单选题

宫口开全后，开始保护会阴的时机应是（　　）。

A 经阴道外口看到胎发时

B 胎头开始拨露时

C 胎头拨露10min时

D 胎头拨露阴唇后联合紧张时

E 胎头开始着冠时

解析：
当宫口开全后，胎先露部已降至阴道。每当宫缩时，前羊水囊或胎先露部压迫骨盆底组织及直肠，反射性地引起排便动作。腹壁肌及膈肌收缩使腹内压增高，促使胎儿娩出。过早加腹压易使产妇疲劳和造成宫颈水肿，致使产程延长。腹压在第三产程可促使已剥离的胎盘娩出。协助胎先露部在盆腔进行内旋转。胎头枕部露于耻骨弓下时，能协助胎头仰伸及娩出。当胎盘降至阴道时，能协助胎盘娩出。