单选题

急性渗出性心包炎心包积液时最突出的症状是（）

A 心前区疼痛

B 发热

C 呼吸困难

D 声音嘶哑

E 吞咽困难

解析： 急性渗出性心包炎心包积液时，患者因心包填塞，使回心血量减少，心脏搏出量减少，出现呼吸困难。呼吸困难严重时，也可因压迫气管、食管而产生干咳、声音嘶哑及吞咽困难，还可有发热、心前区或上腹部闷胀等。纤维蛋白性心包炎心前区疼痛为主要症状。