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多选题
患者女性，15岁，因“颜面部水肿、胸闷1日”来诊。患者4日前因为受凉出现咽喉痛，次日无明显诱因出现颜面部水肿，及胸痛、胸闷、气促及洗肉水样尿。患者既往身体健康，无药物过敏史。查体：双眼睑轻度水肿，咽部充血明显，双侧扁桃体Ⅱ度大伴有脓点，血压120/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。实验室检查：尿常规示蛋白（+++），潜血（++），尿蛋白定量0.8g/24h；血生化：血清白蛋白39g/L，血肌酐158μmol/L。血补体C3低，抗链球菌溶血素O试验效价高，红细胞沉降率快。针对颜面部的水肿，可进行消肿治疗并防止不良反应发生的药物是（）
A
草木犀流浸液片
B
双氯芬酸钠
C
甘露醇
D
右旋糖酐
E
氢氯噻嗪
F
氯化钾
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考题
多选题（三）案例摘要：乙酰水杨酸268g，对乙酰氨基酚136g，咖啡因33.4g，淀粉266g，淀粉浆（15%～17%）85g，滑石粉25g（5%），轻质液体石蜡2.5g，酒石酸2.7g，制成1000片。造成片剂崩解迟缓的原因可能是（）A疏水性润滑剂用量过大B原辅料的弹性强，颗粒大小不匀C颗粒吸湿受潮，黏合剂的用量不足D硬脂酸镁过量E压速过快
考题
单选题患者男性，42岁，因“腹痛、呕血和黑粪1日”来诊。实验室检查：血红蛋白65g/L。内镜示上消化道出血。通过抑制胃酸、降低胃内pH、止血治疗后，患者症状消失。泮托拉唑禁用于（）A
儿童B
妊娠与哺乳期妇女C
肾功能不全者D
肝功能不全者E
老年患者
考题
多选题患者男性，74岁，因“咳嗽、咳痰、气促”来诊。患者咳嗽、咳痰，气促7年，吸烟史40余年，戒烟4年，无药物过敏史。查体：体温36.5℃，口唇略发绀，桶状胸，双肺语音震颤减弱，双肺叩诊呈过清音，双肺底可闻及细湿啰音，心率78次/分，律齐。实验室检查：白细胞8.17×109/L，中性粒细胞0.77。诊断：慢性支气管炎急性发作，慢性阻塞性肺疾病。提示在该医院头孢呋辛和庆大霉素属于非限制级别，哌拉西林/他唑巴坦和左氧氟沙星属于限制级别，亚胺培南和万古霉素属于特殊级别。医师使用电子处方开具抗菌药物时，可能受到医院信息管理系统（HIS系统）拦截的药物是（）A左氧氟沙星B头孢呋辛C亚胺培南D庆大霉素E哌拉西林/他唑巴坦F万古霉素
考题
单选题患者女性，60岁，因“突然意识不清1小时”来诊。查体：血压170/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）。颅脑CT显示右侧大脑半球3cm×3cm×6cm高密度影，诊断为脑出血。此时患者最重要的治疗措施是（）A
立即进行康复治疗B
立即使血压下降至正常C
立即使用脱水剂控制脑水肿，降低颅内压D
用镇静药，防止癫痫发作E
用抗生素，防止继发感染
考题
单选题案例摘要：患者，男性，56岁。有糖尿病病史15年，近日并发肺炎，呼吸35次／分，血压160/90mmHg，呼出气体有丙酮味，意识模糊，尿酮呈强阳性，血糖500mg／dl。
此时上题药物给予该患者的给药途径是（）A
口服B
皮下注射C
静脉注射D
舌下含服E
灌肠
考题
单选题患者男性，55岁，诊断：高血压；良性前列腺增生。处方：氢氯噻嗪25mg，每日1次；缬沙坦40mg，每日1次。对氢氯噻嗪过敏者应禁用（）A
儿茶酚邻位基转移酶抗体B
阿司匹林C
洋地黄类D
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂E
单胺氧化酶抑制剂F
磺胺类药物
考题
多选题下列哪些是非竞争性拮抗剂的特性（）A使激动药的量效曲线平行右移B降低激动药与受体亲和力的同时还降低激动药的内在活性C使激动剂的量效曲线下移，斜率降低D与受体产生不可逆结合，实际效果是使受体数目减少E只降低激动药的亲和力，不降低其内在活性
考题
单选题患者男性，45岁，体重46kg，因“反复泡沫尿，颜面、双下肢水肿8年”来诊。查体：血压169/98mmHg（1mmHg=0.133kPa），贫血貌，面色灰暗，颜面及双下肢轻度水肿，24小时尿量1000～1500ml。实验室检查：血白蛋白26.7g/L，血肌酐223.8μmol/L，血胆固醇6.45mmol/L，血钾3.74mmol/L，血红蛋白78g/L，全段甲状旁腺激素10.8pmol/L。24小时尿蛋白定量2.3g。肾放射性计算机断层扫描（ECT）：双肾总肾小球滤过率为28.6ml/min（滤过面积为1.73m）。诊断：慢性肾小球肾炎，慢性肾病4期。需配合的饮食是（）A
高蛋白饮食B
低蛋白饮食C
高磷饮食D
高钠饮食E
大量补充水
考题
单选题患者女性，58岁，因“食欲缺乏、腹部不适1周，咳嗽5日；双下肺炎、双侧胸腔积液、淋巴结肿大原因待查、原发性高血压（1级中危）、精神分裂症”来诊。诊断：
①肺炎；
②转移性低分化腺癌并多发淋巴结转移。
入院第5日患者因自服过量多塞平片，呼吸、心搏骤停，给予气管插管、呼吸机辅助呼吸、锁骨下静脉穿刺、持续导尿及硫酸依替米星预防感染；同时给予肠内营养对症支持治疗。第11日患者脱机，但出现持续发热，最高体温39.2℃，双下肺可闻及湿啰音，经验选择“亚胺培南-西司他丁钠0.5g，每8小时1次，静脉滴注”抗感染治疗。第16日尿液培养出奇异变形杆菌，对亚胺培南敏感。第18日患者仍发热，体温38℃以上，加用万古霉素0.5g，每8小时1次，静脉滴注。第21日2次痰培养见耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺敏感。第23日患者体温无下降，停用亚胺培南后仍然持续发热，体温38℃以上。第27日停用万古霉素，换用利奈唑胺0.6g，每12小时1次，静脉滴注。第28日患者仍发热，体温在39℃以上，痰培养见光滑球拟酵母菌，对氟胞嘧啶敏感，对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑均耐药。根据痰培养结果，结合患者病史和症状，加用卡泊芬净50mg抗真菌治疗，每日1次，静脉滴注。第32日患者仍发热，行纤维支气管镜保护毛刷刷检。第35日痰培养见阴沟肠杆菌，对亚胺培南、左氧氟沙星、多西环素敏感；保护性毛刷刷检见嗜麦芽窄食单胞菌，对头孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星敏感。遂静脉滴注头孢哌酮舒巴坦3g，每8小时1次及左氧氟沙星0.5g，每日1次，联合抗感染治疗4日，患者体温下降至37℃以下，继续应用10余日，病情稳定出院。出院诊断：
①呼吸机相关性肺炎；
②转移性低分化腺癌并多发淋巴结转移。
该患者最后一次细菌培养出“嗜麦芽窄食单胞菌”，选择头孢哌酮舒巴坦联合左氧氟沙星抗感染治疗4日，体温明显下降，说明嗜麦芽窄食单胞菌对其天然耐药的药物是（）A
头孢哌酮舒巴坦B
多西环素C
左氧氟沙星D
亚胺培南-西司他丁钠E
万古霉素
考题
单选题患者男性，23岁，因“左脚踝擦伤2日，弥漫性红肿”来诊。患者踢足球时摔倒，左脚踝处擦伤，自行消毒处理。2日后左脚踝出现弥漫性红肿，伴疼痛，无发热、寒战，无头痛、乏力。既往体健，否认药物过敏史。查体：红肿处无脓点，皮温升高。实验室检查：血常规示白细胞8.86×109/L。诊断：急性蜂窝织炎。蜂窝织炎经验性选用抗菌药物需要针对的最可能的致病菌是（）A
金黄色葡萄球菌B
化脓性链球菌C
溶血葡萄球菌D
大肠埃希菌E
破伤风梭菌
考题
多选题患者女性，55岁，因“慢性肾衰竭出现尿毒症，拟行同种异体肾移植手术”来诊。曾接受多次输血和血液透析。患者在硬膜外麻醉下行右侧同种异体肾移植术，手术过程顺利，但肾动-静脉吻合并开放血流15分钟后，被移植的肾即开始呈现花斑状，张力逐渐减退，搏动减弱。25分钟后肾呈紫色，尿流减少，主治医师考虑为超急性排斥反应，即行移植肾摘除术。摘除肾病理检查结果确诊为超急性排斥反应。超急性排斥反应的病理变化是（）A急性血管炎B急性间质炎C血管硬化D血管内凝血E血管纤维化F血栓形成G移植器官坏死
考题
多选题患者女性，58岁，因“停经12年，腰背酸痛4年”来诊。患者于46岁停经，出现腰背酸痛，伴有潮红、潮热症状4年。患者4年前盆腔B型超声示子宫肌瘤，直径2cm。2年前曾因腰背酸痛行双能X线骨密度检查，结果示第1～4腰椎T值为-2.2，股骨颈T值为-1.6，诊断为低骨量，患者自行间断服用碳酸钙D3咀嚼片及保健品等。否认骨折史，否认其他慢性疾病史。家族史：母亲有髋部骨折史，姐姐有乳腺癌史。查体：身高160cm，体重49kg，体重指数19kg/m。四肢、脊柱检查未见异常。实验室检查：肝、肾功能未见异常，血钙2.3mmol/L（正常值2.0～2.7mmol/L），血磷1.4mmol/L（正常值0.8～1.45mmol/L）。甲状腺功能正常。血常规正常。M蛋白未见异常。甲状旁腺功能：甲状旁腺素25ng/L（正常值15～88ng/L）。骨生化检查：骨特异性碱性磷酸酶（BAP）17.0μg/L（正常值8.5～17.9μg/L）；酒石酸磷酸酶-5b（TRAP-5b）4.22U/L（正常值2.34～4.04U/L）；25-羟维生素D（25-OHD）29.2nmol/L（正常值47.7～144nmol/L）。骨密度示第1～4腰椎T值-2.5，股骨颈T值-1.8。诊断：绝经后骨质疏松症。用药教育还应提供基础干预措施及建议，叙述正确的是（）A改变饮食习惯，每日喝牛奶500mlB饮食建议：富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食C加强户外锻炼，增加光照D每日补充元素钙500～600mgE补充维生素D每日800U或活性维生素D（阿法骨化醇）0.25μg，每日1次F避免嗜烟、酗酒
考题
单选题患者男性，72岁，体重70kg，因“腹部疼痛伴反复发热8日，尿少”来诊。患者于1周前早餐后出现右腹部隐痛，无尿频、尿急，无血尿，尿量少于300ml/d，3日前出现发热，右腹部剧痛，体温最高40℃。有糖尿病3年，长期吸烟史，无药物食物过敏史。查体：体温38.7℃，呼吸20次/分，心率110次/分，血压155/92mmHg（1mmHg=0.133kPa），双下肢明显水肿，心肺无异常。实验室检查：血常规示白细胞14×109/L，中性粒细胞0.78；红细胞沉降率122mm/1h；C反应蛋白122mg/L，血生化检查示尿素20mmol/L，肌酐412μmol/L，低密度脂蛋白胆固醇5.23mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇2.95mmol/L，三酰甘油3.25mmol/L；尿常规示尿白细胞（+++），尿蛋白（+++），尿潜血（±）；空腹血糖11mmol/L。腹部X线片示右肾结石。诊断：右肾结石、2型糖尿病、高脂血症。用药医嘱：
①口服卡托普利片12.5mg，每日3次；
②口服阿托伐他汀钙片10mg，每日1次；
③静脉滴注头孢曲松2g+0.9%氯化钠注射液100ml，每日1次；
④静脉滴注5%碳酸氢钠注射液125m，每日1次；
⑤皮下注射门冬胰岛素注射液，早餐前12U，午餐前10U，晚餐前8U。
针对该患者，治疗原则不包括（）A
抗感染B
抗高血压C
降血脂D
控制血糖E
戒烟戒酒F
外科手术解除梗阻
考题
多选题下列关于麻醉药品、第一类精神药品的叙述正确的是（）A麻醉药品注射剂型仅限于医疗机构内使用，不得由医务人员出诊带出B为院外使用麻醉药品非注射剂型、精神药品患者开具的处方不得在急诊药房配药C患者再次使用麻醉药品、第一类精神药品时，应当要求患者将原批号的空安瓿或者用过的贴剂交回，并记录收回的空安瓿或者废贴数量D医疗机构内各病区、手术室等调配使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂时应收回空安瓿，核对批号和数量，并作记录E收回的麻醉药品、第一类精神药品注射剂空安瓿、废贴由专人负责计数、监督销毁，并作记录
考题
多选题患者男性，58岁，因“尿少”来诊。诊断：心力衰竭、肾功能不全合并泌尿系感染。处方：①庆大霉素注射液8×104U，6支，用法：一日2次，肌内注射；②呋塞米注射液20mg，5%葡萄糖氯化钠注射液500ml，用法：一日1次，静脉滴注，连用5日。呋塞米可用于（）A糖尿病B休克C脑水肿D高血压E痛风F胰腺炎
考题
多选题溶血性贫血的治疗原则有（）A病因治疗B糖皮质激素C免疫抑制剂D脾切除E输血
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