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多选题
患者男，74岁，因“突发胸痛6小时”来诊。有高血压，糖尿病史，服用氨氯地平5mg，每天1次，皮下注射胰岛素。查体：体温37℃，脉搏98次/分，呼吸22次/分，血压180/105mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清，呼吸平稳，口唇无发绀，颈静脉无充盈，心率98次/分，律齐，无杂音，双肺未闻及干湿啰音。腹软，无压痛，肝肋下未及，双下肢不肿。即刻床旁心电图：Ⅰ、aVL、V1~V6导联ST段弓背向上抬高0.1～0.4mV。下一步可选的处理措施是（提示入院后，急查心肌损伤标志物：心肌肌钙蛋白I（TnI）2.4μg/L。）（）。
A
急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
B
静脉溶栓
C
冠状动脉搭桥
D
抗血栓
E
控制血压140/90mmHg以下
F
控制血压150/95mmHg以下
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考题
多选题患者男，44岁。因“结肠癌拟手术”来诊。术后转入重症监护病房（ICU）。既往人类免疫缺陷病毒（HIV）感染，高血压病史5年，血压控制可，胃溃疡病史3年，曾因饮酒出现胃出血1次。目前给予患者机械通气，患者躁动明显。查体：血压180/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率112次/分，经皮脉搏血氧饱和度（SPO2）为100%。遂给予芬太尼及丙泊酚镇痛、镇静治疗，用药后患者心率逐渐降至86次/分，血压120/55mmHg，安静入睡，大声呼唤数次可睁眼，自主呼吸1～2次/分。基于第4问中患者的临床表现，适合于该患者的处理包括（）。A立刻给予镇痛治疗B立刻给予镇静治疗C进行腹部查体，了解腹部疼痛情况D请手术医师查看患者E挤压引流管保持通畅F加快输液速度
考题
单选题患者男，45岁，因“感冒后出现发热、意识障碍，随之抽搐”来诊。颅脑磁共振成像：双侧脑部颞叶弥漫性异常信号，不能除外炎症性病变。入院后给予抗感染治疗，保护脑细胞等综合治疗，患者病情逐渐稳定，但2天后出现尿量显著增多，平均1000ml/h。为了明确病因，应首先检查（）。A
血清肌酐水平B
尿量C
尿比重、尿渗透压D
血β2微球蛋白E
内生肌酐清除率
考题
单选题男性，58岁。因"右上腹痛1天，高热4小时"入院，既往有胆囊和胆管结石病史。体检：体温39.5℃，脉搏121／分钟，呼吸24/分钟，血压80/55mmHg，意识模糊。皮肤黄染、墨菲征阳性。血常规检查：白细胞18×109/L；谷丙转氨酶78U/L，碱性磷酸酶321U/L，总胆红素89μmol/L、直接胆红素62μmol/L。脓毒症休克的表现中，不正确的是（）A
存在明确的感染B
呼吸抑制C
收缩压90mmHg或较基础值下降40mmHgD
出现SIRSE
血乳酸水平升高
考题
单选题一名溺水游客被救出水后，神志不清，呼吸停止，口唇发绀，需口对口人工呼吸的先决条件是（）。A
清除口咽分泌物，保持呼吸道通畅B
病人置于仰卧位C
每次吹入800ml气体D
确定呼吸停止E
病人置于侧卧位
考题
单选题男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢浮肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次／分，P-R间期0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病。心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次／分，并有频发早搏如果患者神志不清发作时，心电图显示下列哪种情况适宜作电复律治疗（）。A
频发性室早B
短阵成串室速C
心房颤动D
心房扑动E
室扑或室颤
考题
单选题以下哪项是低钾血症诊断标准（）A
血清钾浓度4.0mmol/LB
血清钾浓度3.5mmol/LC
血清钾浓度3.0mmol/LD
血清钾浓度2.8mmol/LE
血清钾浓度2.5mmol/L
考题
单选题关于抗真菌治疗，下列哪项是错误的（）。A
确诊真菌感染要尽早采用有针对性的目标治疗B
免疫抑制患者出现发热超过3天，需预防性使用抗真菌治疗C
经验性治疗适用于拟诊IFID
临床发现真菌感染阳性结果，应立即开始针对性治疗E
抢先治疗适用于临床诊断IFI
考题
单选题患者女，25岁，妊娠28周，因“乏力10天，加重伴皮肤、巩膜黄染3天”来诊。查体：腹痛明显，肝浊音界缩小，双下肢水肿。实验室检查：血白细胞12×109/L，血总胆红素122mmol/L，丙氨酸氨基转移酶322U/L，天冬氨酸氨基转移酶467U/L，乳酸脱氢酶721U/L；尿常规：尿蛋白（++），尿胆红素（-）。B型超声：肝体积减小，回声增强，肝区弥漫性密度增高，呈雪花状。该病的高危因素除外（）。A
初产妇B
多胎妊娠C
男胎D
妊娠高血压综合征E
经产妇
考题
多选题男性，45岁，被人发现意识不清2小时，既往有高血压、糖尿病史，一直口服二甲双胍、拜糖平。查体：体温37.1℃，血压95/55mmHg，心率135/分钟，氧饱和度95%，浅昏迷，双侧瞳孔等大同圆，直径约3mm，对光反射迟钝，呼吸深大，呼气中有烂苹果气味。双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少量湿啰音，心律齐，未闻及杂音。右下肢小腿肿胀，皮温稍高，右下肢足背动脉搏动正常。
首先需要进行的检查是（）A头颅CTB肌红蛋白、CK/CK-MBC血、尿、便常规D电解质、肝、肾功能E血糖F血酮体G胸片H心电图I血气分析
考题
多选题患者男，19岁，因“发热1周，气促、无力咳痰、吞咽困难、上睑下垂、四肢无力2天，发绀30分钟”来诊。患者重症肌无力史1年，症状缓解后自行停药。查体：昏睡状，自主呼吸微弱，双肺可闻及大量鼾音，双肺底少许细湿啰音，四肢肌力1级。动脉血气分析：pH7.42，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）45mmHg（1mmHg=0.133kPa），动脉血氧分压（PaO2）46mmHg。胸部X线片：双下肺炎症。此时可采用的措施是（提示患者应用压力型同步间歇指令通气和压力支持通气结合模式（P-SIMV+PSV）时，出现呼吸肌疲劳。）（）。A增加预设呼吸频率B增加预设压力水平C增加压力支持水平D改为压力支持通气（PSV）模式E改为持续正压通气（CPAP）模式F改为适应性支持通气（ASV）模式
考题
单选题男性，42岁，患急性重症胰腺炎并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106/分钟，血压105/60mmHg（14/8kPa），中心静脉压10cmH2O（9.8kPa）。呼吸频率22/分钟，动脉血氧分压66mmHg（11.5kPa），尿量10ml/小时，尿比重1.002。患者电解质提示血钾5.6mmol/L，下列治疗措施有原则性错误的是（）A
10%氯化钾20ml配置为0.3%液体静脉滴注B
口服钠型树脂15g，每日3次C
山梨醇5g，每2小时口服1次D
5%碳酸氢钠溶液100ml，缓慢静脉滴注E
25%葡萄糖溶液加胰岛素（3～5U）200ml，缓慢静脉滴注
考题
多选题某院重症医学科有1位颈椎骨折患者。对该患者进行的检查和监测应包括（提示该患者于气管插管第3天出现高热，体温39.5℃。）（）。A胸部X线片B血常规C体温D患者呼吸道体征E血培养F痰培养
考题
单选题超声心动图是一种用超声波检查心脏和大血管的解剖结构及活动状态的无创性技术，越来越多地用于危重病治疗。进行超声心动图检查时，使用药物使患者心脏产生应激，心率增快，观察心室壁是否出现异常或原有壁活动异常有否加重，从而判断心肌缺血及其严重程度。常用药物除阿托品外，还有（）。A
肾上腺素B
异丙肾上腺素C
去甲肾上腺素D
多巴酚丁胺E
多巴胺
考题
单选题引起低血容量性休克的原因一般不包括（）。A
腹泻B
创伤C
肺梗死D
大量胸腔积液E
骨盆骨折
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