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单选题
患者女性，60岁，因“突然意识不清1小时”来诊。查体：血压170/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）。颅脑CT显示右侧大脑半球3cm×3cm×6cm高密度影，诊断为脑出血。此时患者最重要的治疗措施是（）
A

立即进行康复治疗

B

立即使血压下降至正常

C

立即使用脱水剂控制脑水肿，降低颅内压

D

用镇静药，防止癫痫发作

E

用抗生素，防止继发感染

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考题 患者女性，60岁，因“突然意识不清1小时”来诊。查体：血压170/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）。颅脑CT显示右侧大脑半球3cm×3cm×6cm高密度影，诊断为脑出血。此时患者最重要的治疗措施是A、立即进行康复治疗B、立即使血压下降至正常C、立即使用脱水剂控制脑水肿，降低颅内压D、用镇静药，防止癫痫发作E、用抗生素，防止继发感染关于脑出血患者的血压控制，叙述错误的是A、收缩压＞200mmHg，舒张压＞110mmHg时，应降血压治疗B、立即使血压下降至正常C、收缩压＜180mmHg或舒张压＜105mmHg时，可观察而不用降压药D、如急性期血压骤降则提示病情危重，应及时给予升压治疗E、降压药治疗时避免使用强降压药物，注意血压降低幅度不宜过大
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考题 患者男性，62岁，因“突发头痛，伴恶心、呕吐1天，加重伴意识不清6小时”来诊。查体：血压160/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），检查不合作，昏迷，一侧瞳孔稍大，光反射消失，对侧肢体刺痛反应消失。 诊断首先考虑的是（）A、癫痫B、颅内压增高症C、脑炎D、急性青光眼E、脑积水
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考题 患者男性，62岁，因“突发头痛，伴恶心、呕吐1天，加重伴意识不清6小时”来诊。查体：血压160/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），检查不合作，昏迷，一侧瞳孔稍大，光反射消失，对侧肢体刺痛反应消失。 禁忌的检查方法是（）A、CTB、EEGC、MRID、颅脑X线检查E、腰椎穿刺
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考题 患者男性，44岁，因“左下胸受挤压，左侧第8、9、10后肋骨折，脾破裂”来诊。查体：面色苍白、四肢湿冷，脉搏120次/分，血压80/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。观察休克患者的组织灌流情况，最可靠的指标是（）A、脉搏B、血压C、呼吸D、意识E、尿量
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考题 患者男性，40岁，因“从三楼跌落，左侧第6、7、8肋骨骨折，脾和肠破裂”来诊。查体：精神紧张，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，体温38.5℃，脉搏110次/分，血压130/100mmHg（1mmHg＝0.133kPa），尿量减少。该患者的状态属于（）A、暖休克B、冷休克C、休克前期D、中度休克E、重度休克
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考题 患者男性，62岁，因“突发头痛，伴恶心、呕吐1天，加重伴意识不清6小时”来诊。查体：血压160/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），检查不合作，昏迷，一侧瞳孔稍大，光反射消失，对侧肢体刺痛反应消失。 如果该患者既往有高血压病史，考虑病因为（）A、脑血流量增加B、脑梗死C、脑水肿D、脑出血E、脑积水
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考题 患者女性，38岁，因“突然右侧偏瘫3小时”来诊。失语，双眼向左凝视，右鼻唇沟变浅，伸舌偏右，右侧肌张力低，肌力0级。腱反射右侧无反应，血压120/75mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率100次/分。 最有助于诊断的辅助检查是（）A、颅脑CTB、腰椎穿刺脑脊液检查C、心电图D、超声心动图E、脑电图
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考题 患者男，45岁，因“头痛、头晕近10年，加重伴恶心、呕吐2天”来诊。门诊查体：意识障碍，血压230/120mmHg（1mmHg=0.133kPa），门诊实验室检查：尿蛋白（++），尿糖（+）。入院查体：意识清，血压202/120mmHg，心率108次/分，期前收缩3次/分，两肺底有湿啰音，气急不能平卧。此时降压治疗应将血压降至（）。A、150/100mmHgB、180/105mmHgC、130/90mmHgD、120/85mmHgE、170/105mmHg
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考题 患者男，59岁，因“血压升高，发生癫痫样抽搐”来诊。既往有高血压病史。生气后，血压升至250/120mmHg（1mmHg=0.133kPa），出现癫痫样抽搐、呕吐、意识障碍等中枢神经系统功能障碍的表现，颅脑CT未见异常。最可能的诊断是（）。A、脑出血B、高血压脑病C、蛛网膜下隙出血D、脑梗死E、高血压危象
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考题 患者女，30岁，因“腰痛、尿频、尿急”来诊。查体：血压160/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）。实验室检查：尿蛋白（+），沉渣红细胞8～10个/HP，白细胞15～20个/HP。肾盂造影：右肾缩小，肾盏扩张。 最可能的诊断是（）。A、慢性肾炎B、慢性肾盂肾炎C、多囊肾D、肾结核E、肾盂积液
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考题 患者女性，55岁，因“晨起突发头痛，意识模糊”来诊。高血压史20年，不规则服药。查体：昏迷，血压150/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），左足外旋位。最可能的诊断是（）A、晕厥B、脑出血C、脑血栓形成D、蛛网膜下隙出血E、心肌梗死
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考题 患者女性，60岁，因“突然意识不清1小时”来诊。查体：血压170/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）。颅脑CT显示右侧大脑半球3cm×3cm×6cm高密度影，诊断为脑出血。关于脑出血患者的血压控制，叙述错误的是（）A、收缩压＞200mmHg，舒张压＞110mmHg时，应降血压治疗B、立即使血压下降至正常C、收缩压＜180mmHg或舒张压＜105mmHg时，可观察而不用降压药D、如急性期血压骤降则提示病情危重，应及时给予升压治疗E、降压药治疗时避免使用强降压药物，注意血压降低幅度不宜过大
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考题 单选题患者女性，60岁，因“突然意识不清1小时”来诊。查体：血压170/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）。颅脑CT显示右侧大脑半球3cm×3cm×6cm高密度影，诊断为脑出血。此时患者最重要的治疗措施是（）A 立即进行康复治疗B 立即使血压下降至正常C 立即使用脱水剂控制脑水肿，降低颅内压D 用镇静药，防止癫痫发作E 用抗生素，防止继发感染
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考题 单选题患者女性，55岁，因“晨起突发头痛，意识模糊”来诊。高血压史20年，不规则服药。查体：昏迷，血压150/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），左足外旋位。最可能的诊断是（）A 晕厥B 脑出血C 脑血栓形成D 蛛网膜下隙出血E 心肌梗死
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考题 单选题患者男性，44岁，因“左下胸受挤压，左侧第8、9、10后肋骨折，脾破裂”来诊。查体：面色苍白、四肢湿冷，脉搏120次/分，血压80/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。观察休克患者的组织灌流情况，最可靠的指标是（）A 脉搏B 血压C 呼吸D 意识E 尿量
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考题 多选题患者女性，18岁，因“草原失火烧伤全身2小时”来诊。患者口渴，舌干，尿少，恶心。查体：体重50kg，心率126次/分，律齐，血压140/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸快。烧伤总面积80%，Ⅲ度烧伤面积30%。来院前未作任何处理。应采取的治疗方法有（）A开放静脉，补充液体B补充平衡盐溶液C准备气管切开D鼻管给氧E导尿F记录出入量
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考题 单选题患者男性，62岁，因“突发头痛，伴恶心、呕吐1天，加重伴意识不清6小时”来诊。查体：血压160/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），检查不合作，昏迷，一侧瞳孔稍大，光反射消失，对侧肢体刺痛反应消失。 诊断首先考虑的是（）A 癫痫B 颅内压增高症C 脑炎D 急性青光眼E 脑积水
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考题 多选题患者男性，62岁，因“突然出现剧烈头痛和呕吐8小时”来诊。无发热，否认高血压史。体检：意识清，体温36.9℃，血压124/75mmHg（1mmHg=0.133kPa），右侧瞳孔直径3.5mm，对光反射消失，眼睑下垂，眼球向上、下及内侧运动不能。颈项强直，克氏征阳性。 提示：颅脑CT示脑纵裂及右大脑外侧裂、枕大池呈高密度影。下一步检查包括（）A腰椎穿刺B颅脑CTCDSADTCDE颅脑MRAF颅脑X线
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考题 单选题患者女性，60岁，因“突然意识不清1小时”来诊。查体：血压170/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）。颅脑CT显示右侧大脑半球3cm×3cm×6cm高密度影，诊断为脑出血。关于脑出血患者的血压控制，叙述错误的是（）A 收缩压＞200mmHg，舒张压＞110mmHg时，应降血压治疗B 立即使血压下降至正常C 收缩压＜180mmHg或舒张压＜105mmHg时，可观察而不用降压药D 如急性期血压骤降则提示病情危重，应及时给予升压治疗E 降压药治疗时避免使用强降压药物，注意血压降低幅度不宜过大
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考题 单选题患者女性，45岁，因“头痛、头晕，耳鸣，心悸，记忆力减退，手脚麻木2年，晨起常出现心前区疼痛并向左肩部放射1年”来诊。查体：血压170/105mmHg（1mmHg=0.133kPa）。心电图：弓背向下型ST段抬高。此患者最可能的临床诊断是（）A 重度高血压B 重度高血压伴心力衰竭C 中度高血压伴心绞痛D 轻度高血压伴心肌炎E 轻度高血压伴扩张型心肌病
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考题 单选题患者男性，62岁，因“突然出现剧烈头痛和呕吐8小时”来诊。无发热，否认高血压史。体检：意识清，体温36.9℃，血压124/75mmHg（1mmHg=0.133kPa），右侧瞳孔直径3.5mm，对光反射消失，眼睑下垂，眼球向上、下及内侧运动不能。颈项强直，克氏征阳性。 若怀疑蛛网膜下腔出血，该患者应首选的常规检查项目是（）A 腰椎穿刺B 颅脑CTC DSAD TCDE 颅脑MRIF 颅脑X线
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考题 单选题患者男性，62岁，因“突发头痛，伴恶心、呕吐1天，加重伴意识不清6小时”来诊。查体：血压160/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），检查不合作，昏迷，一侧瞳孔稍大，光反射消失，对侧肢体刺痛反应消失。 禁忌的检查方法是（）A CTB EEGC MRID 颅脑X线检查E 腰椎穿刺
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考题 单选题患者女，75岁，因“突发意识障碍，右侧肢体活动不能2小时”来诊。既往高血压、冠心病、心房颤动病史。查体：中度昏迷，两侧瞳孔不等大，左2.0mm，右3.0mm，对光反射迟钝，口唇轻度发绀，血压160/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），右下肢病理征（+），右侧肢体活动差，右侧肌力1级，左侧肌力3级。颅脑CT：“多发腔隙性脑梗死”。最有助于明确诊断的检查是（）。A 颅脑CTB 颅脑MRIC 颅脑超声D 颅脑X线片E 腰椎穿刺
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考题 单选题患者男性，62岁，因“突发头痛，伴恶心、呕吐1天，加重伴意识不清6小时”来诊。查体：血压160/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），检查不合作，昏迷，一侧瞳孔稍大，光反射消失，对侧肢体刺痛反应消失。 如果该患者既往有高血压病史，考虑病因为（）A 脑血流量增加B 脑梗死C 脑水肿D 脑出血E 脑积水
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考题 单选题患者女性，38岁，因“突然右侧偏瘫3小时”来诊。失语，双眼向左凝视，右鼻唇沟变浅，伸舌偏右，右侧肌张力低，肌力0级。腱反射右侧无反应，血压120/75mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率100次/分。 最有助于诊断的辅助检查是（）A 颅脑CTB 腰椎穿刺脑脊液检查C 心电图D 超声心动图E 脑电图
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考题 单选题患者男，46岁，因“突发意识障碍1小时”来诊。查体：中度昏迷，双瞳孔针尖样大小，对光反射迟钝，口唇轻度发绀，血压190/110mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸20次/分，心率113次/分，体温38.9℃，双下肢病理征（+）。血氧饱和度90%，血糖13.2mmol/L。首选的检查是（）。A 颅脑X线片B 脑血管造影C 颅脑CTD 颅脑MRIE 颅脑超声
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考题 单选题患者男性，62岁，因“突发头痛，伴恶心、呕吐1天，加重伴意识不清6小时”来诊。查体：血压160/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），检查不合作，昏迷，一侧瞳孔稍大，光反射消失，对侧肢体刺痛反应消失。 首先需做的辅助检查是（）A MRIB EEGC CTD DSAE 腰穿
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考题 单选题患者女性，55岁，因“晨起突发头痛，意识模糊”来诊。高血压史20年，不规则服药。查体：昏迷，血压150/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），左足外旋位。脑出血的内科疗法中，最重要的是（）A 降低血压B 控制出血C 控制脑水肿，预防脑疝D 加强护理，注意水与电解质平衡E 气管切开，吸氧
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