单选题

患者，男，68岁，阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失，胸痛：血压40/20mmHg，双肺呼吸音清，心率32次/分，律齐，各瓣膜未闻及杂音，血清肌钙蛋白增高。该患者意识丧失的最可能病原是（）

A 心肌病

B 主动脉夹层

C 急性肺栓塞

D 主动脉瓣狭窄

E 急性心肌梗死

解析： 当急性心梗后，诱发心源性休克，脑部供血不足，即出现意识丧失。支持急性心肌梗死引发意识丧失的理由有胸闷、胸痛，特别是血清肌钙蛋白增高（其他各项都不会出现）。