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单选题
患者男，42岁，左手背玻璃割伤3h，查体：左手背尺侧多处皮肤裂伤，深达皮下，伤口流血，中指、环指掌指关节呈屈曲位。此时应首选的处理方式（）。
A
冲洗伤口，包扎止血，石膏固定
B
单纯清创，延迟缝合伤口
C
清创，探查，一期缝合肌腱，包扎
D
清创，探查，一期缝合肌腱，石膏固定
E
清创，探查，缝合皮肤
F
清创，二期缝合肌腱
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考题
多选题女孩，11岁，因头痛20余天，发热伴呕吐6天入院。查体：神志清。嗜睡，消瘦面容，颈部抵抗，心肺无明显异常。舟状腹，肝脾不大，巴氏征、克氏征阳性。在院外曾进行大剂量青霉素及头孢曲松治疗5天。结核性脑膜炎的治疗正确的是（）。A抗结核药物总疗程不少于12个月B抗结核药物总疗程不少于6个月C早期应禁用糖皮质激素以防引起结核扩散D脑脊液恢复正常后1个月，可停用抗结核药物E脑脊液恢复正常后继续巩固治疗6个月F治疗后1年无复发，可认为治愈G治疗后2年无复发，可认为治愈
考题
多选题男性，50岁，左膝髌骨骨折内固定术后，卧床第10天活动后突发胸闷气短，伴有胸痛，出冷汗。查体：血压80/60mmHg，呼吸25次／分，心率100次／分，P2A2，心电图示SⅠQⅢTⅢ、V～VT波倒置，动脉血气分析示低氧血症。下列哪些可作为该病的确诊检查（）。A肺通气／灌注扫描B胸片CCTPADMRPAE经皮肺活检F肺动脉造影G冠状动脉造影H肺功能I纤维支气管镜检查
考题
单选题患者女，44岁，主诉月经紊乱1年，阴道少量流血20余天。G1P1，查体：生命体征平稳，BP110/80mmHg，HR80bpm，T36.4℃；心肺听诊未及异常；腹部检查无包块、无腹水及触压痛。妇科检查：宫颈肥大，重度颗粒样糜烂，子宫体稍大，双附件无异常。活检病理诊断为"CINⅠ"，行微波治疗后3个月随访时宫颈细胞学结果提示高度鳞状上皮内病变，再次宫颈活检病理为"CINⅢ累及腺体"，且刮宫病理结果为内膜复杂性增生伴重度不典型增生，最佳处理方案是（）。A
口服避孕药B
子宫次全切除术C
筋膜外子宫全切术D
大剂量孕激素治疗3个月后复查E
宫腔镜电切内膜F
化疗G
放疗
考题
多选题男性，35岁。右腰部撞击伤后剧烈疼痛，伴全程血尿2小时入院。查体：T38℃，P110次／分，R28次／分，BP80/60mmHg。神志清楚，面色苍白，痛苦表情，被迫体位。双肺呼吸音清晰。心界不大，律齐，未闻及血管杂音。右上腹压痛及右腰部叩击痛明显。右下腹诊断性穿刺阴性。在输液补充血容量的同时，为明确损伤脏器及损伤程度，应尽快进行（提示：实验室检查：血常规；WBC9.8×10/L，N90%，Hb8．0g/dl。尿常规：RBC（++++）。）（）。AB超检查BCT检查CMIC检查D肾动脉造影检查EIVU检查F放射性核素肾图检查
考题
多选题患者，女性，28岁，孕足月，第一胎，产后3天，发热38．5℃伴寒战。提示：分娩时为胎膜早破，总产程24小时，会阴切开，低位产钳助产。查体：体温38．5℃，宫底平脐，左宫旁压痛明显，恶露血性，混浊有味。最有助于诊断的项目是（）。A血常规B血培养C阴道分泌物培养D中段尿培养E盆腔B超F尿常规G胸片
考题
多选题患者，男性，40岁，胸闷伴全身无力2月余，胸部CT提示：左前上纵隔不规则软组织肿块影，密度均匀，边界欠清楚，略呈分叶状，纵隔内未见肿大淋巴结，来院就诊为鉴别诊断还需要询问哪些病史（）。A吸烟史B是否有复视、眼睑下垂及肌无力症状C是否有甲状腺肿大D是否发热E是否有咳嗽及咳出豆渣样物质F外伤史G家族史
考题
单选题女，12岁，发热2周，1周来右膝关节、左踝关节相继红肿痛并有活动障碍，心尖部有Ⅱ级BSM，末梢血白细胞15×109/L，N80%，HB120g/L，PLT156×109/L。入院后化验红细胞沉降率60mm/h，ASO1：800，心电图示Ⅰ度AVB。治疗应该首选（）。A
青霉素+水杨酸制剂B
青霉素+泼尼松C
根据血培养药敏试验给有效抗生素D
水杨酸制剂E
泼尼松F
免疫抑制剂
考题
多选题患者男，45岁，因“颈部包块伴声音嘶哑1个月”来诊。曾有阵发性面潮红。既往史无特殊，家族中无甲状腺疾病和肿瘤史。查体：P96次/min，BP150/100mmHg；声音嘶哑；颈部明显增粗，甲状腺Ⅲ度肿大，左侧直径4cm结节，质地硬，活动度差；双侧淋巴结肿大。（提示：检查结果显示甲状腺功能正常，TgAb200U/L（正常值＜150U/L），TPOAb20U/L（正常值＜35U/L），血清降钙素300pg/ml（正常值＜10pg/ml），甲状腺B超发现甲状腺左叶有4.5cm×5.0cm低回声结节，伴粗大钙化点，直径0.2cm，右侧2个低回声结节，直径分别为0.8cm×0.7cm和0.3cm×0.2cm。声带检查发现左侧声带运动障碍。）为除外MEN2A还需要做的检查是（提示：患者入院期间，监测血压发现持续性高血压，150～160mmHg。）（）。A超声心动图B24h尿儿茶酚胺C血清PTHD血钙、磷E肾上腺CTF心脏MRI
考题
多选题患者女，26岁，农民。因无明显诱因出现烦躁、焦虑、抑郁、怀疑被人议论和被害5个月，2月前出现四肢近端阵发性发绀，腕、足、踝关节红、肿、热、痛并指端发麻，进行性出现皮肤变黑、色素沉着、双侧颜面部呈对称性皮疹，口唇色素沉着并增厚，面部及四肢皮肤红斑、脱发，间歇性低热，全身乏力，食欲降低，体重下降5kg。于2008年5月30日入院。该患者临床表现不包括下列哪些项（）。A症状涉及多系统B有特征性皮肤损害C口腔溃疡D实验室检查提示免疫功能降低，并找到狼疮细胞E皮质类固醇激素治疗有效F关节疼痛G发热、乏力、食欲减退H精神症状
考题
多选题女，33岁，欲妊娠1年未孕，GPAL，平素月经规律，经量偏少。月经第3天查血FSH10.8IU/L、LH7.9IU/L、T22ng/ml，月经第18天B超示双侧卵巢无优势卵泡，子宫内膜厚约0.8cm。男方精液常规检查：精液量3.5ml，精子密度32×10，a级12.5%，b级23.3%。该患者夫妇的诊断有（）。A原发不孕B继发不孕C排卵障碍D生殖器结核E少精子症F弱精子症
考题
单选题患者男，20岁，因右踝关节扭伤，在当地医院就诊，行X线片检查，未见明显骨折征象，考虑右踝关节扭伤，行右下肢石膏托外固定，回家后感觉右小腿麻木、无力，3天后遂来我院就诊，查体：右小腿石膏固定在位，右足趾背伸功能障碍。下列辅助检查能确切显示外周神经特别是腓总神经的是（）。A
超声检查B
肌电图检查C
神经电生理检查D
CT检查E
X线检查F
脑电图
考题
多选题患者男，48岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射。近1个月来，右上腹痛加重，腹胀，食欲减退，阵阵恶心，偶有发热，体温最高38.1℃。发病以来，睡眠差，腹泻，小便正常，体重下降约5kg。既往有乙型肝炎病史15年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史。家族史中无遗传性疾病或类似疾病史。查体：T36.7℃，P78次/分，R12次/分，BP110/70mmHg。发育正常，营养一般，神志清楚可合作，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未扪及肿大淋巴结。心肺（-）。右上腹压痛，无反跳痛和肌紧张，右肋缘下3cm触及肝脏，边缘钝，质韧，有触痛，脾于左肋缘下未及，腹叩呈鼓音，无移动性浊音，肝上界于右锁骨中线第5肋间叩出，肝区叩痛，肠鸣音8次/分。肛门指检未及异常。为明确诊断，当前应安排的辅助检查是（）。A腹部B超BERCPC肝功能、乙肝病毒血清标志物检测DAFPE腹部CTF纤维胃镜
考题
多选题患者，女性，32岁。主诉孕8个月，第一胎，阴道大出血2小时入院。出血时不伴有腹痛及阴道流血。既往曾行人工流产2次，药物流产1次。提示：患者入院建立静脉通路后，阴道出血有所减少，脉搏100次／分，血压95／68mmHg。此时为明确诊断，急诊应紧急检查的项目（）。ACT检查B放射性同位素扫描胎盘定位C肛查D腹部B超检查ENST检查，了解胎儿宫内安危状况F心电图检查
考题
单选题患者男，13岁，因“身材矮小”来诊。查体：身高136cm，体重52kg，智力一般，甲状腺Ⅰ度肿大；HR76次/min，律齐；阴茎、睾丸幼年型，无阴毛、腋毛和胡须；双下肢轻度水肿。首先考虑的诊断为（）。A
桥本甲状腺炎B
产后甲状腺炎C
腺垂体功能减退症D
多囊卵巢综合征E
类风湿关节炎F
慢性活动性肝炎G
肺结核
考题
多选题患者男性，70岁，双上肢震颤3年，行走困难1年就诊。既往有前列腺肥大病史5年。查体：神清语利，高级智能正常，口唇及双上肢有静止性震颤，四肢肌张力高，四肢腱反射正常存在，四肢病理征阴性。行走呈慌张步态。提问：此患者可选用哪些药物（）。A安坦B金刚烷胺C左旋多巴D复方左旋多巴E溴隐亭FD-青霉胺G氟哌啶醇H巴氯芬I肉毒素AJ心得安
考题
多选题病历摘要：患者，男性，40岁，因“反复发作头痛，伴恶心、呕吐20年”来诊。20年来患者常无明显诱因出现剧烈头痛，发作时伴恶心，呕吐胃内容物，非喷射状，无头晕、耳鸣、视力下降。持续数秒后自行缓解。曾在发作时测量血压为260/120mmHg，平素血压130/80mmHg。近来发作较以往频繁，且持续时间增长，余性质同前。关于嗜铬细胞瘤，下列叙述正确的有哪一项（或哪几项）（）。A可引起发热、体重减轻B一般导致血糖偏低C一般为低血脂D有些患者可以出现低钾血症E有些患者可以出现高钾血症F有些患者可以出现低钙血症G有些患者可以出现高钙血症H罹患该疾病的患者胆石症的发生率较高
考题
单选题男性，7岁。右侧阴囊空虚7年。出生后家长即发现患儿阴囊空虚无睾丸，到当地医院就诊，建议其5岁以后再考虑手术治疗。小儿成长至今，始终未见右侧睾丸下降。查体：右侧阴囊空虚，腹股沟内亦未扪及睾丸，左侧睾丸在位，正常。检查未发现右侧睾丸的确切部位。根据患儿情况，下一步的处理宜采取（）。A
绒毛膜促性腺激素治疗B
睾酮治疗C
手术探查D
腹腔镜检查E
腹部X线检查F
PET扫描
考题
多选题初产妇，40周妊娠，临产6小时，胎膜未破。宫缩间歇4～5分钟，持续30～40秒，胎心正常，阴道检查：宫口开大3cm，宫颈软，先露头，-1，小囟位于4点处，大囟位于10点处，骨盆内诊无异常。目前的诊断是（）。A40周妊娠临产B40周妊娠先兆临产C持续性枕后位D枕后位E前不均倾位F继发性宫缩乏力G原发性宫缩乏力H活跃期停滞I头盆不称
考题
单选题患者，男性，38岁。无意中发现左上颈部肿块，触诊中等硬度，直径约4cm，可推动，无其他特殊不适感。为了明确肿块性质，在临床检查过程中，哪项检查原则上最先不考虑（）。A
B超B
CT或MRIC
如怀疑为颈动脉体瘤应行DSA以鉴别D
内镜检查，了解鼻、鼻窦、鼻咽、口咽、舌根、喉与下咽有无肿瘤E
颈部肿块细胞学检查F
颈部肿块切开活检
考题
多选题患者，女性，72岁，因反复发作右上腹痛8年，诊断为胆石症，拟行胆囊切除、胆管探查术。患者既往高血压病史15年，未规律服药。入院查体血压180/90mmHg，入院三天来口服降压药控制血压。ECG示窦性心律，心率62次/分，左室高电压，ST-T改变。此患者回到恢复室后，血压达200/90mmHg，你认为可能的原因是什么（）。A术后疼痛B低氧血症C高碳酸血症D气管插管的刺激E心功能增强
考题
多选题患者，女性，55岁，8个月来吞咽困难，逐渐加重，近1月来仅能进流食，锁骨上淋巴结未触及肿大此患者经纤维食管镜检查，诊断为中段食管癌，钡餐提示病变约5cm，行食管大部切除，胃食管弓上吻合术，术后常见并发症包括（）。A肺部感染B膈疝CBarrett食管D乳糜胸E喉返神经损伤F倾倒综合征G吻合口瘘H返流性食管炎
考题
单选题患者，男性，65岁，主因咳嗽、咳痰10年，加重伴痰中带血4个月入院。吸烟30余年，20支/d。查体：右肺呼吸音粗，散在细湿啰音。有慢性支气管炎病史10年，无高血压、糖尿病病史患者经过治疗后，支气管胸膜瘘痊愈。术后病理：右肺上叶尖后段不规则形低分化腺癌，部分为大细胞癌，大小约5.0cm×4.0cm×4.0cm，癌组织浸润支气管壁全层及肺膜，支气管切缘未见癌组织，肺门淋巴结与支气管旁淋巴结转移性低分化腺癌。术后分期那项是正确的是（）。A
T2N1M0B
T3N2M0C
T1N1M2D
T2N2M0E
T3N1M0F
T1N2M0G
T4N2M0
考题
多选题病历摘要：患者，男性，66岁，因“发现血糖升高5年，右足部溃烂1周“入院。5年前患者于体检时发现血糖升高（具体不详），确诊糖尿病，不规则服药治疗，未监测血糖，2周前剪脚趾甲时不慎剪破右脚趾皮肤，自行用药酒涂抹。1周前右足开始溃烂，自服抗生素治疗，病情未见好转而入院。患者入院后，哪一项（或哪几项）检查是必须尽快实施的（）。A血糖B血脂C肝功能D心功能E足部X光片F24小时尿微量白蛋白排泄率G感染部位的细菌、真菌和厌氧菌培养H眼底荧光造影
考题
多选题女性，63岁，左膝疼痛8年，加重1年，上下楼加重，休息后缓解，时有"打软腿"和膝关节"卡住"的现象，保守治疗效果不佳。查体：左膝内翻，左膝内侧关节间隙压痛，关节活动度可。左膝正侧位片示关节内骨质增生，内侧关节间隙狭窄，软骨下骨板致密该患者目前左膝的病理改变可能有（）。A关节软骨破坏B滑膜大量增生C骨组织成骨性破坏D外侧韧带松弛E软骨下骨髓腔可见淋巴细胞F滑膜单核细胞浸润
考题
单选题男性，30岁，2个月来感右下肢无力，左下半身麻木。查体：左侧乳头水平以下痛觉和温度觉减退，右下肢腱反射亢进，右侧Babinski征阳性，右侧髂前上棘以下音叉震动觉减退，右足趾位置觉减退此病变部位应考虑在（）。A
T2水平横贯性损伤B
右侧T2水平后索损伤C
左侧T4水平半侧损伤D
右侧T2水平半侧损伤E
右侧T4水平侧索损伤
考题
单选题患者，男性，16岁。因多饮、多尿伴消瘦乏力1月来诊。空腹血糖16．2mmol／L，空腹胰岛素水平0．72pmol／L（0．1mU／ml），诊断为胰岛素依赖型糖尿病。提问：在各项化验结果尚未报告之前，应选择哪项处理（）。A
立即皮下注射正规胰岛素40UB
输注10％，葡萄糖液以抢救可能的低血糖昏迷C
输注0.45％氯化钠溶液D
0.9％氯化钠溶液静脉滴注E
0.9％氯化钠溶液静脉滴注，同时补钾F
磺脲类降糖药加双胍类降糖药
考题
多选题患者男，45岁，因“颈部包块伴声音嘶哑1个月”来诊。曾有阵发性面潮红。既往史无特殊，家族中无甲状腺疾病和肿瘤史。查体：P96次/min，BP150/100mmHg；声音嘶哑；颈部明显增粗，甲状腺Ⅲ度肿大，左侧直径4cm结节，质地硬，活动度差；双侧淋巴结肿大。（提示：检查结果显示甲状腺功能正常，TgAb200U/L（正常值＜150U/L），TPOAb20U/L（正常值＜35U/L），血清降钙素300pg/ml（正常值＜10pg/ml），甲状腺B超发现甲状腺左叶有4.5cm×5.0cm低回声结节，伴粗大钙化点，直径0.2cm，右侧2个低回声结节，直径分别为0.8cm×0.7cm和0.3cm×0.2cm。声带检查发现左侧声带运动障碍。）该患者的诊断、处理和随诊项目分别是（）。A甲状腺乳头状癌B甲状腺髓样癌C甲状腺单叶切除D甲状腺全切E血清甲状腺球蛋白F血清降钙素
考题
多选题患者男，56岁。高血压病史10余年，用力后突发胸骨后及背部撕裂样疼痛2小时。有关主动脉夹层，正确的是（）。A常见的致病因素是高血压B最常见的临床表现是突发性剧烈的疼痛CMiller分型为病变在左锁骨下动脉远端开口（不累及升主动脉）为A型，凡升主动脉累及者为B型D夹层可破入胸腔、心包，导致猝死或心包压塞死亡E主动脉夹层诊断金标准是超声检查FA型主动脉夹层首选手术治疗GMarfan综合征发生主动脉夹层，无论A型或B型，均不需手术治疗
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