胞瘤伴脑积水、延髓背侧占位。
对于此患者，目前的治疗方法有（）A显微外科手术切除B术前全脑血管造影，必要时可行供血动脉栓塞治疗C立体定向放射治疗D药物治疗，如抗血管生成药物E普通放射治疗F随访观察
考题
单选题患者男，45岁，诊断为慢性肾衰竭2年，长期予血液透析治疗。近一个月自觉水肿加重，少尿，遂入院治疗。住院后一周内查肾功能指标3次：血尿素氮持续高于35.7mmol/L，血肌酐均高于707μmol/L，肌酐清除率低于5ml/min。现患者要求肾脏移植，术前需要排除下列哪项疾病（）。A
淀粉样变性B
结节性动脉周围炎C
弥漫性血管炎D
骨性关节炎E
严重的胃溃疡
考题
单选题患者男性，24岁，因“轻微头痛伴恶心20余天，加重伴视物模糊7天”入院。查体：青年男性，意识清楚，精神萎靡，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，视力基本正常，第二性征发育差，四肢肌力及肌张力正常，双侧巴宾斯基征阴性。
提示：患儿给予甘露醇静滴后呼吸逐渐恢复，急症行侧脑室引流术，见颅内压力高，1小时引流脑脊液约100ml，患者意识恢复。下一步优先考虑的处理为（）A
脑脊液细胞学检查明确诊断B
脑室-腹腔分流术C
实验性放疗D
立体定向活检E
手术切除F
明确诊断后化疗
考题
单选题大多为囊性，囊液呈黄褐色或深褐色，内含大量胆固醇结晶，囊壁可有钙化的肿瘤是（）。A
血管网状细胞瘤B
颅咽管瘤C
星型细胞瘤D
少突胶质细胞瘤E
室管膜瘤
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