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单选题
患者女，60岁，因“呼吸困难”来诊。心绞痛病史10年，3年前出现劳力性呼吸困难等症状。近年来呼吸困难加重，夜间常不能平卧，常憋醒。查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心律不齐，可闻及第三心音（S3），肝脾大，双侧下肢水肿。有助于明确病因诊断的检查是（）。
A
冠状动脉造影
B
X线片
C
MRI
D
心肌活检
E
心房钠尿肽
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解析：
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考题
单选题患者男性，46岁，因“发热、咽痛2天，突发呼吸困难1小时”来院。入院查体：神志模糊，烦躁不安，呼吸极度窘迫，大汗淋漓，SpO285%～90%。考虑“急性会厌炎，呼吸衰竭”。下列哪项不是呼吸衰竭单纯缺氧直接导致的病理生理改变（）。A
代谢性酸中毒B
呼吸性酸中毒C
心搏骤停D
脑水肿E
ALT升高
考题
单选题患者男性，35岁，4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体：体温39.1℃，血压110／70mmHg，呼吸30次／分，心率107次／分，双肺呼吸音粗，下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×109／L，血培养示金黄色葡萄球菌。为纠正患者低氧血症，予以呼吸机辅助通气，通气模式应选择（）。A
高频通气B
PEEPC
CPAPD
控制呼吸E
反比呼吸
考题
单选题ICU室温和湿度正确的是（）。A
室温20～22℃，湿度50%～60%B
室温18～20℃，湿度40%～50%C
室温25～30℃，湿度70%～80%D
室温28～32℃，湿度80%～90%E
室温15～20℃，湿度25%～60%
考题
单选题患者女性，41岁，反复胸闷2年余，诊断为：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心房颤动。应用地高辛0.25mg∕d，现心室率突然转为规律，52次∕分，最可能的提示是（）。A
已转为窦性心动过缓B
已达到洋地黄化C
仍应用洋地黄，给予维持量D
可能为洋地黄中毒E
以上答案均错误
考题
单选题女性，30岁，患风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全10年，房颤3年，1周前因心力衰竭入院，用洋地黄治疗后，心律突然转为绝对规则，55/分钟。最可能出现以下哪种情况（）A
已达到洋地黄化B
转复为窦性心律C
转为房扑2：1传导D
洋地黄中毒E
以上都不是
考题
单选题患者男性，40岁，晚餐后5小时开始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射，伴恶心、呕吐、腹胀，现已37个小时。曾有胆结石病史。查体：呼吸24次∕分，体温38.9℃，血压90∕75mmHg，巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著，伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，血白细胞16×109∕L，中性粒细胞89%。为确定诊断，最有价值的检查是（）。A
测定血淀粉酶B
测定尿淀粉酶C
腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶D
腹部超声检查E
腹部X线检查
考题
单选题患者男性，25岁，既往体健，晨起时发现双下肢无力不能行走。查体：神志清，血压120／60mmHg，心率90次／分，双上肢肌力4级，双下肢肌力1级，肌张力低，双侧腱反射消失，血K+2.3mmol／L，Na+140mmol／L，最可能诊断是（）。A
脑梗死B
脑出血C
脑炎D
吉兰-巴雷综合征E
周期性瘫痪
考题
单选题患者女性，31岁，因“发热、进行性面色苍白2个月，伴牙龈出血及血尿1周”入院。查体：重度贫血貌，心率110次／分，可触及多处浅表淋巴结肿大，肝、脾中度肿大，有触痛，口腔黏膜、四肢皮肤多处皮下出血及瘀斑。血常规：WBC2.7×109／L，Hb55g／L，PLT52×109／L。胸骨穿刺发现异常组织细胞和吞噬型网状细胞27.5％。入院后不久，患者逐渐出现巩膜黄染，皮肤黏膜出血和排肉眼血尿增多，注射部位渗血，按压多时仍未止血，并诉头痛、恶心。诊断为系统性红斑狼疮并DIC，治疗中用肝素抗DIC治疗，可用于监测肝素用量的实验是（）。A
血小板计数B
3P实验C
出血时间D
APTT（激活的部分凝血活酶时间）E
纤维蛋白定量
考题
单选题心脏性猝死是指（）。A
急性症状发作后30分钟内以意识丧失为特征的心脏原因导致的死亡B
急性症状发作后1小时内以意识丧失为特征的心脏原因导致的死亡C
急性症状发作后6小时内以意识丧失为特征的心脏原因导致的死亡D
急性症状发作后12小时内以意识丧失为特征的心脏原因导致的死亡E
急性症状发作后24小时内以意识丧失为特征的心脏原因导致的死亡
考题
单选题患者男，39岁，因“Ⅲ度热烧伤（10%）后10天，创面溶痂，有脓性分泌物并伴有创缘炎症反应”来诊。查体：体温39℃，伴有寒战。实验室检查：创面分泌物细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，痂下组织细菌计数105cfu/g，血培养（-）。应用抗生素治疗时，首选药物是（）。A
万古霉素B
头孢他啶C
哌拉西林D
美罗培南E
阿米卡星（丁胺卡那）
考题
多选题男性，27岁，因"突发呕血、黑粪7小时"入院。查体：血压67/34mmHg，脉搏143/分钟。浅昏迷状，全身重度贫血貌，肝脾未触及，肠鸣音活跃。既往反复夜间上腹部疼痛史，否认血液系统疾病。血常规检查：白细胞12×109／L、中性粒细胞0.80、血红蛋白67g/L。该病人首先需要考虑的可能诊断是（）A食管-胃底静脉曲张破裂B上消化道大出血C消化性溃疡D慢性胃炎E食管-贲门黏膜撕裂综合征F低血容量休克G重度贫血
考题
单选题Sepsis的抗生素治疗应用，正确的是（）A
抗生素前进行血培养分离到致病菌的可能性增加4倍B
在开始抗生素治疗最初72小时内， 连续进行血培养的结果， 可以根据应用抗生素前血培养的结果预测C
留取1个血培养即可D
确诊严重全身性感染后6小时内开始静脉抗生素治疗
考题
多选题患者男，48岁，因“高血压10年，水肿、尿少15天”入院。血压长期持续升高，未接受正规治疗。高血压家族史。查体：血压240/140mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率102次/分，心界向左扩大，心律齐，杂音（-），双下肢压凹性水肿。血常规：血红蛋白112g/L；尿常规：蛋白（+++），少量红细胞。为了解靶器官功能，目前需进行的检查是（）。A超声心动图B眼底检查C双肾B型超声D脑血管多普勒E血肌酐F肝功能
考题
单选题患者女，60岁，因“呼吸困难”来诊。心绞痛病史10年，3年前出现劳力性呼吸困难等症状。近年来呼吸困难加重，夜间常不能平卧，常憋醒。查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心律不齐，可闻及第三心音（S3），肝脾大，双侧下肢水肿。最可能引起该患者症状的疾病是（）。A
肺源性心脏病B
扩张型心肌病C
冠状动脉性心脏病D
风湿性心脏病E
病毒性心肌炎
考题
多选题患者女，18岁，因“胸痛伴呼吸困难1个月”来诊。在当地医院诊断为血性胸腔积液，给予抽取胸腔积液治疗1个月，胸痛缓解出院。出院后第2天再次出现胸痛，遂来诊。自幼有反复鼻出血史。查体：血压100/76mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清，精神紧张。口唇无发绀，颈静脉无充盈。双肺呼吸音粗，无啰音。心率80次/分，律齐，左背下部可闻及收缩期3/6吹风样杂音。双手及背部可见散在红色血管瘤，直径1～2mm，压之褪色。双下肢无水肿。
此时的治疗是（提示胸部X线片：左侧胸腔少量积液。超声心动图：左心室舒张末期内径（LVEDd）45mm，右心室内径（RV）20mm，估测肺动脉收缩压47mmHg，检查发现左下肺动静脉瘘。）（）。A静脉应用止血药B继续抽胸腔积液C介入封堵肺动静脉畸形D抗生素预防感染E卧床休息，避免剧烈活动F吸氧
考题
单选题急性心肌梗死患者突发呼吸、心搏骤停，经积极CPR后心电监护示"室颤"，应如何处理（）A
口对口人工呼吸B
气管插管接呼吸机辅助呼吸C
非同步直流电除颤D
同步直流量除颤E
非同步直流电除颤双相截指数波120J
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