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单选题
患者，女性，80岁。反复黑矇3年余入院。查体：BP120／60mmHg，P50次／分，R20次／分，双肺呼吸音清，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。动态心电图示：24小时总心率50000次，长R-R间歇120次，最长R-R间歇3.2秒，诊断为病态窦房结综合征，行永久起搏器置入术，术后2个月后出现起搏器囊袋红肿，有压痛，并伴有体温升高。首先考虑诊断（）
A
囊袋血肿
B
阈值升高
C
感染
D
起搏器综合征
E
慢性心脏穿孔
参考答案
参考解析
解析：
感染为起搏器常见的并发症，局部感染可因埋藏囊腔积血、炎症感染或脓肿形成所致。高龄及瘦弱患者因皮下组织菲薄，可导致起搏器磨破皮肤而感染。全身感染较少见，但由于心腔内电极易损伤心内膜，故可能引起严重的感染性心内膜炎。而皮肤坏死多发生于术后早期，消瘦的患者更容易发生。如起搏器系统埋藏过浅，皮囊张力扩大，引起局部皮肤缺血坏死，或由于外伤引起局部皮肤炎症侵犯，均可导致皮肤坏死破溃或感染。
更多 “单选题患者，女性，80岁。反复黑矇3年余入院。查体：BP120／60mmHg，P50次／分，R20次／分，双肺呼吸音清，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。动态心电图示：24小时总心率50000次，长R-R间歇120次，最长R-R间歇3.2秒，诊断为病态窦房结综合征，行永久起搏器置入术，术后2个月后出现起搏器囊袋红肿，有压痛，并伴有体温升高。首先考虑诊断（）A 囊袋血肿B 阈值升高C 感染D 起搏器综合征E 慢性心脏穿孔” 相关考题
考题
单选题患者，男性，28岁。肾小球肾炎病史1年，乏力加重1周，查血肌酐350μmol／L，血钾6．0mmol／L，血红蛋白80g／L，高钾血症处理方法错误的是（）A
5%葡萄糖500ml加入胰岛素6U静脉滴注B
5%碳酸氢钠100～200ml静脉滴注C
补充镁离子D
静脉注射钙剂E
血液透析
考题
单选题关于多发伤抢救时机正确的是（）。A
严重创伤6小时内的及时救治对预后有重大意义B
严重创伤3小时内的及时救治对预后有重大意义C
严重创伤2小时内的及时救治对预后有重大意义D
严重创伤1小时内的及时救治对预后有重大意义E
严重创伤0.5小时内的及时救治对预后有重大意义
考题
单选题患者，男性，61岁。因胸痛2小时入院。查体：血压90／60mmHg，听诊双肺广泛湿性啰音，心音低钝。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、rV3、rV4导联Q波形成，ST段抬高，TnI升高，行冠状动脉造影术。最可能存在病变的血管是（）A
右冠状动脉B
左主干C
前降支D
回旋支E
第一间隔支
考题
单选题患者，男性。原有糖尿病病史，本次因"腹痛、腹泻3天，呼吸费力1天"入院，拟诊急性肠炎、感染性休克、ARDS，患者机械通气的气道压力要求（）A
尽量使患者的气道峰压＜30cmH2OB
尽量使患者的气道平均压＜30cmH2OC
尽量使患者的气道平台压＜30cmH2OD
尽量使患者的气道峰压＜40cmH2OE
尽量使患者的气道平台压＜40cmH2O
考题
单选题患者，男性，28岁。因"多发伤"入院，经治疗后仍有腹胀、腹痛、呕吐等症状，生命体征尚不稳定，为评估患者胃肠动力功能，下列最合适的是（）A
床旁动态超声检查B
充气式测压法C
充液式测压法D
放射性核素影像法E
恒压力和恒张力监测
考题
单选题患者，女性，30岁。因急性化脓性扁桃体炎在某医院注射室注射青霉素后突发呼吸困难，喉头喘鸣，嘴唇发绀，医务人员立即给予肾上腺素皮下注射的同时，缓解呼吸困难的措施宜首选（）A
鼻导管吸氧B
面罩吸氧C
放置口咽管D
环甲膜穿刺给氧E
气管内插管
考题
单选题关于肾上腺功能不全实验室诊断的重要指标，下述不准确的是（）A
应激情况下随机血清皮质醇浓度＜15μg／dlB
非应激情况下基础血清皮质醇浓度＜3μg／dlC
ACTH刺激试验后血清皮质醇浓度＜15μg／dlD
随机血清皮质醇浓度＞34μg／dl，诊断肾上腺功能不全可能性比较小E
有低血压，随机血清皮质醇浓度＜20μg／dl
考题
单选题机械通气治疗ARDS，其中不妥的观点是（）。A
常用的PEEP水平为10～15cmH2OB
对血容量不足的患者，应适当补充血容量C
PEEP从高水平开始，逐渐减小D
采用小潮气量通气和允许性高碳酸血症E
吸气平台压宜控制在30～35cmH2O以下
考题
单选题患者，男性，34岁。反复心悸3年余，加重1周余，突发突止，每次持续2～3小时。本次持续不能缓解，遂来医院就诊。心电图：心率220次／分左右，未见明显P波，QRS波宽度0.10秒。最可能首选的治疗措施是（）A
同步直流电复律B
永久起搏器置入术C
临时起搏器置入术D
外科迷路手术E
射频消融术
考题
单选题患者，老年男性。既往"脑梗死，延髓性麻痹"病史，有吞咽困难。此次因"发热伴咳嗽、咳痰3天"入院。查体：神志清，急性病容，呼吸促，双肺可闻及湿啰音。胸部CT示右下肺高密度影，考虑"肺部感染，吸入性肺炎"。下列检查对诊断和治疗意义不大的是（）A
血培养B
痰培养C
支气管肺泡灌洗液培养D
肺功能E
PCT
考题
单选题以下是慢性阻塞性肺疾病的诊断依据，除外（）。A
咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月B
连续2年或以上发病C
支气管管壁增厚，细支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤维化D
肺部以湿啰音为主，多位于一侧且固定在下肺E
慢性支气管炎急性发作时，可见白细胞及中性粒细胞增加，喘息型者嗜酸性粒细胞增加
考题
单选题患者，女性，22岁。近1周来出现进食呕吐、食欲下降，继而出现乏力、神志淡漠、四肢发凉等症状，血压80／40mmHg，血常规正常，血钠126mmol／L，血糖2.8mmol／L。为明确诊断最需要进一步检查的是（）A
血皮质醇浓度B
甲状腺功能C
脑脊液常规检查D
漂浮导管E
血培养
考题
单选题患者，男性，72岁。因"发热、咳嗽5天"住院。查体：体温38.9℃，神志清，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音。血常规：白细胞16×109／L，中性粒细胞87%。胸部CT提示双侧大叶性肺炎。院外曾予头孢哌酮／舒巴坦钠抗感染，但症状无好转。患者入院后改亚胺培南／西司他汀钠抗感染，3天后出现腹胀、腹泻。对患者新发症状诊断最有帮助的辅助检查是（）A
腹部CTB
腹部B超C
粪便常规及病原学检查D
腹部X线片E
结肠镜
考题
单选题患者，男性，35岁。4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体：体温39.1℃，血压110／70mmHg，呼吸30次／分，心率107次／分，双肺呼吸音粗，下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×109／L，血培养示金黄色葡萄球菌。 为排除左心衰竭，最有意义的检查是（）A
有创血压监测B
心电图C
Swan-Ganz导管监测D
胸部CTE
BNP
考题
单选题关于内源性呼气末正压（PEEPi）的描述，下列错误的是（）A
对于无自主呼吸的患者，通常采用呼气末阻断法B
静态PEEPi反映所有肺泡的平均PEEPiC
食管气囊测定技术测得的动态PEEPi是最小的PEEPiD
从吸气开始至呼气流速产生之前的食管压下降即为动态PEEPiE
为准确起见，一般监测2～3次PEEPi后取平均值
考题
单选题患者，男性，27岁。眼睑水肿2周，伴恶心、呕吐1周，查血压160／120mmHg，血红蛋白80g／L，尿蛋白（++），尿比重1.010～1.012。如果测肾衰竭指数，数值为（）A
＜0B
＜1C
＝1D
＞1E
＞2
考题
单选题下列关于骨髓穿刺操作描述错误的是（）。A
常见穿刺部位有髂前上棘、髂后上棘和胸骨B
将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度上约1.5cm（胸骨穿刺约1.0cm）C
左手拇指和食指固定穿刺部位，以右手持针向骨面垂直刺入。若为胸骨穿刺，则应保持针体与骨面成30°～40°角D
拔出针芯，接上无菌干燥的10～20ml注射器，用适当力量抽吸骨髓液约1ml做涂片检查E
如做骨髓液细菌培养，再抽取1～2ml
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