单选题

急性心包炎心包积液时最突出的症状是（）

A 心前区疼痛

B 发热

C 呼吸困难

D 声音嘶哑

E 吞咽困难

解析： 呼吸困难是心包积液时最突出的症状，可能与支气管、肺受压及肺淤血有关。呼吸困难严重时，患者呈端坐呼吸，身躯前倾、呼吸急速、面色苍白，可有发绀。也可因压迫气管、食管而产生干咳、声音嘶哑及吞咽困难。此外尚可有发冷、发热、心前区或上腹部闷胀、乏力、烦躁等。故选C。