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多选题
患者男性，22岁，主因“发现双肾积水半年”就诊。患者出生时发现脊膜膨出，8个月大时手术治疗。患者从小排尿困难，伴尿频，大便干燥，但一直未检查。半年前体检时发现双肾积水。在尿动力学检查之前，应完善下列哪些检查。（）
A
泌尿系B超
B
尿常规
C
尿流率
D
膀胱镜检
E
肾功能检查
F
膀胱尿道造影
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考题
患者男性，22岁，主因“发现双肾积水半年”就诊。患者出生时发现脊膜膨出，8个月大时手术治疗。患者从小排尿困难，伴尿频，大便干燥，但一直未检查。半年前体检时发现双肾积水。在尿动力学检查之前，应完善下列哪些检查( )A、泌尿系B超B、尿常规C、尿流率D、膀胱镜检E、肾功能检查F、膀胱尿道造影此时，应对该患者做何处理( )【提示】泌尿系B超提示双肾中度积水，残余尿量为50ml。最大尿流率为12.3ml/s，尿量为130ml。血肌酐为150μmol/L。A、双肾造瘘B、肾内科就诊C、留置尿管，膀胱持续引流D、不需处理，嘱患者定期复查E、嘱患者压腹排尿，定期复查F、间断清洁自家导尿考虑该患者最佳的治疗方式是( )【提示】留置尿管2个月后，复查泌尿系B超：双肾轻度扩张，血肌酐恢复正常。尿动力学检查：膀胱感觉敏感，顺应性差，膀胱安全容量为150ml，未见不稳定表现。腹压排尿，未见明确逼尿肌收缩。A、长期留置尿管B、长期留置膀胱造瘘管C、长期留置双肾造瘘管D、间断清洁自家导尿E、尿流改道术F、肠道扩大膀胱术+术后间断清洁自家导尿手术前还应做何检查( )A、静脉尿路造影或泌尿系增强CTB、膀胱输尿管反流造影C、肠道造影D、膀胱尿道镜E、泌尿系MRIF、放射性核素肾图
考题
男孩，10个月，生后发现腰部中线处肿物约8cm×6cm×5cm，局部伴毛发增生及色素沉着，并伴有轻度尿、便失禁。最可能的诊断是( )。A、腰部脊膜膨出B、腰部脊髓外翻C、腰部脂肪瘤D、腰部脊膜膨出合并神经性膀胱E、腰部脊髓脊膜膨出想明确诊断最直接有效的检查方法是( )。A、脊柱X线摄片B、脊柱CTC、脊髓MRID、肿物穿刺E、酚红试验治疗上应采取( )。A、保守治疗B、择期手术C、急诊手术D、分期手术E、不能手术
考题
患者男性，5岁，因“排尿时阴茎根部有‘鼓包’，伴进行性排尿困难”来诊。患者现在排尿呈滴状。6个月前曾行尿道下裂修复术。治疗的惟一有效手段是（）A、尿道扩张B、抗生素抗感染C、物理治疗D、手术E、应用激素类药物
考题
患者男性，65岁，大隐静脉曲张10年，3个月前发现小腿溃疡。该患者最佳的治疗方案是（）A、给予抗感染治疗B、避免久站，溃疡处换药治疗C、大隐静脉高位结扎，曲张静脉剥出，溃疡切除植皮术D、大隐静脉高位结扎，曲张静脉剥出E、应用弹力袜保守治疗
考题
患者男性，72岁，主因"体检B超发现双肾积水1周"就诊。患者无明显排尿困难症状，无腰痛血尿发生。血生化检查：血肌酐81μmol/L。
该患者下一步可以考虑的合理治疗措施是（）A、服用激素，三苯氧胺等药物B、输尿管狭窄扩张术C、局部放疗D、留置双侧D-J管或行肾造瘘术E、开腹探查，行肿物切除术及输尿管切断再吻合术F、全身化疗G、输尿管松解腹腔内置术
考题
患者男性，72岁，主因"体检B超发现双肾积水1周"就诊。患者无明显排尿困难症状，无腰痛血尿发生。血生化检查：血肌酐81μmol/L。
为明确诊断，下一步最有诊断价值的检查是（）A、泌尿系统增强CTB、泌尿系统MRI平扫C、尿脱落细胞荧光原位杂交（FISH检测）D、尿培养E、静脉肾盂造影F、骨扫描G、肾动态显像
考题
患者男性，30岁，主因“发热伴尿频、尿急2日”就诊。患者2日前无明显诱因突然出现发热，体温最高达39.3℃，伴尿急、尿频（白天排尿≥10次，夜间排尿5～7次），无明显尿痛、血尿、腰痛及排尿困难等症状。既往无特殊病史。查体：体温38.1℃，双肾区无叩击痛，耻骨上区轻度压痛，直肠指诊可触及肿大前列腺，触痛明显，无波动感。尿常规：白细胞7～12个／HP，红细胞7个/HP。
该患者下一步较为合理的治疗方案是（）A、抗感染治疗B、抗结核治疗C、对症治疗D、生物反馈治疗E、前列腺按摩F、经会阴体外冲击波治疗
考题
患者男性，30岁，主因“发热伴尿频、尿急2日”就诊。患者2日前无明显诱因突然出现发热，体温最高达39.3℃，伴尿急、尿频（白天排尿≥10次，夜间排尿5～7次），无明显尿痛、血尿、腰痛及排尿困难等症状。既往无特殊病史。查体：体温38.1℃，双肾区无叩击痛，耻骨上区轻度压痛，直肠指诊可触及肿大前列腺，触痛明显，无波动感。尿常规：白细胞7～12个／HP，红细胞7个/HP。
待患者发热症状改善后，推荐使用口服药物，疗程至少（）A、1周B、2周C、4周D、6周E、8周F、12周
考题
患者男性，42岁，主因“尿频、尿急1年，加重1个月”就诊。患者近1年出现尿频、尿急的症状，1个月前上诉症状加重，行泌尿系超声检查示：左肾积水，膀胱壁增厚。尿常规：白细胞30个/HP，尿pH4.4，尿潜血（+++）。既往史：患者6年前曾患有肺结核，已治愈。
若患者肾功能完全丧失，决定行肾切除术治疗，术前推荐抗结核药物治疗的时间为（）A、1～2周B、2～4周C、4～6周D、6～8周E、8～10周F、10～12周
考题
关于脊柱裂手术的叙述正确的是（）A、所有隐性脊柱裂都不需要手术B、所有小儿伴有脊膜膨出的脊柱裂都应该手术C、所有小儿伴有脊髓脊膜膨出的脊柱裂都应该手术D、所有小儿伴有脂肪脊髓脊膜膨出的脊柱裂都应该手术E、成人囊性脊柱裂患者，已有排尿、粪功能障碍，近2年下肢越来越无力，是手术禁忌证
考题
患者男性，33岁，骶部皮下肿物33年，9个月时曾行脊膜膨出手术治疗，小便失禁33年，双下肢乏力2年。查体：L1平面以下皮肤痛、温觉减退。下肢肌力4级，肌张力增高，双侧巴宾斯基征阳性，肛门反射减弱。MRI提示S3脊膜膨出，圆椎低位，T12以下脊髓长T1、长T2水肿表现。
该患者诊断为脊膜膨出合并脊髓拴系，脊髓拴系可合并的病变有（）A、脂肪脊髓脊膜膨出B、终丝增厚C、脊髓纵裂D、神经管肠源性囊肿E、皮样囊肿F、脊柱裂G、神经鞘瘤H、脊膜瘤
考题
男孩，10个月，生后发现腰部中线处肿物约8cm×6cm×5cm，局部伴毛发增生及色素沉着，并伴有轻度尿、便失禁。最可能的诊断是（）A、腰部脊膜膨出B、腰部脊髓外翻C、腰部脂肪瘤D、腰部脊膜膨出合并神经性膀胱E、腰部脊髓脊膜膨出
考题
单选题患者男性，5岁，因“排尿时阴茎根部有‘鼓包’，伴进行性排尿困难”来诊。患者现在排尿呈滴状。6个月前曾行尿道下裂修复术。治疗的惟一有效手段是（）A
尿道扩张B
抗生素抗感染C
物理治疗D
手术E
应用激素类药物
考题
单选题患者男性，72岁，主因"体检B超发现双肾积水1周"就诊。患者无明显排尿困难症状，无腰痛血尿发生。血生化检查：血肌酐81μmol/L。
该患者留置双侧D-J管，服用激素和三苯氧胺后半年，拔除D-J管后，肾积水再次出现，该患者下一步可以考虑的合理治疗措施是（）A
继续服用激素，三苯氧胺等药物B
输尿管狭窄扩张术C
局部放疗D
继续留置双侧D-J管或行肾造瘘术E
开腹探查，行肿物切除术及输尿管切断再吻合术F
全身化疗G
输尿管松解腹腔内置术
考题
多选题病历摘要：患者男性，11月，出生后发现腰骶部肿块，并有逐渐增大，大小10cm×10cm×5cm，局部无破溃，触之较软，基底较宽。患者不能站立，不能爬行。能呼唤“爸爸”“妈妈”。体查：头围正常，前囟平坦，可见搏动，脊柱生理弯曲正常，双下肢肌营养较差，可以抬起屈曲下肢，双足下垂，双侧Babinski征（＋）。该患者最可能的诊断有？（）A脊髓空洞征B先天性脑积水C脊膜膨出并脊髓栓系综合征D脊膜脊髓膨出E脊柱裂F脊髓胶质瘤G脊柱侧弯
考题
单选题患者男性，42岁，主因“尿频、尿急1年，加重1个月”就诊。患者近1年出现尿频、尿急的症状，1个月前上诉症状加重，行泌尿系超声检查示：左肾积水，膀胱壁增厚。尿常规：白细胞30个/HP，尿pH4.4，尿潜血（+++）。既往史：患者6年前曾患有肺结核，已治愈。
若患者肾功能完全丧失，决定行肾切除术治疗，术前推荐抗结核药物治疗的时间为（）A
1～2周B
2～4周C
4～6周D
6～8周E
8～10周F
10～12周
考题
单选题患者男性，22岁，主因“发现双肾积水半年”就诊。患者出生时发现脊膜膨出，8个月大时手术治疗。患者从小排尿困难，伴尿频，大便干燥，但一直未检查。半年前体检时发现双肾积水。此时，应对该患者做何处理（）。【提示】泌尿系B超提示双肾中度积水，残余尿量为50ml。最大尿流率为12.3ml/s，尿量为130ml。血肌酐为150μmol/L。A
双肾造瘘B
肾内科就诊C
留置尿管，膀胱持续引流D
不需处理，嘱患者定期复查E
嘱患者压腹排尿，定期复查F
间断清洁自家导尿
考题
多选题患者男性，76岁，因尿频，进行性排尿困难3年，症状加重3天，伴有尿失禁，进而不能自行排尿长达10小时就诊。患者曾有排尿时尿流中断的病史。查体：一般情况好，下腹膨隆，浊音界位于脐下2指。前列腺Ⅲ度增大，质地中等，中央沟消失。
该患者此时的治疗方法有（）【提示】经上述治疗后，患者尿频、尿急和尿痛症状缓解，半年后仍存在尿失禁症状，患者卧床时尿失禁较轻。尿动力学检查提示逼尿肌张力正常A继续维持药物治疗一年B尿道折叠手术C安装人工尿道括约肌手术D后尿道注射硬化剂治疗E长期留置导尿F耻骨上膀胱穿刺造瘘术G口服酒石酸托特罗定片（舍尼停）H加强盆底肌训练I加强腹肌训练J口服盐酸米多君片（米维，α受体兴奋剂）
考题
单选题患者男性，10个月，出生后即发现额鼻部有1个类球形膨出物，位于眉间。肿物皮肤覆盖良好，局部眶距增宽。皮肤光滑或有皱褶和色素沉着，透光试验阳性。本病最佳的手术时机是（）A
1岁以内B
2岁以后C
眶距增宽，症状加重时D
肿块持续增大时E
膨出皮肤有破溃时
考题
多选题病历摘要：患者男性，11月，出生后发现腰骶部肿块，并有逐渐增大，大小10cm×10cm×5cm，局部无破溃，触之较软，基底较宽。患者不能站立，不能爬行。能呼唤“爸爸”“妈妈”。体查：头围正常，前囟平坦，可见搏动，脊柱生理弯曲正常，双下肢肌营养较差，可以抬起屈曲下肢，双足下垂，双侧Babinski征（＋）。该患者最可能的诊断有？（）A脊髓空洞征B先天性脑积水C脊膜膨出并脊髓栓系综合征D脊膜脊髓膨出E脊柱裂F脊髓胶质瘤
考题
问答题患者，男性，60岁。因尿频、排尿困难4年入院。临床表现有尿频、夜尿增多，排尿困难如细线而无力，排尿后滴沥不尽，近期偶见血尿。直肠指检触及前列腺如鸡蛋大，中央沟变浅。该患者出现临床表现的原因是什么？
考题
单选题男孩，10个月，生后发现腰部中线处肿物约8cm×6cm×5cm，局部伴毛发增生及色素沉着，并伴有轻度尿、便失禁。最可能的诊断是（）A
腰部脊膜膨出B
腰部脊髓外翻C
腰部脂肪瘤D
腰部脊膜膨出合并神经性膀胱E
腰部脊髓脊膜膨出
考题
多选题关于脊柱裂手术的叙述正确的是（）A所有隐性脊柱裂都不需要手术B所有小儿伴有脊膜膨出的脊柱裂都应该手术C所有小儿伴有脊髓脊膜膨出的脊柱裂都应该手术D所有小儿伴有脂肪脊髓脊膜膨出的脊柱裂都应该手术E成人囊性脊柱裂患者，已有排尿、粪功能障碍，近2年下肢越来越无力，是手术禁忌证
考题
多选题患者男性，22岁，主因“发现双肾积水半年”就诊。患者出生时发现脊膜膨出，8个月大时手术治疗。患者从小排尿困难，伴尿频，大便干燥，但一直未检查。半年前体检时发现双肾积水。手术前还应做何检查（）。A静脉尿路造影或泌尿系增强CTB膀胱输尿管反流造影C肠道造影D膀胱尿道镜E泌尿系MRIF放射性核素肾图
考题
单选题患者女性，56岁，主因“子宫内膜癌术后半年，双肾积水进行性加重3个月”就诊。患者半年前因子宫内膜癌行子宫双附件切除术+扩大淋巴清扫术。术后出现排尿困难，泌尿系B超提示双肾积水。积水进行性加重，目前为重度积水，查血肌酐为455μmol/L。泌尿系B超残余尿230ml，最大尿流率为8.5ml/s，尿量180ml。患者双肾积水最可能的原因是（）。A
手术中留置尿管，造成尿道损伤，导致尿道狭窄B
手术损伤双侧输尿管下段，造成输尿管狭窄C
手术损伤盆腔神经丛，造成神经源性膀胱功能障碍D
患者可能有糖尿病，造成神经源性膀胱功能障碍E
术中剥离广泛，损伤膀胱血供，导致膀胱功能障碍F
术后疼痛，导致不敢排尿
考题
单选题患者男性，22岁，主因“发现双肾积水半年”就诊。患者出生时发现脊膜膨出，8个月大时手术治疗。患者从小排尿困难，伴尿频，大便干燥，但一直未检查。半年前体检时发现双肾积水。考虑该患者最佳的治疗方式是（）。【提示】留置尿管2个月后，复查泌尿系B超：双肾轻度扩张，血肌酐恢复正常。尿动力学检查：膀胱感觉敏感，顺应性差，膀胱安全容量为150ml，未见不稳定表现。腹压排尿，未见明确逼尿肌收缩。A
长期留置尿管B
长期留置膀胱造瘘管C
长期留置双肾造瘘管D
间断清洁自家导尿E
尿流改道术F
肠道扩大膀胱术+术后间断清洁自家导尿
考题
单选题患者女性，42岁，主因“尿频伴间断夜间尿床1年”就诊。患者有糖尿病病史10年，口服降糖药，但血糖控制不佳。患者白天无明显尿失禁，无明显排尿困难。此患者的最佳治疗方法是（）A
长期留置尿管B
长期留置膀胱造瘘管C
压腹排尿D
间断清洁自家导尿E
盆底肌肉训练F
等待观察
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